สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ HPV และสาเหตุที่ทุกคนควรทดสอบ

Human Papillomavirus (HPV) เป็นเชื้อที่พบได้บ่อยมาก การมีเพศสัมพันธ์: 80% ถึง 90% ของผู้หญิงประสบการติดเชื้อ HPV ในช่วงชีวิตของพวกเขา ความผิดปกติของไวรัสก็คือว่ามันอาจไม่ปรากฏตัวเป็นเวลาหลายปี แต่ท้ายที่สุดก็นำไปสู่การพัฒนาของโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งอ่อนโยนเช่น papillomas และมะเร็ง (ในหมู่พวกเขามะเร็งปากมดลูก)

ตามข้อมูลล่าสุดจากองค์การระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยเกี่ยวกับโรคมะเร็งอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปากมดลูกในรัสเซียคือ 15.9 ต่อ 100,000 คน: สูงกว่าในสหภาพยุโรปที่มีรูปที่ 9.6 และในสหรัฐอเมริกา (รวม 6.6 ต่อแสนคน) สตรีชาวรัสเซีย 17 คนเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกทุกวัน เนื่องจากความชุกของไวรัสและความร้ายแรงของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องเราจึงตัดสินใจค้นหาสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ HPV เพื่อปกป้องตัวคุณเอง papillomavirus มนุษย์คืออะไรเมื่อถึงเวลาต้องวิเคราะห์สาเหตุที่คุณไม่ควรตื่นตระหนกหากคุณมีเชื้อ HPV และทำไมคุณต้องฉีดวัคซีนเรากำลังมองหาคำตอบพร้อมกับนรีแพทย์ผู้สมัครวิทยาศาสตร์ Tatiana Rumyantseva

HPV คืออะไร

Human papillomavirus (หรือ human papillomavirus) ติดเชื้อเซลล์เยื่อบุผิวและเปลี่ยนพวกมัน: เซลล์เริ่มที่จะแบ่งผลใน papilloma (lat. Papilla - "หัวนม" และ gr. Oma - "เนื้องอก") คำว่า "papilloma" หมายถึงกลุ่มของโรคการปรากฏตัวภายนอกหลักซึ่งเป็น papillary growths ที่ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของเยื่อบุผิว การสืบพันธุ์อย่างรุนแรงของ HPV เกิดขึ้นในชั้นผิวของหนังกำพร้า

มีคนรู้จัก papillomavirus มากกว่า 100 ชนิด ประเภทคือ "ชนิดย่อย" ที่แปลกประหลาดของไวรัสพวกมันจะถูกแทนด้วยตัวเลขที่ถูกกำหนดให้กับพวกเขาเมื่อพวกเขาถูกค้นพบ มีความเสี่ยงต่อการก่อมะเร็งสูงถึง 14 ชนิด: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 68 ชนิดของไวรัสเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก ผู้ชายที่ติดเชื้อบางคน ได้แก่ ชนิด 16, 18, 31, 33, 56, 66 หรือ 70 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งที่อวัยวะเพศ มีความเสี่ยงต่อการก่อมะเร็งต่ำ (ส่วนใหญ่ 6 และ 11): พวกเขานำไปสู่การก่อตัว 90% ของหูด anogenital ทั้งหมด - หูดที่อวัยวะเพศและ papillomas - ในผู้ชายและผู้หญิงและยังทำให้เกิด papillomatosis ทางเดินหายใจที่เกิดจากการก่อตัวของเนื้องอกอ่อนโยนในทางเดินหายใจ

Papillomas เกิดจากเชื้อ HPV หลายชนิดที่พบบนผิวหนังเยื่อเมือกในช่องปากจมูกรูจมูก paranasal คอหอยสายเสียงกระดูกเชิงกรานไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะเพศ อาการทางคลินิกของการติดเชื้อในมนุษย์ papillomavirus ขึ้นอยู่กับการแปล: หากผิว papillomas ของใบหน้าและลำคอสาเหตุส่วนใหญ่เป็นข้อบกพร่องเครื่องสำอาง papillomas กล่องเสียงสามารถนำไปสู่เสียงแหบของเสียงหายใจล้มเหลวและท่อไต papilloma เนื่องจากการกวดขัน สำหรับการก่อตัวในบริเวณอวัยวะเพศซึ่งส่วนใหญ่จะกล่าวถึงพวกเขาไม่ค่อยเป็นมะเร็ง แต่นำไปสู่ข้อบกพร่องเครื่องสำอางอย่างมีนัยสำคัญ

ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อมีขนาดใหญ่แค่ไหน

มนุษย์ papillomavirus ส่วนใหญ่จะถูกส่งผ่านการมีเพศสัมพันธ์ - ปากอวัยวะเพศและทวารหนัก ในปี พ.ศ. 2546 กลุ่มนักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยวอชิงตันทำการศึกษาปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HPV จำนวนมากในหมู่นักศึกษาหญิงในมหาวิทยาลัยอเมริกันและพบว่าไวรัสส่วนใหญ่ติดเชื้อโดยสตรีในช่วงปีแรกของการมีเพศสัมพันธ์: 40% ของผู้ป่วยติดเชื้อ HPV ภายในสองปี ไม่ช้าก็เร็วผู้ชายและผู้หญิงเกือบทั้งหมดติดเชื้อ papillomavirus: มากถึง 90% ของพวกเราจะได้สัมผัสกับการติดเชื้อในช่องปากมดลูกในช่วงชีวิตของเรา

แต่มีข่าวดี นักวิทยาศาสตร์จากแผนกระบาดวิทยาของวิทยาลัยการแพทย์ A. Einstein ในบรองซ์พบว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อส่วนใหญ่ (ประมาณ 91%) กำจัดเชื้อ HPV โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ภายในสองปี นี่คือการพัฒนาตามธรรมชาติของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ HPV เกือบทุกชนิดและสองปีก็เพียงพอสำหรับระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลในการกำจัดไวรัสอย่างสมบูรณ์

ดังนั้นหากบางเวลาที่ผ่านมาคุณมีเชื้อ HPV และตอนนี้ไม่เป็นเช่นนั้นมันเป็นเรื่องปกติอย่างยิ่ง มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าระบบภูมิคุ้มกันของคนที่แตกต่างกันทำงานด้วย "ความเร็ว" ที่แตกต่างกัน ในเรื่องนี้เวลาในการกำจัดเชื้อ HPV อาจแตกต่างกันไปสำหรับคู่นอนและสถานการณ์เป็นไปได้เมื่อหนึ่งในคู่หูที่ตรวจพบเชื้อ HPV และอีกฝ่ายไม่ได้ ไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันหลังจากการติดเชื้อดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อซ้ำ - เหมือนไวรัสตัวเดียวที่เคยมีการสัมผัสและชนิดอื่น ๆ

ในผู้หญิงความเสี่ยงของการติดเชื้อ HPV ลดลงตามอายุและในผู้ชายก็ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงตลอดชีวิต

ดังที่แสดงโดยการศึกษาของกลุ่มนักวิทยาศาสตร์ระหว่างประเทศที่ดำเนินการในปี 2009 ในสเปนความเสี่ยงในการถ่ายทอดเชื้อ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างคลอดค่อนข้างต่ำ (น้อยกว่า 2%) และแม้แต่ตัวชี้วัดเหล่านี้ก็ไม่ควรเข้าใจผิด สิ่งที่อยู่ในช่องคลอดและปากมดลูกส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายของเด็ก แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าการติดเชื้อแบบเต็มรูปแบบเกิดขึ้นกับกระบวนการติดเชื้อที่ตามมา นอกจากนี้ในการศึกษาดังกล่าวเด็กที่มีเชื้อ HPV เป็นบวกก็เกิดมาจากมารดาที่ติดเชื้อ HPV ดังนั้นคำถามต้องได้รับการศึกษาเพิ่มเติม

