"น้ำตาเป็นอาการไม่ใช่ความอ่อนแอของตัวละคร": ฉันมี hyperthyroidism
แม้ว่าคำแนะนำ "ตรวจไทรอยด์" คุณสามารถได้ยินบ่อยครั้งโดยไม่มีเหตุผลในความเป็นจริงความเจ็บป่วยของเธอสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีข้อกำหนดเบื้องต้นที่ชัดเจนและไม่สามารถวินิจฉัยได้ในขณะที่อาการต่าง ๆ เช่นความเหนื่อยล้าและอารมณ์ไม่ดีอาจเกิดจากความเครียด ไทรอยด์ฮอร์โมนควบคุมการเผาผลาญอาหารและการเปลี่ยนแปลงในระดับของพวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะและระบบต่าง ๆ Victoria Parshenko บอกว่าเธอต้องเผชิญกับการวินิจฉัยโรค hyperthyroidism การรักษาคืออะไรและทำไมการสนับสนุนของญาติจึงมีความสำคัญแม้ในโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับอันตรายจากมนุษย์
Olga Lukinskaya
ในเดือนพฤษภาคม 2561 การวินิจฉัยของต่อมไทรอยด์เป็นพิษถูกป้อนลงในแผนที่ของฉันเป็นครั้งแรก (ชื่ออื่นคือคอพอกพิษกระจายหรือโรคเกรฟ) นี่คือโรคแพ้ภูมิตัวเอง: แอนติบอดีเริ่มโจมตีต่อมไทรอยด์และในที่สุดก็เริ่มทำงานอย่างบ้าคลั่งผลิตฮอร์โมนมากขึ้นกว่าปกติ ไทรอยด์ฮอร์โมนมีหน้าที่ในการเผาผลาญดังนั้นจึงเร่งอย่างมาก ในตำราชีววิทยาของโรงเรียนไม่เพียง แต่คอพอกที่ถูกขยายจะถูกเพิ่มเข้าไปในคนที่มีความเจ็บป่วยในภาพประกอบ แต่ยังโป่งตา - นี่คือภาพคลาสสิกของ hyperthyroidism ขั้นสูง
อาการอื่น ๆ - อุณหภูมิสูงขึ้นเล็กน้อยคงที่ลดน้ำหนักด้วยการเก็บรักษาหรือเพิ่มความอยากอาหารชีพจรเต้นเร็ว (สูงกว่า 100-110), การสั่นสะเทือนของแขนขา, ความวิตกกังวล แหล่งข้อมูลบางแหล่งมีข้อมูลว่าโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ สามารถพัฒนาได้พร้อมกัน แต่ทั้งหมดนี้เป็นทฤษฎีที่สามารถพบได้ในเครื่องมือค้นหา - แต่ในทางปฏิบัติตามปกติทุกอย่างจะแตกต่างกันเล็กน้อย ฉันต้องการพูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ของฉันเพราะก่อนหน้านี้การรักษาโรคใด ๆ เริ่มต้นขึ้นกระบวนการที่ง่ายขึ้นไปผลที่ตามมาและความกลัวน้อยลง
ก่อนที่จะทำการวินิจฉัย
คอพอกพิษกระจาย - โรคไม่ได้เป็นอันตรายที่สุด แต่ไม่เป็นที่พอใจมาก ไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับสิ่งที่เปิดตัวเป็นครั้งแรกและสิ่งที่อาจทำให้เกิดการกำเริบของโรคในอนาคต แต่ในตอนแรกคุณแค่รู้สึกไม่ดีไม่ดีอย่างลึกลับและไม่ใช่เวลาห้านาที แต่ไม่มีการหยุดชะงัก และเช่นเดียวกับไส้ติ่งอักเสบซึ่งฉันรู้ว่ามันดูเหมือนทุกอย่าง แต่เมื่อยี่สิบห้าปีไม่สามารถรับรู้ได้ด้วยอาการใด ๆ โรคของต่อมไทรอยด์ก็สามารถปรากฏออกมาเองไม่ได้ "ตามตำรา"
