การรังเกียจผู้หญิงในยา: ทำไมผู้หญิงถึงได้รับการปฏิบัติที่เลวร้ายยิ่งกว่าผู้ชาย

HEROINES RUBRICS มากมาย "ประสบการณ์ส่วนตัว"แบ่งปันเรื่องราวของโรคที่หายากบอกว่าข้อร้องเรียนของพวกเขาไม่ได้ให้ความสนใจเป็นเวลานาน: ความเจ็บป่วยของพวกเขาถูกตำหนิในกระบวนการของฮอร์โมนในระหว่างรอบประจำเดือนและบางคนก็แนะนำให้ตั้งครรภ์และให้กำเนิดโดยเร็วที่สุดเพื่อ "ปรับปรุงสุขภาพ" มันเป็นเรื่องร้องเรียนของผู้หญิงที่แพทย์มักจะไม่จริงจัง - เราเข้าใจว่าความเหลื่อมล้ำทางเพศส่งผลต่อสุขภาพของเราอย่างไร

เป็นเวลาหลายศตวรรษที่ความเจ็บป่วยของผู้หญิงถูกพิจารณาว่าเป็นสิ่งที่ถูกประดิษฐ์ไว้ครึ่งหนึ่งและความรู้สึกไม่สบายนั้นมาจาก "ฮิสทีเรีย" หรือ "โรคพิษสุนัขบ้าในมดลูก" ดูเหมือนว่าด้วยการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ทัศนคติดังกล่าวน่าจะกลายเป็นอดีตไปแล้ว แต่ถึงแม้จะมีปัญหามากมาย "อธิบาย" โดยฮอร์โมนหรือโรค premenstrual และแม้กระทั่ง psychosomatics - โดยไม่ต้องไปไกลเกินคำถาม ดูเหมือนว่าผู้หญิงนั้นไวต่อความรู้สึกมากเกินไปเอาทุกอย่างเข้ามาใกล้หัวใจซึ่งต้อง "ดึงตัวเองเข้าหากัน" เพื่อไม่ให้ป่วย ฮอร์โมนสั่นหรือมีประจำเดือนเจ็บปวดแนะนำให้ทน - "คุณเป็นผู้หญิง"

ทัศนคตินี้เป็นผลมาจากการขาดความรู้; สุขภาพของผู้หญิงไม่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นเวลานานและยังไม่ได้รับการศึกษาเช่นเดียวกับของมนุษย์ เป็นผลให้ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีเงื่อนไขที่แพทย์สมัยใหม่ไม่สามารถอธิบายได้: หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ไม่เพียงพอ การพูดเกี่ยวกับกระบวนการศึกษาที่ไม่ดีเช่น fibromyalgia และอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง - เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในผู้หญิงและในอดีตไม่มีใครอยากลงทุนความพยายามและเงินในการทำความเข้าใจสาระสำคัญของพวกเขา การตัดสินใจด้านการวิจัยและการระดมทุนส่วนใหญ่เกิดจากผู้ชาย เร็วเท่าที่ปี 1990 มันก็บอกว่าเพียง 13% ของงบประมาณการวิจัยทั้งหมดจะทุ่มเทให้กับการศึกษาความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้หญิง นายแพทชโรเดอร์จากสภาผู้แทนราษฎรแห่งสหรัฐอเมริกากล่าวว่าพวกเขาให้เงินทุนกับสิ่งที่ตัวเองกลัว

ความแตกต่างในการศึกษาปัญหาของเพศชายและเพศหญิงสนับสนุนให้เกิดความมั่นใจว่าผู้หญิงนั้นมีลักษณะของภาวะ hypochondria และอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมด - "ในหัว" พวกเราหลายคนไปพบแพทย์พร้อมกับร้องเรียนที่ไม่ได้เปิดเผยเหตุผลทางกายภาพอย่างชัดเจน - แต่ในเวลาเดียวกันมีเพียงไม่กี่คนที่คิดว่าคำเตือนของแพทย์เกี่ยวกับผู้ป่วยและผู้ป่วยต่างกัน ความเหนื่อยล้าเรื้อรังอาจเป็นผลมาจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง แต่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะไม่ถูกรบกวนเนื่องจากความเหนื่อยล้าจะเกิดจากความเครียดการนอนหลับไม่เพียงพอและฮอร์โมน เป็นที่ทราบกันดีว่าการวินิจฉัยโรคของโรคแพ้ภูมิตัวเองนั้นใช้เวลาเฉลี่ยเกือบห้าปีและต้องไปพบแพทย์ห้าคนโดย 75% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเหล่านี้เป็นผู้หญิง

