การดมยาสลบและการดมยาสลบ: พวกเขาทำงานอย่างไรและควรกลัวอย่างไร
การวางยาสลบในเก้าอี้ทันตแพทย์หรือแม้แต่การดมยาสลบ บนโต๊ะผ่าตัดพวกเขาน่ากลัวกว่าการผ่าตัดด้วยตนเอง: การฉีดจะเจ็บปวดและหลังจากการดมยาสลบพวกเขาถูกกล่าวหาว่าไม่สามารถกู้คืนได้ ว่านี่เป็นความจริงและตำนานนั้นเราเข้าใจร่วมกันกับผู้เชี่ยวชาญ: แพทย์ประเภทสูงสุดวิสัญญีแพทย์และผู้ช่วยชีวิตของคลินิกเวชศาสตร์ความงาม Vremya Krasoty, Oleg Karmanov, ผู้ปลูกฝัง, ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของ Mikhail Popov Yuri Timonin
การวางยาสลบทำงานอย่างไร
ยาระงับความรู้สึกใด ๆ ในท้องถิ่นหรือทั่วไป (หลังเรียกว่ายาระงับความรู้สึก) เป็นการแทรกแซงทางการแพทย์ในร่างกายที่ช่วยหลีกเลี่ยงความเครียดที่เจ็บปวด ในการตอบสนองต่อแรงกระตุ้นความเจ็บปวดจากบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บในเปลือกสมองมันรับรู้ถึงความเจ็บปวด เพื่อป้องกันสิ่งนี้คุณต้องปิดกั้นปลายประสาท ยาชาเฉพาะที่จะหยุดการส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดในบางพื้นที่ - ยาเสพติดผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และรบกวนปฏิกิริยาในพวกเขา เป็นผลให้แรงกระตุ้นเส้นประสาทถูกปิดกั้นความรู้สึกเจ็บปวดจะไม่เกิดขึ้น สติกับยาชาเฉพาะที่นั้นได้รับการเก็บรักษาไว้และผลกระทบนี้ใช้เวลาเฉลี่ยหนึ่งถึงสองชั่วโมง การดมยาสลบหรือการดมยาสลบเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพเมื่อได้รับผลกระทบในพื้นที่ขนาดใหญ่ของร่างกาย ในสภาวะเช่นนี้บุคคลนั้นจะนอนหลับอย่างรวดเร็วและผ่อนคลายอย่างดี: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ไม่ควรป้องกันไม่ให้ศัลยแพทย์ทำงาน
Oleg Karmanov ตั้งข้อสังเกตว่ามันเป็นความผิดที่จะกลัวความเสียหายของยาชา: มันเป็นอันตรายมากขึ้นที่จะทนความเจ็บปวด ในหลายกรณีความเสี่ยงในการกล่าวคำอำลาต่อชีวิตจากการถูกกระทบกระเทือนด้วยความเจ็บปวดในระหว่างการผ่าตัดโดยไม่ต้องดมยาสลบนั้นสูงมาก แพทย์ระบุว่ายาชาที่ทันสมัยได้รับการจัดการอย่างดี ซึ่งหมายความว่าทันทีที่สารออกฤทธิ์ไม่ถูกฉีดเข้าไปในร่างกายอีกต่อไปมันจะสลายตัวอย่างรวดเร็วและผู้ป่วยจะตื่นขึ้น ข้อห้ามที่แน่นอนเท่านั้นคือการแพ้ยาที่ใช้และผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มักจะเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวในการแก้ปัญหาของสารเพิ่มเติม: vasoconstrictors (ตัวแทน vasoconstrictor) สารกันบูดและความคงตัว
วิธีเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบและทำไมมันถึงไม่ดีหลังจากนั้น