สำหรับผู้ชายการปรากฏตัวของไวรัสชนิดหนึ่งหรืออื่นตามสถิติต่าง ๆ อยู่ในช่วง 30 ถึง 70% (อย่างที่เราเห็นตัวบ่งชี้คือ "ลอย") และเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการในผู้ชายอายุ 18 ถึง 70 ปี ในสหรัฐอเมริกาเม็กซิโกและบราซิลครึ่งหนึ่งมีเชื้อ HPV บ่อยครั้งที่ชายที่ติดเชื้อ HPV เป็นแหล่งกักเก็บของการติดเชื้อและก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงในการแพร่เชื้อไวรัสไปสู่ผู้หญิง เพื่อออกจากร่างกายของมนุษย์ไวรัสต้องใช้เวลามากขึ้นและ HPV ที่ยาวที่สุดนั้นล่าช้าในผู้ชายอายุ 18 ถึง 30 ปี นักวิทยาศาสตร์บอกว่านี่เป็นลักษณะของพฤติกรรมทางเพศของผู้ชาย (กับคู่ของหญิงและชาย) โดยวิธีการถ้าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่ำกว่าของ HPV กับอายุแล้วผู้ชายยังคงไม่เปลี่ยนแปลงตลอดชีวิตของพวกเขา

HPV อันตรายอะไร

HPV ที่มีความเสี่ยงสูงนั้นเป็นอันตรายในการที่จะทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งอื่น ๆ ที่มีผลต่อทวารหนัก, ช่องคลอดและอวัยวะเพศชาย แต่ไม่ก่อให้เกิดปัญหา HPV ที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ papillomavirus ในมนุษย์เป็นกฎไม่ได้นำไปสู่ความผิดปกติของประจำเดือนหรือภาวะมีบุตรยาก ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงการเจริญเติบโตของหูด anogenital สามารถเร่ง แต่การปรากฏตัวของไวรัส HPV ไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการตั้งครรภ์หรือแบกทารกในครรภ์

ความสัมพันธ์ของ HPV และมะเร็งปากมดลูกนั้นไม่น่าสงสัยอีกต่อไป: ใน 99.7% ของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกในผู้ป่วยพบหนึ่งในประเภทของ HPV HPV มีสองประเภทที่อันตรายที่สุด: 16 และ 18 ประเภทกระตุ้น 70% ของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกและรอยโรคก่อนมะเร็ง มะเร็งปากมดลูกพัฒนาเฉพาะเมื่อไวรัสสามารถอยู่ในร่างกายได้นาน ในสตรีที่มีสุขภาพดีไวรัสจะต้องใช้เวลา 15–20 ปีในร่างกายในการพัฒนามะเร็งปากมดลูก กระบวนการนี้สามารถดำเนินการได้เร็วขึ้น (ใน 5-10 ปี) ในผู้หญิงที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง เมื่อพูดถึงกลุ่มเสี่ยงที่มีความผิดปกติเช่นเราหมายถึงผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ใช่ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

จากสภาวะปกติสู่มะเร็งหลายขั้นตอนต้องผ่านซึ่งสามารถรักษาได้ ระยะกลางเรียกว่า dysplasia หรือ neoplasia intraepithelial ปากมดลูก (คำใหม่) เป็นไปได้ที่จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในระหว่างการตรวจทางเซลล์วิทยา (ตามหลักการด้วยความช่วยเหลือของ Pap-liquid ที่กล่าวถึงข้างต้น) หากตรวจพบเนื้องอกในช่องปากและใน HPP แนะนำให้ใช้การรักษาซึ่งเป็นขั้นตอนในการกำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบบ่อยครั้งยิ่งขึ้นด้วยเครื่องส่งสัญญาณรังสี - ตามด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จใน 95% ของกรณี, HPV ไม่ถูกตรวจพบ, ซึ่งเป็นสัญญาณสำหรับการผ่าตัดดำเนินการอย่างเหมาะสม.

การทดสอบเชื้อ HPV ในสถานการณ์ใดบ้าง

หากคุณกำลังจะทำการทดสอบหาเชื้อ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงอายุต่ำกว่า 25 ปีคุณควรจำไว้ว่าในเวลานี้มีความน่าจะเป็นสูงที่จะตรวจจับไวรัสที่จะหายไปจากร่างกายในไม่ช้า ด้วยเหตุนี้แม้แต่ห้องปฏิบัติการในสหรัฐอเมริกาที่แนะนำให้ใช้คำถามของ HPV อย่างจริงจังมากจะต้องทำการทดสอบหลังจาก 25 ปี ในกรณีนี้เด็กสาวอายุต่ำกว่า 18 ปีที่มีเพศสัมพันธ์แล้วนรีแพทย์ยังแนะนำให้ตรวจหาเชื้อ HPV