ในผู้หญิงที่สมัครเพื่อขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับอาการหัวใจล้มเหลวมีโอกาสน้อยกว่าการตรวจสอบที่สมบูรณ์ - ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าซินโดรม Yentl

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความไม่เท่าเทียมทางเพศสามารถพูดคุยเกี่ยวกับไม่เพียง แต่ในกรณีของโรคที่หายากหรือเงื่อนไขที่มีอาการเบลอ ในกลุ่มคนที่ยื่นขอการดูแลฉุกเฉินด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (โรคหัวใจวาย) ผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่าห้าสิบห้าปีมักถูกส่งตัวกลับบ้านอย่างไม่เหมาะสม ในปี 2558 มีการวิเคราะห์อภิมาน 43 เรื่องจากประสบการณ์ของผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจ - สิ่งพิมพ์นี้มีชื่อว่า“ ไม่มีใครเห็นฉันบ้างหรือไม่มีใครได้ยินฉันบ้าง” ผู้หญิงตั้งข้อสังเกตว่าอาการของพวกเขาไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังเหมือนกับการร้องเรียนของผู้ชาย บางคนถูกปฏิเสธการวินิจฉัยที่จำเป็น (การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการตรวจระดับคอเลสเตอรอล) อธิบายว่า“ หญิงสาวคนนี้ไม่สามารถมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ”

ผู้หญิงที่ยื่นขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับอาการหัวใจล้มเหลวมีโอกาสตรวจร่างกายน้อยกว่า ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า Yentl Syndrome - หลังจากนางเอกของเรื่องแล้วภาพยนตร์เกี่ยวกับหญิงสาวชาวยิวที่แต่งตัวเป็นชายเพื่อรับการศึกษา ที่น่าสนใจคือผู้หญิงที่ยังคงมีการตรวจร่างกายจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเช่นเดียวกับผู้ชาย - และนี่เป็นการเน้นย้ำถึงสาระสำคัญของโรค Yentl: เพื่อที่จะได้รับการรักษาอย่างถูกต้องคุณต้องแสดงตัวเป็นผู้ชาย โดยวิธีการที่มันเป็นในผู้หญิงที่มีอาการหัวใจวายมักมาพร้อมกับอาการที่ไม่เหมือนความเจ็บปวดคลาสสิกที่อยู่เบื้องหลังกระดูกสันอก - เช่นความรู้สึกไม่สบายท้องคลื่นไส้และความเจ็บปวดในขากรรไกรล่าง

อีกแง่มุมที่สำคัญคือทัศนคติต่อสุขภาพเป็นสิ่งที่คนสร้างขึ้นโดยวิถีชีวิตของเขาและที่เขามีความรับผิดชอบ มันง่ายที่จะลืมว่าการหลีกเลี่ยงความเครียด (ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคหลายโรค) นั้นเป็นไปไม่ได้เสมอไปและผู้หญิงมักมีแนวโน้มที่จะเป็นเพราะวิธีการทำงานของสังคม: วิธีการพักฟื้นเมื่อทำงานบ้านส่วนใหญ่ควบคุมครอบครัว โลจิสติกส์คุณพักบนเพดานกระจกในที่ทำงานและโลกคาดหวังให้บริการทางอารมณ์จากคุณ? คำแนะนำ“ การพักผ่อนมากกว่า” เป็นการยากที่จะปฏิบัติหากเงื่อนไขไม่ได้บ่งบอกถึงความจำเป็นในการพักผ่อนสำหรับผู้หญิง ความรับผิดชอบต่อสุขภาพของพวกเขานั้นดี แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มีโอกาสเดียวกันที่จะดูแลตัวเอง

