การแพร่ระบาดของความไม่เหมาะสม: ความรุนแรงส่งผลต่อสุขภาพอย่างไร
การใช้ความรุนแรงการข่มขู่การเลือกปฏิบัติ - ไม่เพียง แต่ปัญหาสังคม พวกเขาสามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพร่างกายจิตใจเพศและอนามัยเจริญพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความรุนแรงของพันธมิตรเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาโรคความพิการและการเสียชีวิตในหมู่หญิงสาว ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 18-45 ปีและมีเด็กน้อยกว่าเป็นกลุ่มที่อ่อนแอที่สุด จากข้อมูลที่เผยแพร่โดย WHO พบว่า 30% ของผู้หญิงในความสัมพันธ์ทั่วโลกรายงานว่าพวกเขาถูกทำร้ายทางร่างกายหรือทางเพศโดยคู่นอนในช่วงชีวิตของพวกเขา มากถึง 38% ของการฆาตกรรมผู้หญิงในโลกที่กระทำโดยคู่ค้าทางเพศชาย เราอธิบายถึงความรุนแรงและการเลือกปฏิบัติที่แตกต่างกันในรูปแบบพื้นฐานของปัญหาสุขภาพและใครและวิธีการจัดการกับมัน
ข้อความ: Evdokia Tsvetkova
การละเมิดและสุขภาพสตรี
WHO และองค์กรทางการแพทย์อื่น ๆ ให้ความสนใจกับปัญหาความรุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ เพราะนำไปสู่ผลกระทบด้านสุขภาพทั้งทางตรงและทางอ้อมคุณภาพชีวิตที่ไม่ดีและการสูญเสียวันทำงาน ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการใช้ความรุนแรงน้อยกว่ากึ่งหนึ่งรายงานว่าได้รับบาดเจ็บ - ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดมันนำไปสู่ความตาย ผลกระทบโดยตรงอื่น ๆ คือการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ (และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือการทำแท้ง) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ จากผลการศึกษาเชิงวิเคราะห์ของปี 2556 ผู้หญิงที่ได้รับความรุนแรงทางร่างกายหรือทางเพศนั้นมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์มากกว่า 1 เท่าครึ่งซึ่งรวมถึง HPV และ (ในบางภูมิภาค) การติดเชื้อ HIV และทางเดินปัสสาวะ การใช้ผิดวิธีในระหว่างตั้งครรภ์ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรคลอดบุตรคลอดก่อนกำหนดภาวะแทรกซ้อนและการคลอดบุตรที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะไม่มีความเสียหายทางกายภาพ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าการละเมิดไม่ได้ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บทางจิตใจ ผลกระทบทางอ้อมจากความรุนแรงในครอบครัวอาจเป็นภาวะซึมเศร้าโรคความเครียดหลังความเจ็บปวดและโรควิตกกังวลอื่น ๆ โรคนอนไม่หลับโรคผิดปกติจากการรับประทานอาหารและการพยายามฆ่าตัวตาย ผู้ที่ถูกความรุนแรงในครอบครัวมีแนวโน้มที่จะละเมิดแอลกอฮอล์สูบบุหรี่และเสพยาหรือยาที่มีศักยภาพ ในผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจากการถูกกระทำความน่าจะเป็นของภาวะซึมเศร้าหรือโรคพิษสุราเรื้อรังจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับส่วนที่เหลือ