ขึ้นอยู่กับประเภทของการแทรกแซงมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องได้รับการตรวจสอบที่กำหนด - โดยปกติการตรวจเลือด, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, และบางครั้งตัวอย่างเช่นการสแกนอัลตร้าซาวด์ของแขนขาที่ต่ำกว่าที่จะออกกฎเลือดอุดตัน หากผลการทดสอบเป็นไปตามแพทย์เขาจะยืนยันการปฏิบัติงานตามกำหนด ในสถานการณ์เช่นนี้มีการใช้ยาที่มีฤทธิ์ไม่รุนแรงและการฟื้นตัวจากการระงับความรู้สึกมักไม่เจ็บปวด มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าในระหว่างการดำเนินการกระบวนการเช่นความดันโลหิตลดลงสามารถเกิดขึ้นได้ - แต่การทำงานของวิสัญญีแพทย์ไม่หยุดหลังจากที่ผู้ป่วยจะถูกวางยาสลบ; ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะควบคุมความลึกของการดมยาสลบและการทำงานของสมอง ใช้แล้วและระบบประสาทที่เรียกว่า - การป้องกันเซลล์ประสาทด้วยยาบางชนิด
Karmanov ตั้งข้อสังเกตว่าผลที่ไม่พึงประสงค์หลังจากการกู้คืนจากการดมยาสลบ - หน่วยความจำบกพร่อง, สับสน, ภาพหลอน - มักเกิดขึ้นในระหว่างการดำเนินการฉุกเฉินเมื่อคุณจำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเช่นการสูญเสียเลือดขนาดใหญ่อันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ ในกรณีเหล่านี้มีการใช้ยากับการสะกดจิตซึ่งก็คือผลการถูกสะกดจิตที่สามารถสร้างผลข้างเคียงได้ ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษแพทย์ควรเลือกยาแก้ปวดสำหรับผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจไตวายฮอร์โมนและเบาหวาน
เป็นความจริงหรือเปล่าที่คุณสามารถตื่นขึ้นมาในระหว่างการดมยาสลบหรือไม่ตื่นขึ้นมา?
ในทางทฤษฎีมันเป็นไปได้ที่จะตื่นขึ้นมาในระหว่างการผ่าตัดหากคำนวณขนาดยาไม่ถูกต้องจะมีการเลือกยาสลบอย่างไม่ถูกต้อง แต่ในทางปฏิบัติสิ่งนี้หายากมาก โดยปกติแล้วแพทย์จะติดตามสถานการณ์อย่างดีและรู้ว่าเมื่อใดที่ต้องใช้“ อาหารเสริม” ของยาเพื่อรักษาความสงบของผู้ป่วย
ความเสี่ยงที่จะไม่ตื่นขึ้นหลังจากการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบนั้นมีอยู่ แต่ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตนั้นสูงเฉพาะในกรณีฉุกเฉินและศัลยกรรมประสาทเท่านั้น จริงในสถานการณ์เหล่านี้ความตายมักเกิดขึ้นไม่ได้เพราะการดมยาสลบ แต่เป็นเพราะเงื่อนไขที่ร้ายแรง - การบาดเจ็บเฉียบพลันหรือการเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิต ในกรณีของการดำเนินการตามแผนความน่าจะเป็นที่จะไม่รอดจากการดมยาสลบอยู่ใกล้กับศูนย์ โดยทั่วไปหากเทคนิคนั้นได้รับการเคารพและให้การควบคุมที่จำเป็นการระงับความรู้สึกไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและโดยเฉพาะอย่างยิ่งชีวิต
ใจเย็นคืออะไรและทำไมจึงต้องมี?