ผู้เขียนการวิเคราะห์อภิมานดังกล่าวข้างต้นบอกว่าผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจต้องเผชิญกับความไม่เข้าใจและขาดการสนับสนุนจากคนที่รัก - และในเวลาเดียวกันก็รู้สึกผิดที่ไม่สามารถดูแลผู้อื่นได้เนื่องจากความเจ็บป่วย “ แม่ไม่สบายเธอควรจะอยู่ใกล้เสมอ” - นี่คือคำพูดของผู้ป่วยคนหนึ่งของการศึกษาซึ่งปรากฎว่าผู้หญิงมักจะไปหาหมอไม่บ่อยนัก แต่หลังจากทำตามภาระหน้าที่ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับครอบครัวแล้ว สุขภาพไม่ดีไม่เพียงพอที่จะทิ้งทุกอย่างและผ่อนคลายหรือไปหาหมอ - ผู้หญิงก็ซ่อนมันจากคนที่รักเพื่อไม่ให้ดูเหมือน "hypochondriacs" หรือ "whiners"

กลุ่มอาการ Yentl ปรากฏตัวในสถานการณ์ที่หลากหลาย: ตัวอย่างเช่นผู้หญิงมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการบรรเทาอาการปวดที่ดีสำหรับอาการปวดท้อง เนื้องอกในสมองของผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยช้ากว่าในผู้ชาย - และเมื่อพวกเขาไปพบแพทย์เป็นครั้งแรกอาการของโรคที่อันตรายที่สุดเหล่านี้มีสาเหตุมาจากความเหนื่อยล้าหรือแม้กระทั่งความปรารถนาที่จะได้รับความสนใจ มันมีอยู่ในผู้หญิงที่แพทย์มักพลาดสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังจะมาถึงและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งกระเพาะปัสสาวะกระเพาะอาหารและอวัยวะอื่น ๆ ในผู้ป่วยใช้เวลานานกว่าในผู้ชาย

ปัญหาสำคัญอีกประการหนึ่งคือการศึกษาวิธีการทำงานของยาในร่างกายของชายและหญิง จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีผู้หญิงเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่เข้าร่วมการศึกษาทางคลินิกตั้งแต่ปี 2520-2536 สำนักงานอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้ห้ามผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ไม่ให้เข้าร่วมในการศึกษาระยะแรก ๆ เมื่อพิจารณาว่าเวลาที่ใช้สำหรับผู้เข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกในระยะแรกนั้นผู้หญิงถูกลิดรอนโอกาสที่จะได้รับที่นี่ ข้อห้ามดังกล่าวถูกครอบคลุมโดยความกังวลของบิดาในเรื่อง "ลูกหลานในอนาคต" - ตามธรรมชาติไม่มีใครถามผู้หญิงที่เฉพาะเจาะจงที่ต้องการเข้าร่วมหากพวกเขาวางแผนที่จะมีลูกเลย

มันมีอยู่ในผู้หญิงที่แพทย์มักพลาดสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังจะมาถึงและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งกระเพาะปัสสาวะกระเพาะอาหารและอวัยวะอื่น ๆ ในผู้ป่วยใช้เวลานานกว่าในผู้ชาย

แน่นอนว่าในบางมาตรการมันสะดวกกว่าที่จะทำการศึกษายาเสพติดในผู้ชาย: นี่เป็นประชากรที่เป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นโดยไม่มีความผันผวนของฮอร์โมนรอบประจำเดือนและความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ในขณะที่รับประทานยาอันตราย แต่ทั้งหมดนี้ควรเน้นความจำเป็นที่จะต้องศึกษาว่ายาทำงานอย่างไรในร่างกายของผู้หญิงด้วยคุณสมบัติทั้งหมดของมัน มิฉะนั้นเราจะต้องเผชิญกับความจริงที่ว่าการร้องเรียนครั้งต่อไปจะถูกตัดออกไปสู่ความเครียดหรือความเหนื่อยล้าและพวกเขาจะเป็นเพียงผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจของยาเสพติดที่ไม่ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับผู้หญิง