ABYUZ คือความโหดร้าย เหนือคนที่รัก (จิตวิทยา, ร่างกาย, เพศ, เศรษฐกิจ); การกลั่นแกล้ง - การฟ้องร้องดำเนินคดีอย่างรุนแรงของสมาชิกคนหนึ่งในทีม (นักวิชาการหรือคนงาน) โดยผู้อื่นหรือผู้อื่น การเลือกปฏิบัติเป็นทัศนคติเชิงลบ, อคติ, ความรุนแรง, ความอยุติธรรมและการลิดรอนสิทธิของประชาชนเนื่องจากพวกเขาอยู่ในกลุ่มสังคมบางกลุ่ม
โรคหัวใจและหลอดเลือดอาจเป็นผลมาจากความรุนแรง ตัวอย่างเช่นในเม็กซิโกประชาชนที่สัมผัสกับการละเมิดทางร่างกายและทางเพศอาการเริ่มแรกของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญบ่อยกว่าในกลุ่มควบคุม (หลอดเลือดยังไม่มาพร้อมกับอาการและหนาของหนึ่งในชั้นของผนังหลอดเลือด) ในสหรัฐอเมริกาพวกเขาได้ทำการศึกษาครั้งใหญ่ในหัวข้อ - การศึกษาระยะยาวแห่งชาติสำหรับวัยรุ่นถึงผู้ใหญ่ มันกินเวลาสิบสี่ปีและรวม 90,000 ผู้เข้าร่วม ตามที่เขากล่าวหญิงสาว (อายุเฉลี่ยยี่สิบเก้าปี) ของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจากการถูกทารุณกรรมในปีที่แล้วมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคหัวใจในอีกสามสิบปีข้างหน้า ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นมีน้อย แต่มีสาเหตุมาจากความจริงที่ว่าไม่ใช่ทุกกรณีของการใช้ความรุนแรงและไม่มีการพิจารณาอารมณ์ที่ไม่เหมาะสมในการศึกษา ผลกระทบต่อสุขภาพอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการปวดเรื้อรัง (ปวดศีรษะปวดหลังปวดท้อง) และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
ผลที่ตามมาของความรุนแรงต่อเด็กและวัยรุ่น
การทารุณกรรมที่เกี่ยวข้องกับเด็กและวัยรุ่นเป็นปัญหาใหญ่อีกอย่างหนึ่ง มันไม่เพียงทำให้คนอ่อนแอต่อโรคและการเสพติดต่างๆ แต่ยังเปิดตัววงจรอุบาทว์ที่ก่อให้เกิดการละเมิดในรุ่นต่อ ๆ ไป การล่วงละเมิดทางเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็กในระยะต่อมาของชีวิตสามารถนำไปสู่การพัฒนาของการติดยาเสพติด (การสูบบุหรี่โรคพิษสุราเรื้อรังติดยาเสพติด) และพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศที่เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อหรือการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ นอกจากนี้มันมีความสัมพันธ์กับความชอบสำหรับ abyus ในฐานะผู้ใหญ่และโอกาสที่จะกลายเป็นเหยื่อของความรุนแรง
จากผลการศึกษาระยะยาวแห่งชาติฉบับเดียวกันสำหรับวัยรุ่นถึงผู้ใหญ่พบว่าผู้ที่ถูกทารุณกรรมในวัยเด็กทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น เมื่อถึงวัยของคนส่วนใหญ่มันเพิ่มขึ้นสามครั้งในทุกเจ็ดกิจกรรมในวัยเด็ก ดร. มิเชลอัลเบิร์ตศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกกล่าวว่า "ความรุนแรงเป็นรูปแบบทั่วไปของภัยพิบัติที่สามารถป้องกันได้" ในการประชุมสมาคมหัวใจอเมริกันในปี 2561 "การใช้ผิดวิธีนั้นไม่เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นสาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือด ความเครียดรูปแบบพิษ "