การลดน้ำหนักไม่ได้เกิดขึ้นเสมอดังนั้นคุณสามารถสังเกตเห็นได้ทันที ตอนแรกฉันเริ่มกินเพิ่มอีกนิดและน้ำหนักก็ยังอยู่ที่นั่น เมื่อคุณมาทำงานตอนเก้าโมงเช้าและกลับถึงบ้านตอนแปดโมงหรือตอนเย็นเก้าโมงคุณไม่สามารถแบ่งปันส่วนในหัวของคุณได้เสมอ ฉันไม่มีตาชั่งที่บ้านเพราะฉันสังเกตเห็นว่าการจากไปของน้ำหนักก็ต่อเมื่อสิ่งต่าง ๆ เริ่มเป็นอิสระ แต่ฉันก็เขียนสิ่งนี้เป็นภาระทางอาชีพที่เพิ่มขึ้น ณ จุดนี้ด้วยความสูง 165 เซนติเมตรฉันชั่งน้ำหนัก 45 กิโลกรัม
อาการสั่นมาจากมือ และเมื่อฉันเกือบตกลงบันไดเลื่อนที่สถานีรถไฟใต้ดินเพราะมือและเท้าของฉันสั่นศีรษะของฉันก็เริ่มหมุนและทุบในวัดของฉันฉันรู้สึกไม่สบายจริง ๆ หลังจากออกแรงทางกายภาพตามปกติแล้วอาการคลื่นไส้ก็เริ่มขึ้นและจากนั้นมันก็หยุดทำการรับน้ำหนักตามปกติ ห้องพักที่อบอุ่นดูเหมือนอ่างอาบน้ำที่ละลาย และฉันก็สะอื้น - และนี่ก็เป็นอาการเช่นกันไม่ใช่ความอ่อนแอของตัวละคร ตอนแรกฉันสะอื้นสัปดาห์ละครั้งในตอนเย็น จากนั้นสองครั้งจากนั้นห้าหรือหกครั้งบางครั้งเวลาพักกลางวันในห้องน้ำ
ในตำราเรียนวิชาชีววิทยาบุคคลที่มีอาการป่วยในภาพประกอบนี้ไม่เพียง แต่จะเพิ่มคอพอก แต่ยังตาโปน - นี่คือภาพคลาสสิกของ hyperthyroidism ขั้นสูง
ช่วงเวลานี้ใกล้เคียงกับการมาถึงของผู้นำคนใหม่ที่รับ "การศึกษาใหม่" ของฉันอย่างแน่นหนา - ดังนั้นจึงดูเหมือนว่าปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นจากแรงกดดันของเธออย่างแม่นยำและฉันก็เป็นเพียงบุคลิกอ่อนแอที่ไม่สามารถต้านทานความขัดแย้งได้ ในทางกลับกันเธอชอบที่จะบอกว่าฉันเป็น“ โรคประสาท” ฉันเอาทุกอย่างมาสู่หัวใจและฉันต้องทำงานด้วยตัวเอง หลายคนบอกว่า มีคนพูดเป็นนัย ๆ ว่า "ชายคนนั้นไม่พอ" - เรามีสิ่งนี้เป็นวิธีรักษาโรคทั่วไปสำหรับทุกคน ตอนนี้ฉันเข้าใจว่าด้วยระดับไทรอยด์ฮอร์โมนปกติฉันคงไม่สังเกตเห็นการมีอยู่ของผู้หญิงคนนี้
โรคหวัดกลายเป็นบ่อยขึ้นและกินเวลานานขึ้น ฉันใส่ vasoconstrictive หยอดลงในหนึ่งในหวัดของฉันไม่รู้ว่าฉันมี thyrotoxicosis ซึ่งเป็นข้อห้ามโดยตรงกับพวกเขา ชีพจรเต้นเพื่อให้ฉันรู้สึกถึงการเต้นของหัวใจกับทั้งร่างกายของฉันฉันคิดว่าฉันจะหงายท้องโดยไม่มีเหตุผล ตอนนั้นฉันเข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยนักบำบัดโรค: ตับหัวใจกระเพาะอาหารและลำไส้ การวินิจฉัยไม่พบสิ่งใดเลย ไม่มีใครมีความคิดเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ญาติของฉันไม่มีโรคของเธอ