แพทย์บางคนระบุว่าเหมาะสมสำหรับผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 25-30 ปีที่จะทำการวิเคราะห์ร่วมกับการตรวจทางเซลล์วิทยา (Pap test) ทรูสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐ (FDA) แนะนำให้ทำโดยไม่ได้รับมันในระหว่างการวิเคราะห์เบื้องต้นของ HPV รวมถึงประเภท "ความเสี่ยงสูง" หากตรวจพบ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงและการทดสอบ Pap จะแสดงการเปลี่ยนแปลงในระดับเซลล์สถานการณ์นี้ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการทดสอบเชื้อ HPV หลังจากรักษาเนื้องอกในช่องปากในโพรงมดลูกภาวะมะเร็งก่อนกำหนดหรือมะเร็งปากมดลูก

บ่อยครั้งที่ไวรัสออกจากร่างกายด้วยตัวมันเอง แต่การควบคุมก็ยังจำเป็น

วันนี้ไม่มีการวิเคราะห์สำหรับ HPV ที่แนะนำสำหรับผู้ชาย วิธีการวิเคราะห์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเพียงอย่างเดียวคือการคัดกรองสตรีสำหรับมะเร็งปากมดลูกนั่นคือการทดสอบผู้หญิงทุกคนที่มีความเสี่ยงซึ่งส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการ การทดสอบดังกล่าวไม่สามารถใช้ตรวจมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV หรือ papillomas ที่อวัยวะเพศและหูดในผู้ชาย ไม่แนะนำให้ใช้การคัดกรองมะเร็งทวารหนักสำหรับผู้ชาย: จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดประสิทธิภาพในการป้องกันการพัฒนาของโรค อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองประจำปีในฐานะการตรวจ Pap Pap สำหรับผู้ชายที่มีพฤติกรรมรักร่วมเพศเช่นเดียวกับผู้ชายที่มีเชื้อเอชไอวีเพราะตามสถิติจากกลุ่มคนเหล่านี้

HPV สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่

ในขณะนี้ยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่มุ่งทำลายไวรัส papilloma ในร่างกายมนุษย์ ยาโลกทำให้เกิดข้อโต้แย้งมากมายในการสนับสนุนการใช้ immunomodulators ในกรณีของการรักษาอาการของ HPV - papillomas แบนและหูดที่อวัยวะเพศเช่นเดียวกับโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV อย่างไรก็ตามมันมีค่าที่แตกต่างจากความพยายามที่จะต่อสู้กับไวรัสตัวเอง: immunostimulants ในประเทศจำนวนมากและ immunomodulators ที่ได้รับมอบหมายในรัสเซียเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ไม่เป็นที่รู้จักในประเทศอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีการเตรียมการที่ผลิตในต่างประเทศ แต่ใช้เฉพาะในรัสเซียและประเทศ CIS อื่น ๆ นอกจากนี้วิธีการรักษาดังกล่าวไม่ได้อยู่ในแนวทางขององค์การอนามัยโลกและประสิทธิภาพของยาดังกล่าวถูกเรียกร้องโดยแพทย์รัสเซีย

แต่การรักษาสภาพที่เกิดจาก HPV - ทั้ง papillomas, และ neoplasia ที่กล่าวถึง, precancer หรือมะเร็งปากมดลูก - อาจต้องดำเนินการโดยใช้วิธีการผ่าตัด: การใช้เลเซอร์, มีดวิทยุ, ไนโตรเจนเหลว (cryodestruction) หรือกระแสไฟฟ้าอ่อน (diathermocoagulation) . กลวิธีในการรักษารอยโรคปากมดลูกนั้นพิจารณาจากผลของคอลโปสโคปและการตรวจชิ้นเนื้อและหากตรวจพบเซลล์ผิดปกติ (เนื้องอก) พื้นที่ขนาดใหญ่จะถูกลบออกด้วยการจับเนื้อเยื่อปกติเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหาย ควรกำจัด Condylomas และ Papillomas ที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (ตัวอย่างเช่นที่อวัยวะเพศภายนอก) ไม่เพียง แต่เพื่อความสวยงามเท่านั้น แต่ยังเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อจากคู่หรือคู่นอนด้วย