ใจเย็นคือการบริหารทางหลอดเลือดดำของยาเสพติดถูกสะกดจิตที่ไม่ใช่ยาเสพติดที่ทำให้นอนหลับตื้น มันถูกใช้สำหรับการส่องกล้องประเภทต่าง ๆ ที่มีลำไส้ใหญ่ แต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในสำนักงานของทันตแพทย์ เมื่อบุคคลอยู่เฉยๆสามารถติดต่อกับเขาได้ง่าย: ปฏิกิริยาตอบสนองที่สำคัญและการทำงานของร่างกายจะได้รับการเก็บรักษาไว้และผู้ป่วยจะตอบสนองต่อคำขอของแพทย์เช่นหันศีรษะหรือ "กัดกระดาษแผ่นหนึ่ง" ใจเย็นมาพร้อมกับยาชาเฉพาะที่เพื่อมึนงงพื้นที่ทำงานของตัวเอง
ตามที่วิสัญญีแพทย์ Yuri Timonin, propofol ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงและสารนั้นมีผลระยะสั้นและถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว ข้อดีอีกอย่างของความใจเย็นคือมันช่วยให้คุณเพิ่มเวลาในการรักษาเป็น 3.5-4 ชั่วโมงโดยไม่ต้องเครียดสำหรับผู้ป่วยด้วยการตื่นขึ้นมาเล็กน้อย แพทย์แนะนำวิธีการนี้สำหรับความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเช่นเดียวกับผู้ที่กลัวทันตแพทย์ก่อนที่จะหมดสติ
การดมยาสลบปลอดภัยต่อการตั้งครรภ์หรือไม่?
Implantologist Mikhail Popov เน้นว่ายาชาเฉพาะที่ไม่เพียง แต่จะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ แต่ยังแนะนำสำหรับการรักษาทางทันตกรรมโดยเฉพาะในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ ยาชาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่ไม่สำคัญและไม่ได้ผ่านเข้าไปในรกดังนั้นระยะเวลาของการตั้งครรภ์และสภาวะของทารกในครรภ์จะไม่ได้รับผลกระทบ Yuri Timonin เสริมว่าการให้ยาชาเฉพาะที่นั้นใช้เวลา 1-1.5 ชั่วโมงในการ "ปิด" บริเวณกรามที่มีขนาดใหญ่พอสมควรซึ่งเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ถูกบล็อก และอันตรายจากมันมักจะน้อยกว่าแหล่งที่มาของการติดเชื้อในปาก
ผู้หญิงควรเตือนทันตแพทย์เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มการรักษา: ข้อมูลนี้จะทำให้สามารถเลือกใช้ยาเสพติดโดยไม่ต้องใช้อะดรีนาลีนซึ่งเหมาะที่สุดสำหรับคุณแม่ที่คาดหวัง หากต้องการเลื่อนการแก้ปัญหาทันตกรรมแบบไม่เร่งด่วนอยู่ที่ 35-40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ - แต่หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนเช่นในกระบวนการอักเสบและแผลในแผลการระงับความรู้สึกในท้องที่จะกระทำตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ สำหรับความใจเย็นวิธีนี้มีข้อห้ามสำหรับหญิงตั้งครรภ์: ผลกระทบของยาเสพติดกับตัวอ่อนในครรภ์ที่ยังไม่เข้าใจ
การดมยาสลบจาก Epidural: ข้อดีและข้อเสีย
ต้องขอบคุณการฉีดยาชาแก้ปวดเมื่อยาชาถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างตามแนวคลองกระดูกสันหลังการหดตัวจะเจ็บปวดน้อยลงและการคลอดบุตรจะสงบลงอย่างเห็นได้ชัดในขณะที่ผู้หญิงมีสติ ด้วยการคำนวณปริมาณรังสีที่ดีความไวจะหายไปเกือบเฉพาะในบริเวณอุ้งเชิงกรานและความรู้สึกที่ขาและความสามารถในการเคลื่อนที่ยังคงอยู่ การระงับความรู้สึกเช่นนี้เรียกว่าการเดินแก้ปวดแม้ว่าจริง ๆ แล้วมันจะไม่ทำงาน - ขาจะอ่อนแอและเซ็นเซอร์หรือสายสวนในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายจะไม่อนุญาตให้คุณไปไกล ด้านจิตวิทยาก็สำคัญเช่นกัน: เมื่อคุณรู้ล่วงหน้าว่าจะไม่เจ็บมันง่ายกว่าที่จะผ่อนคลายและไม่ต้องกังวล