ฉันออกจากงานของฉัน - ฉันคิดว่าฉันกำลังทุกข์ทรมานจากความตึงเครียดประสาทและถ้าฉันจากไปทุกอย่างจะผ่านไป มันไม่ได้ช่วยอะไร นอกจากนี้ยังมีปัญหาเกี่ยวกับความเข้มข้น ความสนใจเริ่มสับสนฉันไม่สามารถมีสมาธิข้อมูลใหม่ถูกโหลดลงในหน่วยความจำไม่ดีและการค้นหาของเก่าใช้เวลานานมาก ฉันเข้ารับการฝึกงานที่สำนักงานกฎหมายที่มีชื่อเสียงและในอีกสองวันฉันก็ดูโง่เง่ากับตัวเอง: ฉันไม่สามารถทำอะไรได้อย่างรวดเร็วและถูกต้อง ฉันขอเลื่อนการฝึกงานเนื่องจากเจ็บป่วย แต่ฉันถูกปฏิเสธ เมื่อถึงเวลานั้นผลการทดสอบฮอร์โมนก็มาถึงในบางครั้งที่ฉันยังคงได้รับมอบหมาย - และปรากฏว่าไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนได้มากกว่าที่จำเป็น 5 เท่า แพทย์อธิบายว่าทันทีที่เรารักษาฮอร์โมนให้คงที่กิจกรรมทางจิตจะกลับมาเป็นปกติ ในที่สุดการวินิจฉัยก็ชัดเจน - และมันเป็นไปได้ที่จะก้าวไปข้างหน้าและไม่เพียง แต่รู้สึกว่าเป็นความพินาศ
การรักษา
ความสุขเพราะทุกอย่างผ่านพ้นไปอย่างรวดเร็ว ข้อมูลจำนวนมากบนอินเทอร์เน็ตไม่ได้สร้างความมั่นใจ แต่จะทำให้ผู้ที่วิตกกังวลแล้วมีฮอร์โมนหลั่งไหลเข้ามา แพทย์ไม่ควรกังวลพวกเขากลัวเช่นกัน ผู้คนในฟอรัมบ่นว่าผลของการรักษานั้นไม่น่าพึงพอใจเท่าโรคตัวเองและโรคนั้นมีแนวโน้มที่จะกลับมาซ้ำอีก ในหัวของฉันชุดรูปแบบ "คุณเป็นอย่างไรบ้าง" มีอายุเพียงยี่สิบห้าปีและฉันมีข้อบกพร่องอยู่แล้ว "และจะเกิดอะไรขึ้นถ้าการรักษาไม่ช่วย" "ฉันต้องรักษาอะไรเลย" เห็นได้ชัดว่าความต้องการ
การรักษามีหลายทางเลือก: ยาเม็ดการกำจัดต่อมไทรอยด์และไอโอดีนกัมมันตรังสี หลังจากกำจัดต่อมหรือใช้ไอโอดีนจำเป็นต้องเปลี่ยนการทำงานของต่อมไทรอยด์ด้วยการรับฮอร์โมนจากภายนอก - นี่เป็นยาประจำวันตลอดชีวิต แต่พวกเขาส่วนใหญ่เริ่มด้วยยาเม็ด ขณะนี้มียาสองชนิดในรัสเซีย: tiamazol และ propylthiouracil ค่าใช้จ่ายครั้งแรกเพนนีและมีการใช้บ่อยครั้งที่สองถูกกำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์และผู้ที่มีการแพ้ต่อคนแรก - แต่มันมีค่าใช้จ่ายหลายครั้ง
ฉันถูกสั่งยาครั้งแรก บางคนในฟอรัมบ่นว่าเขาแพ้และมักจะเริ่มในวันที่สิบสี่ของการรับสมัคร ฉันเริ่มวันที่สิบห้า ลมพิษอยู่ทั่วร่างกายและฉันไม่ได้ไปหาผู้แพ้ทันที ฉันเข้าโรงพยาบาลสองวันได้รับ prednisone ทางหลอดเลือดดำที่โรงพยาบาลพวกเขายังคงให้ tiamazole และกลัวด้วยอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงและความตาย จากนั้นยาก็ถูกยกเลิก
หญิงสูงอายุคนหนึ่งที่อยู่ในวอร์ดเดียวกันกับฉันเล่าเรื่องเดียวกันเกี่ยวกับลูกสาวของเธอว่าตายอย่างไร จากนั้นเธอก็เสริมว่าสำหรับฉันแน่นอนว่าทุกอย่างจะเรียบร้อย - แล้วอีกครั้งเกี่ยวกับการตายของลูกสาวของเธอ และเมื่อในวันที่สามฉันได้รับการเสนอให้แนะนำ prednisone อีกครั้งและคุณยายบอกฉันเกี่ยวกับความตายฉันเก็บข้าวตัวเช็คเอาท์และรีบไปหาผู้แพ้ แพทย์ในวันนี้ใช้เวลานัดหมายเท่านั้น ฉันร้องไห้ออกมาภายใต้ออฟฟิศและไปที่แผนกต้อนรับ - และยังคงขอบคุณแพทย์เป็นอย่างมากสำหรับประสิทธิภาพ ลมพิษถูกยิงมานานกว่าสองสัปดาห์ด้วยการฉีดยาเม็ดและขี้ผึ้ง คนรู้จักบางคนแนะนำให้ฉันดื่มยาระงับประสาทเพื่อรักษาลมพิษ - แต่นี่ไม่ใช่ผลของความเครียด แต่เป็นอาการแพ้ยาและจำเป็นต้องรักษาอย่างเพียงพอ