ในปี 1993 รัฐสภาคองเกรสแห่งสหรัฐอเมริกากำหนดให้สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) รวมเอาผู้หญิงเข้ามามีส่วนร่วมในการวิจัยมากขึ้น อย่างไรก็ตามในปี 2558 ความคืบหน้ายังไม่เพียงพอ: จำนวนผู้หญิงในการศึกษาโรคหัวใจและหลอดเลือดเดียวกันไม่ได้ช่วยให้พวกเขาได้รับคำแนะนำในการรักษาเฉพาะ สิ่งพิมพ์ปี 2010 ระบุว่าร้อยละของผู้หญิงในการศึกษาโรคบางชนิดนั้นต่ำกว่าสัดส่วนของผู้หญิงที่มีโรคเหล่านี้ในประชากร: ตัวอย่างเช่นในการศึกษาของไขมันในเลือดสูงหรือภาวะหัวใจล้มเหลว 28 และ 29% ของผู้เข้าร่วมประชุมเป็นผู้หญิง ในช่วงครึ่งปี

ยิ่งกว่านั้นถ้าเราพูดคุยเกี่ยวกับการวิจัยที่ดำเนินการโดยหน่วยงานของรัฐ (และที่นี่เรากำลังพูดถึง NIH ของสหรัฐอเมริกา) ความไม่สมดุลนั้นถูกบันทึกไว้ในการศึกษาพรีคลินิก - ผู้ที่ดำเนินการเกี่ยวกับสัตว์ หลักสูตรของโรคเช่นหลายเส้นโลหิตตีบ (ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิง) มันเป็นสิ่งสำคัญในการศึกษาเกี่ยวกับสัตว์เพศหญิง ทางเลือกในการเลือกหนูหรือหนูตัวผู้เนื่องจากความจริงที่ว่าผู้หญิงที่ถูกกล่าวหาว่าไม่มีตัวบ่งชี้ที่มั่นคง - หลังจากทั้งหมดพวกเขามีรอบการเป็นสัด (คล้ายกับรอบประจำเดือนของผู้หญิง) และความผันผวนที่เกี่ยวข้องในระดับฮอร์โมน ในความเป็นจริงมันไม่ได้เป็นอย่างนั้นและผลลัพธ์ที่ได้ในหนูตัวเมียจะแตกต่างกันไม่มากไปกว่าในเพศชาย

ในการวิจัยเชิงพาณิชย์นั้นดำเนินการโดย บริษัท ยาพวกเขายังคงมุ่งมั่นที่จะรวมผู้หญิงจำนวนมากขึ้นเพื่อให้สัดส่วนของผู้ป่วยและผู้ป่วยโรคที่กำลังศึกษาสะท้อนให้เห็นถึงสัดส่วนของพวกเขาในชีวิตจริง เมื่อศึกษายาเสพติดใหม่อย่างสมบูรณ์เมื่อไม่ทราบความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์สตรีจะถูกขอให้ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูงและก่อนหน้านั้นสถานการณ์ดูเหมือนว่าไม่มีใครสามารถควบคุมความสามารถในการตั้งครรภ์ หากเรากำลังพูดถึงสารที่สามารถเจาะสเปิร์มได้ข้อกำหนดสำหรับการคุมกำเนิดจะถูกกำหนดโดยผู้มีส่วนร่วมเพศชาย มีการพยายามทำเพื่อให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมรวมถึงคนที่มาจากชาติพันธุ์ที่แตกต่างกันและผู้สูงอายุเนื่องจากการเผาผลาญของยาเสพติดอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้ หลังจากทานยาในปริมาณเดียวกันความเข้มข้นของยาในเลือดอาจแตกต่างกันในผู้ที่มีเพศหรือที่มาต่างกัน แน่นอนว่าจะปลอดภัยกว่าที่จะศึกษายาที่ผู้สูงอายุจะทานในคนหนุ่มสาวและมีสุขภาพที่ค่อนข้างเสถียร - แต่ก็ไม่แนะนำให้เลือก