ในสหรัฐอเมริกาผู้หญิงทุกคนที่สี่ และชายทุกคนที่เจ็ดเป็นเหยื่อของความรุนแรงทางร่างกายจากคู่ชีวิต ทุกคนที่สี่และที่เก้าแต่ละคนได้รับบาดเจ็บ (ทุกเจ็ดและยี่สิบห้าเป็นเรื่องร้ายแรง) อันเป็นผลมาจากความรุนแรง (รวมถึงเรื่องเพศ) หรือการคุกคามจากพันธมิตร ทุก ๆ คนที่เจ็ดและสิบแปดทุกคนถูกข่มเหงหุ้นส่วนในช่วงชีวิตขณะที่ประสบความกลัวด้วยตนเองหรือคนที่พวกเขารัก มีเพียง 34% ของผู้บาดเจ็บเนื่องจากการละเมิดได้รับการดูแลทางการแพทย์ เด็กทุกคนที่สิบห้ากลายเป็นเหยื่อของการทำร้ายร่างกายทุกปี
ความรุนแรงส่งผลกระทบต่อสมองและระบบประสาทอัตโนมัติ โดยปกติร่างกายสามารถปรับตัวให้เข้ากับความเครียดในระยะสั้นอย่างไรก็ตาม abusa คงที่ไม่ให้พื้นที่สำหรับการปรับตัวซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจ เด็กที่ถูกทารุณกรรมตนเองหรือเห็นความรุนแรงต่อแม่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ผิดปกติ, เบาหวาน, โรคทางระบบประสาท, โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
กระทิงและการเลือกปฏิบัติ
การเลือกปฏิบัติและการล่วงละเมิดหลายรูปแบบยังนำไปสู่ปัญหาที่หลากหลาย: สิ่งเหล่านี้ไม่เพียง แต่เกิดความเครียดทางจิตใจหรือผลทางการเงินจากความไม่เสมอภาค แต่ยังรวมถึงโรคและสิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในโลก ในเดือนพฤศจิกายน 2018 ผลการศึกษาถูกตีพิมพ์โดยมีชายและหญิงทำงาน 79,000 คนอายุระหว่าง 18 ถึง 65 ปี ปรากฎว่าการข่มขู่และความรุนแรงในที่ทำงานมีความสัมพันธ์อย่างน่าเชื่อถือกับความเสี่ยง 5.0% และ 3.1% ของโรคหัวใจและหลอดเลือดในประชากรและผลขึ้นอยู่กับ "ปริมาณ" ของการสัมผัส ในฐานะที่เป็น Tianwei Xu ผู้นำการศึกษากล่าวว่าการกำจัดการกลั่นแกล้งในที่ทำงานจะหลีกเลี่ยงห้าเปอร์เซ็นต์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดและกำจัดความรุนแรง - มากกว่าสามเปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี
งานที่คล้ายกันนี้ดำเนินการในปี 2018 โดยทีมนักวิจัยเดียวกัน แต่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ปรากฎว่าการข่มขู่และความรุนแรงในที่ทำงานเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้เพิ่มขึ้น 1.46 และ 1.26 เท่าตามลำดับ
สำหรับการเลือกปฏิบัติมันและผลที่ตามมา (ตัวอย่างเช่นการโยกย้ายบังคับ) นำไปสู่ความเครียดและความอ่อนเพลียทางร่างกายและอารมณ์ ในสหรัฐอเมริกาโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในหมู่ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน อย่างไรก็ตามการศึกษาพบว่าการแสดงออกของยีนที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในแอฟริกันอเมริกันขึ้นอยู่กับการเลือกปฏิบัติที่พวกเขาถูกยัดเยียด จากผลการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมพบว่าบุคคลที่ถูกรักษาอย่างไม่เป็นธรรมบ่อยครั้งยิ่งยีนเหล่านี้ทำงานได้ดีขึ้นเท่านั้น
โรคและความเสี่ยงของการใช้ความรุนแรง
