ความเจ็บปวดหลังการมีเพศสัมพันธ์: ทำไมกระเพาะปัสสาวะอักเสบทรมานผู้หญิงหลายคนและวิธีที่จะเอาชนะมัน

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของเขาอยู่ที่ 60% ของผู้หญิงแก่กว่าวัยรุ่นและผู้หญิงทุกคนที่สิบอายุสิบแปดปีมันเกิดขึ้นทุก ๆ ปี หลังจากครั้งแรก 25-50% ของกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบกลับมาภายในหนึ่งปีและในผู้หญิง 3-5% ของการติดเชื้อจะเกิดขึ้นอีกต่อไป โชคดีที่การติดเชื้อเฉียบพลันของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมักเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและตอบสนองต่อการรักษาโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิต อย่างไรก็ตามเงื่อนไขนี้ไม่เป็นที่พอใจอย่างยิ่ง เราเข้าใจว่าทำไมทุกคนไม่ทนทุกข์ทรมานกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบทำไมมันกลับมาและจะทำอย่างไรเพื่อกำจัดมัน

การเผาไหม้และความเจ็บปวด

การสงสัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบโดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์เป็นเรื่องง่าย: คุณแทบจะสับสนกับอาการของเขากับบางสิ่งบางอย่าง ความปรารถนาที่ทนไม่ได้ที่จะฉี่ค้นหาฉุกเฉินสำหรับห้องน้ำที่ใกล้ที่สุดเหวี่ยงเข้าไปในคอกและกระเพาะปัสสาวะที่ส่งสัญญาณว่าเขาต้องการที่จะว่างเปล่าทำให้ปัสสาวะไม่กี่หยดอย่างเร่งด่วน ความเจ็บปวดเป็นเช่นถ้าเล็บพันและหมุดปรารถนาที่จะออกไปข้างนอก ภาพนี้ถูกเติมเต็มด้วยความรู้สึกแสบร้อนพร้อมกับการปัสสาวะที่ดีความต่อเนื่องของการกระตุ้นที่ผิดพลาดความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนล่างความรู้สึกไม่สบายในบริเวณอุ้งเชิงกราน บางครั้งการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในปัสสาวะจะกลายเป็นสีแดงหรือขุ่นมีกลิ่นผิดปกติและฉุน สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยครั้งในรัสเซียมีปีละ 26 ล้านครั้งนั่นคือมากกว่า 70,000 ครั้งต่อวันและนี่เป็นเพียงกรณีที่ผู้หญิงไปพบแพทย์ตามความเป็นจริงตัวเลขอาจสูงกว่านี้

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะกำหนดเงื่อนไข: ในวรรณคดีทางการแพทย์ภาษาอังกฤษมักจะพูดคุยเกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและไม่เกี่ยวกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือท่อปัสสาวะอักเสบแยกต่างหาก นี่คือเหตุผลเนื่องจากอาการของการอักเสบของท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) และกระเพาะปัสสาวะเกือบจะเหมือนกันและมันเป็นเรื่องยากมากที่จะจับช่วงเวลาที่ท่อปัสสาวะอักเสบกลายเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ส่วนใหญ่มักจะมีการอักเสบไม่แพร่กระจายอยู่เหนือกระเพาะปัสสาวะดังนั้นเราจึงสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่า - ตรงกันข้ามกับโรคของส่วนบนซึ่งการอักเสบครอบคลุมท่อไตและไต

จุลินทรีย์และไบโอฟิล์ม

สาเหตุเชิงสาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันใน 70-90% ของกรณีคือ Escherichia coli ใน 5-15% - Staphylococcus aureus น้อยกว่าปกติการติดเชื้อ enterococcal, โพรทูสพิเศษ (ชื่อของจุลินทรีย์โปรเตอุส mirabilis แปลจากภาษาละติน), Klebsiella ตรวจพบ ในทางทฤษฎีหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เลือกอย่างถูกต้องการติดเชื้อควรลดลงและรัฐควรจะเป็นปกติ แต่ในทางปฏิบัติทุกอย่างมีความซับซ้อนมากขึ้น: หลายปัจจัยมีผลต่อการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและคุณสามารถกำจัดมันได้เร็วแค่ไหน