หากไม่มีการร้องเรียน papillomas หรือการเปลี่ยนแปลงในปากมดลูกและข้อมูลการตรวจ Pap test ไม่ทำให้เกิดคำถามในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HPV ไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนทางการแพทย์คุณต้องทำการทดสอบปีละครั้งและตรวจสอบสภาพของปากมดลูก บ่อยครั้งที่ไวรัสออกจากร่างกายอย่างอิสระ แม้ว่าไวรัสจะไม่หายไป แต่ก็ไม่ได้หมายความว่ามันจะนำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอกหรือมะเร็งปากมดลูกอย่างแน่นอน แต่ก็ยังจำเป็นต้องมีการควบคุม ไม่จำเป็นต้องรักษาคู่นอนยกเว้นในกรณีที่ทั้งคู่มีอวัยวะเพศ papillomas สำหรับการป้องกันถุงยางอนามัยช่วยให้พวกเขา (แม้ว่าพวกเขาจะไม่ให้การป้องกันหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์) และวิธีการที่น่าเชื่อถือกว่าก็คือการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีน HPV เป็นอย่างไรในโลกและในรัสเซีย

วันนี้มีวัคซีนที่ป้องกันเชื้อ HPV 16 และ 18 ชนิดหนึ่งในนั้นก็ป้องกันวัคซีน 6 และ 11 ชนิด ประเภทที่ 16 และ 18 มีความรับผิดชอบในการเป็นมะเร็งปากมดลูก 70% ดังนั้นการป้องกันมะเร็งปากมดลูกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง นรีแพทย์บอสตันผู้สมัครทางการแพทย์ Cary P. Braaten และ Mark R. Laufer ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการฉีดวัคซีนและระบุสิ่งต่อไปนี้: เมื่อพิจารณาว่าพวกเราส่วนใหญ่ติดเชื้อ HPV ในการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ครั้งแรกเวลาที่เหมาะสมสำหรับการฉีดวัคซีนคือ

สังคมกำลังพัฒนาและเยาวชนมีอิสระมากขึ้น จากการสำรวจพบว่าวัยรุ่นอเมริกัน 7.4% มีเพศสัมพันธ์ก่อนอายุ 13 ปีและก่อนสำเร็จการศึกษาวัยรุ่นมากกว่า 60% ใช้ชีวิตทางเพศสัมพันธ์และวัยรุ่น 20.3% ยืนยันว่าในขณะนี้พวกเขามีพันธมิตรมากกว่าสี่คนแล้ว อนุมัติให้ใช้วัคซีน Gardasil ในสหรัฐอเมริกาในเดือนมิถุนายน 2549 องค์การอาหารและยาแนะนำให้ใช้สำหรับเด็กผู้หญิงและเด็กผู้หญิงอายุระหว่าง 9 ถึง 26 ปี

มีการคำนวณว่าการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวางและการตรวจคัดกรองเป็นประจำทุก ๆ 3 ปีจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกได้ถึง 94% การฉีดวัคซีนเป็นประจำมีการใช้ในกว่า 55 ประเทศรวมถึงสหรัฐอเมริกาแคนาดาออสเตรเลียฝรั่งเศสเยอรมนีสวิตเซอร์แลนด์และนอร์เวย์ น่าเสียดายที่รัสเซียยังไม่เป็นหนึ่งในนั้น ในความเป็นธรรมเราทราบว่าตั้งแต่ปี 2551 มีการใช้โปรแกรมการฉีดวัคซีนเอชพีวีระดับภูมิภาคหลายโครงการโดยเฉพาะในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กภูมิภาคมอสโกและสโมเลนสค์และเขตปกครองตนเองควัน - แมนซี มีการลงทะเบียนวัคซีนสองชนิดในรัสเซีย: Gardasil ที่กล่าวถึงสี่วัน (ป้องกันการติดเชื้อ HPV สี่ชนิด) และ Bervent "Cervarix" (ป้องกันการติดเชื้อสองประเภท) ในขณะที่ไม่มีการซื้อยาเสพติดจากส่วนกลางเพราะยังไม่มีวัคซีน HPV ไปยังปฏิทินการฉีดวัคซีนแห่งชาติ