ดังนั้นการเลือกปฏิบัติและ abjuz ทำให้สุขภาพแย่ลง - แต่ก็มีแนวโน้มกลับกันเมื่อโรคบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงของการใช้ความรุนแรง มีความสัมพันธ์ระหว่างความเจ็บป่วยทางจิตและความรุนแรง: ผู้ที่มีโรคเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะตกเป็นเหยื่อของครอบครัวและความรุนแรงอื่น ๆ แต่ความเสี่ยงของพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมอาจเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันความก้าวร้าวมักจะเกี่ยวข้องกับโรคน้อยกว่า (ตัวอย่างเช่นเมื่อบุคคลมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอน) กว่าการดื่มสุราหรือสารออกฤทธิ์ทางจิต สิ่งที่สำคัญที่สุดที่นี่คือการลบข้อห้ามจากหัวข้อของความเจ็บป่วยทางจิตเพื่อให้คนไม่กลัวที่จะปรึกษาแพทย์ในเวลาเพื่อขอความช่วยเหลือ
ผู้ที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรังตั้งแต่ fibromyalgia ไปจนถึงโรคเบาหวานหรือไมเกรนมักเผชิญกับความเข้าใจผิดไม่สามารถวินิจฉัยหรือรับการรักษาได้ นอกเหนือจากความอ่อนล้าทางร่างกายและจิตใจแล้วการเพิ่มระดับความเครียด - ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าหรือความก้าวร้าวอย่างชัดแจ้ง (เมื่อพวกเขาบอกว่าคน "มีสภาพทรุดโทรม") การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ - ตัวอย่างเช่น“ ความโกรธสเตียรอยด์” ในภาวะ hypercorticism หรือความผิดปกติทางอารมณ์ใน hyperthyroidism
ในออสเตรเลียทุกหก และทุก ๆ วันที่สิบหกเป็นเหยื่อของการใช้ความรุนแรงทางร่างกายจากพันธมิตร ทุก ๆ วันที่สี่และหกจะตกเป็นเหยื่อของการถูกละเมิดทางอารมณ์ เด็กผู้หญิงคนที่หกทุกคนตกเป็นเหยื่อของการถูกล่วงละเมิดทางอารมณ์เมื่ออายุน้อยกว่า 15 ปี ทุก ๆ หกเป็นเหยื่อของการประหัตประหาร การทารุณกรรมเป็นสาเหตุของการสูญเสียบ้าน 72,000 ผู้หญิง, 34,000 ลูกและ 9,000 คน
พฤติกรรมก้าวร้าวพบในภาวะสมองเสื่อม (รวมถึงโรคอัลไซเมอร์) และมีสาเหตุหลายประการ สิ่งเหล่านี้เป็นความคับข้องใจเนื่องจากความจำและการคิดบกพร่องการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างบุคลิกภาพความซึมเศร้าเพ้อเอพ (ความปั่นป่วนของการเคลื่อนไหวด้วยความงุนงงและการรับรู้ที่บกพร่องของความเป็นจริง) หรืออาการหลงผิด (การบิดเบือนการรับรู้ของโลกรอบข้าง) วันนี้ผลสูงสุดของการรักษาคือความสามารถในการชะลอการลุกลามของสมองเสื่อม นอกจากนี้ยังมีกลยุทธ์ด้านพฤติกรรมสำหรับพนักงานของคนที่ดูแลผู้ป่วยซึ่งสามารถลดความเสี่ยงจากการรุกราน
ความรุนแรงเช่นเดียวกับการติดเชื้อ
เพื่อต่อต้านความรุนแรงเราต้องการกลยุทธ์ที่จริงจังและการมีส่วนร่วมขององค์กรต่าง ๆ - จากรัฐบาลไปยังสื่อ ในปี 2018 วารสารจริยธรรมของสมาคมการแพทย์อเมริกันได้มีการถกเถียงกันว่าจะรักษาความรุนแรงรวมทั้งความรุนแรงในครอบครัวเป็นโรคติดเชื้อหรือไม่ดังนั้น "รักษา" ผู้เขียนกลุ่มหนึ่งเสนอให้รักษาความรุนแรงเป็นโรคติดเชื้อและเกี่ยวข้องกับระบบการดูแลสุขภาพในการแก้ปัญหา - อันที่จริงแล้วระบบรักษาความรุนแรงได้ถูกนำไปใช้ในเมืองของสหรัฐอเมริกาบางแห่งเป็นเวลาสิบห้าปีเป็นส่วนหนึ่งของการทดลอง