เริ่มจากแบคทีเรีย: อีโคไลมันคือ Escherichia coli ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงอาศัยอยู่ในลำไส้ส่วนล่าง เนื่องจากการกลายพันธุ์อย่างต่อเนื่องแบคทีเรียบางสายพันธุ์เหล่านี้ได้รับผ้าสำลีหรือแฟลเจลลัมทำให้พวกมันสามารถเจาะแหล่งที่อยู่อาศัยใหม่ได้ - ในความเป็นจริงโปรตีนเหล่านี้สามารถเกาะติดกับเซลล์ในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้จุลินทรีย์ได้เรียนรู้ที่จะสร้างไบโอฟิล์ม - ชุมชนของแบคทีเรียทั้งหมดที่สามารถต้านทานผลกระทบของยาปฏิชีวนะและเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย - ในกรณีนี้ไม่มีความรู้สึกในยาปฏิชีวนะ ยกตัวอย่างเช่นมีสิ่งที่เรียกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าสาเหตุที่ยังไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ มันเป็นที่ประจักษ์จากการอักเสบเป็นเวลานานของกระเพาะปัสสาวะและปวดกระดูกเชิงกรานมีผลกระทบต่อผู้หญิงส่วนใหญ่และการติดเชื้อจะไม่ถูกตรวจพบ แม้แต่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบก็สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของสารเคมี - ตัวอย่างเช่นในองค์ประกอบของโฟมหรือระเบิดสำหรับอาบน้ำสเปรย์หรือเจลที่ถูกสุขลักษณะเม็ดสเปิร์มฆ่าเชื้อหรือเยลลี่ สารเหล่านี้ทำให้เกิดอาการแพ้ในท่อปัสสาวะ การอักเสบของท่อปัสสาวะแล้วกระเพาะปัสสาวะพัฒนา

เพศสัมพันธ์เป็นปัจจัยเสี่ยงเสมอ: 60% ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั้งหมดเกิดขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์ เมื่อมีเพศสัมพันธ์มากกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์ความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสูงกว่าสามเท่าหากไม่มีเพศ

บางครั้งโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกิดขึ้นเมื่อคุณทานยาบางอย่างเช่นเพื่อรักษาโรคลูปัสอีรีโทรไมโตสหรือระบบไตอักเสบ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากสิ่งแปลกปลอมในร่างกายคือการอักเสบที่เกิดขึ้นเช่นเนื่องจากมีสายสวนติดตั้งอยู่ โดยทั่วไปสุขภาพที่ดีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่เป็นที่พอใจ แต่ไม่เป็นอันตราย แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานหรือนิ่วในไตในที่ที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคหรือการปราบปรามการทำงานของภูมิคุ้มกันโรคจะไม่ถือว่าไม่เป็นอันตราย

และที่พบมากที่สุดคือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย มันเกิดขึ้นในผู้หญิงบ่อยกว่าในผู้ชายเนื่องจากลักษณะของกายวิภาค: ท่อปัสสาวะสั้นและกว้างอำนวยความสะดวกในการเจาะของตัวแทนติดเชื้อง่ายเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ แต่มีปัจจัยอื่น ๆ เพราะผู้หญิงบางคนไม่มีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในขณะที่คนอื่นต้องทนทุกข์ทรมานจากมันตลอดเวลา

ฮันนีมูนและฮอร์โมน

ตรงกันข้ามกับความเห็นที่มั่นคงการนั่งอยู่ในความเย็นไม่ทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดอาการชักคือกิจกรรมทางเพศ การอักเสบเฉียบพลันของกระเพาะปัสสาวะมักเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหลังจากเริ่มมีเพศสัมพันธ์ - แม้คำว่า "โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากฮันนีมูน" ก็ประกาศเกียรติคุณสำหรับเรื่องนี้ การกระตุ้นทางกลของท่อปัสสาวะ, การเปลี่ยนแปลงในเสียงของกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน, และความเมื่อยล้าของเลือดในท่อปัสสาวะที่สามล่างของท่อปัสสาวะจะกลายเป็นสิ่งกระตุ้น, ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการบาดเจ็บ บางครั้งปัจจัยต่างๆมารวมกันเพื่อเสริมสร้างอิทธิพลของกันและกัน

การมีเพศสัมพันธ์เป็นปัจจัยเสี่ยงเสมอ: 60% ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั้งหมดเป็นระยะหลังคลอดซึ่งเกิดขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์ เมื่อมีเพศสัมพันธ์มากกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์ความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสูงกว่าสามเท่าหากไม่มีเพศ การใช้อสุจิสำหรับการคุมกำเนิดก็ไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุด: ส่วนผสมที่ใช้งานของพวกเขาลดจำนวนแลคโตบาซิลลัสที่เป็นประโยชน์และเปลี่ยนค่า pH ของช่องคลอดทำให้แบคทีเรียเข้าสู่ท่อปัสสาวะ

บทบาทที่สำคัญมีการเล่นโดยความสมดุลของฮอร์โมน: มีหลักฐานว่าในผู้หญิง 10-15% โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกิดขึ้นหนึ่งสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด (เซลล์เสา) ในกระเพาะปัสสาวะจะปล่อยสารอักเสบ เอสโตรเจนยังส่งผลต่อการก่อตัวของชั้นป้องกันของ mucopolysaccharides บนพื้นผิวของเยื่อบุผิวซึ่งป้องกันการติดเชื้อของแบคทีเรีย estrogens เพียงไม่กี่ตัว - สารบางตัวในการต่อต้านเชื้อ