อ้างอิงจาก Oleg Karmanov ที่มีการฉีดยาชาแก้ปวดแล้วมันเร็วและง่ายขึ้นที่จะเปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินหากมีความต้องการ: คุณไม่ต้องใช้เวลาในการดมยาสลบ แต่ก็ไม่จำเป็นเสมอไปที่จะต้องพึ่งพาการระงับความรู้สึกปวดในระยะหนึ่งของการใช้แรงงาน วิธีการมีข้อห้ามจำนวนมากรวมถึงไส้เลื่อน intervertebral และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงและการแข็งตัว ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายจากการระงับความรู้สึกในการแก้ปวดเป็นเรื่องยาก
สิ่งที่คาดหวังจากการวางยาสลบในอนาคต
คุณสมบัติหลักของยาชาที่ทันสมัยคือการจัดการที่ดี มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหยุดการไหลของยาเสพติดและจะเริ่มสลายตัวได้อย่างรวดเร็ว เป็นผลให้แพทย์สะดวกในการควบคุมเวลาและความลึกของการดมยาสลบสำหรับเงื่อนไขต่าง ๆ : นักวิสัญญีแพทย์จะเลือกยาหนึ่งชนิดสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและอีกคนสำหรับผู้ที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ ในทั้งสองกรณีมันจะเป็นยาชาที่มีภาระยาน้อยที่สุดในร่างกาย ในเวลาเดียวกันอุปกรณ์ต่าง ๆ สำหรับการระงับความรู้สึกเช่นสายสวนทางหลอดเลือดดำที่ทันสมัยเพิ่มความปลอดภัยและความสะดวกสบายในระหว่างการผ่าตัด การตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง (การวัดชีพจร, ความดันโลหิต, ปริมาณออกซิเจนในเลือดในโหมดอัตโนมัติ) เป็นอีกหนึ่งโบนัสของการดมยาสลบแบบทั่วไปในสภาพที่ทันสมัย
ยาชาเฉพาะที่ของคนรุ่นใหม่นั้นมีผลข้างเคียงและข้อห้ามน้อยกว่าอายุสิบปีและเวลาที่รอให้ผลลดลงถึงห้านาที แพทย์ยอมรับ: เมื่อเวลาผ่านไปเปอร์เซ็นต์ของอาการแพ้จะเป็นศูนย์เลยและการฉีดจะไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ การควบคุมกระบวนการในระหว่างการดมยาสลบก็จะเพิ่มขึ้นด้วย: มันเป็นไปได้ที่จะแนะนำและลบบุคคลออกจากภาวะหลับลึกได้เร็วยิ่งขึ้นและเพื่อให้เขากลับมาสู่ความรู้สึกของเขาในช่วงเวลาที่เหมาะสม Oleg Karmanov ไม่ได้ยกเว้นว่าในอนาคตอันใกล้แทนที่จะเป็นยาชาทางหลอดเลือดดำยารูปยาจะปรากฏขึ้น: เขากินยาและหลับไป
จริงแล้วแพทย์วิสัญญีแพทย์จะยังคงไม่ได้ใช้งาน: สภาพของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญมากในการตรวจสอบและแก้ไขอย่างถูกต้องอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่ว่ามันจะเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนการดมยาสลบด้วยการสะกดจิตเป็นคำถามใหญ่หรือไม่ ในปี 2549 โทรทัศน์ของอังกฤษแสดงให้เห็นว่ามีการผ่าตัดเอาเนื้องอกในกระเพาะอาหารออกมาภายใต้การสะกดจิตโดยไม่ต้องดมยาสลบและในปี 2551 ที่คลินิกในอิหร่านหญิงสาวที่ถูกสะกดจิตประสบความสำเร็จในการผ่าตัดคลอดโดยไม่ต้องดมยาสลบ อย่างไรก็ตามมิคาอิลโปปอฟตั้งข้อสังเกตว่าแม้จะมีข้อมูลเกี่ยวกับกรณีดังกล่าวปรากฏว่ายังไม่มีการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในหัวข้อนี้
ภาพ:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, แอฟริกาสตูดิโอ - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com