ความรุนแรงมี“ ระยะฟักตัว” (ผู้เขียนเปรียบเทียบเดือนสิงหาคมกับวัณโรค - มันพัฒนาช้าและอาจใช้เวลาหลายปีนับตั้งแต่เมื่อเด็กกลายเป็นเหยื่อของความรุนแรงก่อนที่เขาจะกลายเป็นผู้กระทำความผิด) ความรุนแรงสามารถ“ ติดเชื้อ” ได้ - ผู้คนทำซ้ำในรูปแบบของการละเมิดการเลือกปฏิบัติและการกลั่นแกล้งในครอบครัวของตนเอง ความรุนแรงมีปัจจัยเสี่ยงเช่นความยากจนและการศึกษาระดับต่ำ ผู้เขียนพูดถึงความจำเป็นในการ "การควบคุมทางระบาดวิทยา" (นี่คือการรวบรวมสถิติและการจัดสรรพื้นที่อันตราย) และ "การรักษา"
ในรัสเซียผู้หญิงทุกคนที่ห้า อยู่ภายใต้การละเมิดทางกายภาพโดยพันธมิตร ผู้หญิงเพียง 10-30% ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความรุนแรงในครอบครัวหันไปขอความช่วยเหลือจากตำรวจ
องค์กรต่าง ๆ เข้าร่วมในกระบวนการเหล่านี้ซึ่งแต่ละแห่งมีบทบาทของตนเอง ตำรวจและนักสังคมสงเคราะห์ (กลุ่ม "ผู้ขัดขวางความรุนแรง") ระบุ "โรค" และป้องกันการแพร่กระจาย แบบสอบถามพิเศษที่สร้างขึ้นเพื่อให้คุณสามารถคำนวณได้ว่าบุคคลนั้นถูก abjuz หรือไม่ “ ผู้โฆษณาชวนเชื่อ” (ครูนักการแพทย์และนักสังคมสงเคราะห์) ระบุกลุ่มเสี่ยงและพยายามลดโอกาสของความรุนแรง แพทย์และเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพอื่น ๆ ปฏิบัติต่อผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของความรุนแรงรวมถึงผลทางจิตวิทยาและป้องกันการแก้แค้นจากผู้ใช้ความรุนแรง
วิธีการแบบบูรณาการ
ฝ่ายตรงข้ามของการเปรียบเทียบความรุนแรงกับการติดเชื้อชี้ให้เห็นรูปแบบที่แตกต่าง - สภาพแวดล้อมที่เป็นพิษมีบทบาทสำคัญในนั้นและ "การรักษา" จะขึ้นอยู่กับการลดปัจจัยยับยั้งของสภาพแวดล้อมนี้ ก่อนอื่นเรากำลังพูดถึงการศึกษาในระดับต่ำคุณภาพชีวิตที่ต่ำการเลือกปฏิบัติการละเมิดแอลกอฮอล์ความอดทนของสังคมที่มีต่อความรุนแรงและความไม่เท่าเทียมทางเพศ ใครคิดว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการถูก abuze จะเชื่อในเกียรติของครอบครัวและ "ความบริสุทธิ์ทางเพศ" เช่นเดียวกับการลงโทษทางกฎหมายที่อ่อนแอสำหรับการล่วงละเมิดทางเพศ
เห็นได้ชัดว่าไม่เพียง แต่ภาคสุขภาพต้องจัดการกับปัญหาการเข้าถึง สิ่งที่จำเป็นในการแพทย์เรียกว่าวิธีการสหสาขาวิชาชีพ: การมีส่วนร่วมของแพทย์ (แพทย์บาดเจ็บ, ศัลยแพทย์, นักบำบัดโรค, โรคหัวใจ, ต่อมไร้ท่อ, นักประสาทวิทยา, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, จิตแพทย์), นักจิตวิทยา, นักสังคมสงเคราะห์หรือศูนย์ส่วนตัว อิงโก ") ผู้แทนฝ่ายนิติบัญญัติฝ่ายตุลาการและฝ่ายบริหาร เราจำเป็นต้องทำงานกับ "สภาพแวดล้อมที่เป็นพิษ": ปรับปรุงคุณภาพการศึกษาและมาตรฐานการดำรงชีวิตบรรยากาศของข้อมูลที่น่าพอใจ - ยกตัวอย่างเช่นการกำจัดการแสดงออกของการกีดกันทางเพศและการเลือกปฏิบัติประเภทอื่น ๆ
ภาพ: BenStudioPRO - stock.adobe.com, Anna Davidovskaya - stock.adobe.com, zolotons - stock.adobe.com, Olga Berlet - stock.adobe.com (1, 2)