คำถามเกี่ยวกับความไม่เท่าเทียมกันทางเพศในยาเริ่มขึ้นโดยสตรีนิยมเมื่อเกือบห้าสิบปีที่แล้ว - จากนั้นพวกเขาก็พูดว่าการร้องเรียนของผู้หญิงครั้งแรกแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้แตกต่างจากผู้ชายก็ตาม ตอนนี้ทุกคนแทบจะตระหนักถึงปัญหา: องค์กรกำกับดูแลพยายามติดตามและส่งเสริมการมีส่วนร่วมของผู้หญิงในการศึกษาทางคลินิกและจัดสรรเงินช่วยเหลือจำนวนมากเพื่อศึกษาความแตกต่างทางชีวภาพระหว่างเพศ ผู้เชี่ยวชาญชาวยุโรปแนะนำให้นักวิจัยเปลี่ยนทัศนคติของพวกเขาที่มีต่อผู้หญิงโดยพิจารณาว่าพวกเขาไม่ใช่ "กลุ่มย่อย" แต่เป็นครึ่งหนึ่งของประชากร

ตอนนี้เรากำลังพูดถึงความจริงที่ว่าการวิจัยควรเปิดให้หญิงตั้งครรภ์และการพยาบาล การรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่จำเป็นดังนั้นจึงควรมีการศึกษาในสภาพเช่นนี้

FDA เปิดให้ทุกคนเข้าถึงข้อมูลเกี่ยวกับผู้ที่เข้าร่วมในการวิจัยยาใหม่ที่ลงทะเบียนตั้งแต่ปี 2014 ย้อนกลับไปในปี 2548 องค์การยาแห่งยุโรปออกรายงานซึ่งระบุว่ามีการเป็นตัวแทนที่ดีของผู้หญิงในการวิจัยและถึงเวลาที่จะเริ่มคำนึงถึงไม่เพียง แต่เพศ แต่รวมถึงเพศด้วย ตอนนี้ในยุโรปเรากำลังพูดถึงความจริงที่ว่าการวิจัยควรเปิดให้หญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร - ในบางสถานการณ์สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้ การรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่จำเป็นดังนั้นจึงควรมีการศึกษาในสภาพเช่นนี้ ภายในปี 2563 ในสหภาพยุโรปเงินลงทุนกว่า 80 พันล้านยูโรจะถูกนำไปลงทุนในโครงการ Horizon 2020 ซึ่งอุทิศให้กับการบูรณาการประเด็นเพศสถานะ - ไม่เพียง แต่ในด้านสุขภาพและการแพทย์เท่านั้น

นักเคลื่อนไหวยกประเด็นเรื่องการกีดกันทางการแพทย์ในที่สาธารณะ: เคธี่เอิร์นส์ซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นเวลานาน (กลุ่มอาการของSjögren) เขียนเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าหรือภาวะ hypochondria และสร้างบล็อก MissTreated กับตัวเอง ในเดือนมีนาคม 2018 หนังสือของ Maii Dasenbury ได้รับการตีพิมพ์“ Harmful” ซึ่งได้รับการตีพิมพ์ซึ่งอุทิศให้กับวิธีการที่สตรีร้องเรียนจะถูกเพิกเฉยเรื้อรังวินิจฉัยวินิจฉัยผิดพลาดจากพวกเขา ฉันต้องการที่จะเชื่อว่าในอีกไม่กี่ทศวรรษข้างหน้าจะมีการดำเนินการมากมายเพื่อให้เกิดความเท่าเทียมทางเพศที่แท้จริงในทางการแพทย์เช่นกัน

ภาพ: timelapse16 - stock.adobe.com (1, 2)

ดูวิดีโอ: ผหญงไมรจกอาย ผชายไมรจกพอ : กานดา อารสยาม Official MV (เมษายน 2024).