สิ่งที่คุณไม่ควรทำ - เพื่อเข้าสู่เสิร์ชเอ็นจิ้น "วิธียอดนิยมในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ" แม้จะมีวิธีการบางอย่างที่ช่วยผู้หญิงหลายร้อยปีที่ผ่านมา แต่พวกเขายังไม่ได้รับการศึกษาและบางครั้งก็เป็นอันตราย

ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือการละเมิดระบบนิเวศช่องคลอด; ยกตัวอย่างเช่นการใช้ยาปฏิชีวนะอาจทำให้เกิดการเติบโตของเชื้อราและการปรากฏตัวของดงและหลังจากใช้ยาต้านเชื้อราสมดุลที่เปลี่ยนใหม่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซ้ำ บางครั้งมันเกิดจากเชื้อราแคนดิดาที่ทำให้เกิดดง นอกจากนี้ความเครียดเพิ่มความเสี่ยงต่อการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ; ความเครียดทางอารมณ์จะกระตุ้นให้เกิดการผลิตฮอร์โมนหนึ่งในไฮโปทาลามัส (corticoliberin) และปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่รับผิดชอบในการอักเสบ มันพิสูจน์แล้วว่าความเครียดเพิ่มความไวต่อการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ

อีกจุดที่สำคัญ - ความผิดปกติทางกายวิภาค แต่กำเนิด หากทางออกจากท่อปัสสาวะอยู่ในระดับต่ำนั่นคือใกล้กับช่องคลอดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ท่อปัสสาวะอาจอ้าปากค้างและกลายเป็นประตูทางเข้าสำหรับแบคทีเรีย สถานการณ์ที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวของท่อปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นเมื่อมันถูกแทนที่ด้วยช่องคลอดในตำแหน่งที่แน่นอนของร่างกาย ในที่สุดอิทธิพลทางพันธุกรรมต้านทานต่อโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ทางเดินปัสสาวะนั้นเรียงจากข้างในโดยชั้นของเซลล์ที่ผลิตสารป้องกัน (proteoglycans และ glycosaminoglycans) ที่ขัดขวางการแทรกซึมของเซลล์ หากมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในการสังเคราะห์สารเหล่านี้แบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อได้เร็วขึ้นและกระตุ้นการอักเสบ

ยาแก้อักเสบและ kegel

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคือการติดเชื้อแบคทีเรียและเพื่อรักษาคุณต้องทำลายเชื้อโรค เป็นการดีที่จะต้องผ่านปัสสาวะเพื่อปลูกบนอาหารและตรวจสอบความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ - ซึ่งจะช่วยให้เข้าใจว่าแบคทีเรียตัวใดเป็นสาเหตุและต้องการยาปฏิชีวนะชนิดใด จริงด้วยภาพคลาสสิกของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบการรักษามักจะถูกกำหนดโดยไม่มีการทดสอบ สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งรัสเซียเชื่อว่าทางเลือกที่เหมาะสมคือ fosfomycin trometamol ปริมาณสามกรัม (ยานี้ขายในแพ็คเกจขนาดเดียว) ตามหลักการแล้วตัวเลือกนี้สามารถเลือกได้หากพบโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งไม่สามารถไปพบแพทย์ได้อย่างรวดเร็ว - แต่หลังจากกลับมาแล้วจะเป็นการดีกว่าหากพบผู้เชี่ยวชาญ

สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกันได้ออกคำแนะนำเพื่อช่วยให้แพทย์หายาปฏิชีวนะที่ถูกต้องปริมาณและระยะเวลาของการรักษา ในบางจุดคำแนะนำเหล่านี้แตกต่างจากคำในยุโรปเล็กน้อย แต่โดยทั่วไปคำแนะนำเหล่านี้จะคล้ายกัน หากการอักเสบเกิดขึ้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวสามารถแนะนำได้นานถึงหกเดือนหรือแม้กระทั่งถึงหนึ่งปี - แน่นอนมีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่สามารถพิจารณาปัจจัยต่าง ๆ ที่สามารถทำการรักษานี้ได้ และถ้าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกิดขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์ให้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์เป็นวิธีที่ดีที่สุด - นุ่มนวลกว่าด้วยความเคารพต่อจุลินทรีย์ในลำไส้และช่องคลอดมากกว่ายาปฏิชีวนะป้องกันโรคมานาน

บางครั้งมีสถานการณ์ที่อธิบายไม่ได้: อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคือปัสสาวะเป็นหมันตามผลของการวิเคราะห์ แต่หลักสูตรของยาปฏิชีวนะช่วยได้มาก คำตอบที่เป็นไปได้คือมีแบคทีเรีย แต่ไม่เพียงพอที่จะสร้างอาณานิคมที่มองเห็นได้

นอกจากยาปฏิชีวนะแล้วแพทย์อาจแนะนำให้ปรับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานให้เป็นปกติ (การออกกำลังกาย Kegel เหมาะสำหรับสิ่งนี้) และกำหนดระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจน: ถ้าอยู่ในระดับต่ำแพทย์อาจสั่งการรักษาทดแทน เนื่องจากเชื้ออสุจิเป็นที่รู้จักกันในชื่อยวดยิ่งกระตุ้นจึงอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการคุมกำเนิดเพื่อป้องกันการอักเสบซ้ำ นอกจากนี้ที่แผนกต้อนรับนรีแพทย์สามารถระบุตำแหน่งของท่อปัสสาวะและให้คำแนะนำเกี่ยวกับตำแหน่งที่ควรหลีกเลี่ยงในระหว่างมีเพศสัมพันธ์เพื่อไม่ให้ทำร้ายเธอ ในความผิดปกติที่รุนแรงหากตัวเลือกอื่นไม่ช่วยกำจัดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะมีการผ่าตัด - การเคลื่อนไหวของท่อปัสสาวะไปยังตำแหน่งปกติ

แครนเบอร์รี่และวิธีการใหม่

ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับประสิทธิผลของน้ำแครนเบอร์รี่สำหรับการป้องกันการติดเชื้อซ้ำ มีรายงานส่วนประกอบของแครนเบอร์รี่ที่จะรบกวนสิ่งที่แนบมาของ Escherichia coli ไปยังเซลล์เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ; อย่างไรก็ตามปริมาณของน้ำในการศึกษานี้มีขนาดใหญ่มากและยังทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ในผู้เข้าร่วมจำนวนมาก อีกวิธีหนึ่งที่มีหลักฐานไม่เพียงพอคือคำแนะนำให้ปัสสาวะทันทีหลังการมีเพศสัมพันธ์เพื่อล้างแบคทีเรียในท่อปัสสาวะ แม้ว่ามันจะเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่ามันมีประสิทธิภาพเพียงใด แต่วิธีนี้มีความปลอดภัยและเรียบง่ายดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเพิกเฉยเมื่อมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

D-mannose สามารถนำมาประกอบกับวิธีการใหม่ในการป้องกันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - ความสามารถในการป้องกันการกำเริบได้แสดงให้เห็นถึงสารนี้หากดำเนินการในระยะเวลาหกเดือน D-mannose พบได้ในผลไม้รสเปรี้ยวและทำหน้าที่คล้ายกับแครนเบอร์รี่ฟลาโวนอยด์ซึ่งรบกวนการเกาะติดของแบคทีเรียกับเซลล์ทางเดินปัสสาวะ ในขณะที่ไม่มีการศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่ในหัวข้อนี้และ D-mannose ใช้ในการสัตวแพทย์เพื่อช่วยแมวม้าและสุนัขและผู้คนได้รับการเสนอในรูปแบบของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร บางทีหลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดมากขึ้นก็จะได้รับการลงทะเบียนเป็นยา

ธงสีแดงและวิธีการพื้นบ้าน

เป็นเรื่องน่ารู้เกี่ยวกับสัญญาณเตือนเมื่อไม่คุ้มค่าที่จะชะลอการไปพบผู้เชี่ยวชาญ (ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะหรือแพทย์ไต) นี่คือการย้อมสีปัสสาวะสีแดงปวดหลังหรือด้านข้างของช่องท้องมีไข้สูงคลื่นไส้หรืออาเจียน อาการดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงปัญหาที่รุนแรงมากขึ้น - ตัวอย่างเช่น pyelonephritis

สิ่งที่คุณไม่ควรทำ - เพื่อเข้าสู่เสิร์ชเอ็นจิ้น "วิธียอดนิยมในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ" แม้จะมีวิธีการบางอย่างที่ช่วยผู้หญิงหลายร้อยปีที่ผ่านมา แต่พวกเขายังไม่ได้รับการศึกษาและบางครั้งก็เป็นอันตราย ตัวอย่างเช่นคำแนะนำในการนั่งบนถังด้วยอิฐสีแดงร้อนหรือทำห้องอบไอน้ำด้วยการเติมแอลกอฮอล์สามารถนำไปสู่การเผาไหม้อย่างรุนแรงของเยื่อเมือกที่บอบบางของอวัยวะเพศ การยอมรับสมุนไพร "รักษา" อาจเป็นอันตรายได้: พืชมีส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ แต่ไม่สามารถควบคุมขนาดยาได้ดังนั้นผลข้างเคียงจึงไม่อาจคาดเดาได้

ภาพ: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com

ดูวิดีโอ: Snake Diet Fasting Masterclass with Cole Robinson VIRAL (พฤศจิกายน 2024).