ระยะเวลาเฉลี่ยของการรักษาคือหนึ่งและครึ่งถึงสองปีดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะอดทนเงินและความเชื่อที่ว่าทุกอย่างจะทำงานออกมา
สำหรับการรักษา hyperthyroidism ฉันถูกถ่ายโอนไปยัง propylthiouracil ระดับฮอร์โมนค่อยๆไปสู่ความเสถียรแล้วยาจะหายไปจากร้านขายยาทั้งหมดในเมือง กลับไปที่ tiamazol ซึ่งก่อให้เกิดอาการแพ้ไม่ได้มีแนวโน้มว่าจะเป็นสีดอกกุหลาบและช่องว่างของการรักษาจะถูกขู่ว่าจะกำจัดต่อมอย่างไม่มีกำหนด เมื่อปีก่อนภาคผนวกถูกลบออกไปกับฉันและไม่มีความปรารถนาที่จะกลับไปดำเนินการเลย เพื่อนของฉันส่ง propylthiouracil จากมอสโคว์มาให้ฉันโดยส่งแบบด่วนซึ่งมีค่าใช้จ่ายเป็นจำนวนมาก หุ้นยังคงอยู่จนถึงเดือนตุลาคมเมื่อเขาไปขายอีกครั้ง - แม้ว่าจะอยู่ในราคาใหม่ ถ้าก่อนยามีราคา 700-1,000 รูเบิลดังนั้นตอนนี้ราคาของมันอยู่ที่ 1,000 ถึง 1,400 รูเบิล; ผู้ผลิตไม่ได้เปลี่ยนค่าใช้จ่าย มียี่สิบเม็ดต่อแพ็คและในระยะแรกคุณต้องกินสามครั้งต่อวันนั่นคือมีแพ็คพอสำหรับหนึ่งสัปดาห์ ต่อมาปริมาณจะลดลงถึงหนึ่งเม็ดต่อวัน
อีกด้านที่ไม่พึงประสงค์ของการรักษาคือการทดสอบระดับกลาง นักต่อมไร้ท่อในภูมิภาคนั้นไม่ค่อยมีทิศทางเพราะหากมีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะไม่ทำหน้าที่ต่อมน้ำเหลืองเกินปกติจะต้องเข้ารับการตรวจบ่อยขึ้นด้วยค่าใช้จ่ายของตัวเองและปรับขนาดยากับแพทย์อีกคน ระยะเวลาเฉลี่ยของการรักษาคือหนึ่งและครึ่งถึงสองปีดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะอดทนเงินและความเชื่อที่ว่าทุกอย่างจะทำงานออกมา ฉันสามารถพูดได้ว่าการตัดสินจากเสิร์ชเอ็นจิ้นที่ออกมาเป็นข้อความค้นหาในภาษาอังกฤษวิธีการรักษาไม่แตกต่างจากภาษายุโรป
จริงอาจมีอันตรายอื่นบนอินเทอร์เน็ต: หลายคนเรียกร้องให้ไม่ใช้ยาในทางใดทางหนึ่ง ยาเสพติดถูกนำเสนอในรูปแบบของความชั่วร้ายที่จะทำให้เกิดอันตรายมากกว่าโรคและไม่สามารถแก้ไขได้ จากนั้นแนะนำวิธีการทางเลือก: ชาและทิงเจอร์รวมทั้ง (สิ่งอื่นที่เราสามารถนำเสนอสำหรับปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์) สีเหลืองที่คอ มีคนพูดถึงเรื่องราวการรักษาตัวเองที่ยอดเยี่ยม ในความเป็นจริงระดับไทรอยด์ฮอร์โมน (T3 และ T4) ในบางกรณีสามารถทำให้เป็นมาตรฐานได้อย่างอิสระ แต่การวินิจฉัยโรคเกรฟส์ไม่เพียง แต่ทำตามการเพิ่มขึ้นของพวกเขาเท่านั้น - ต้องมีการยืนยันแอนติบอดี หากพวกเขาเป็นแล้วโดยไม่ต้องรักษาร่างกายจะไม่รับมือ
การฟื้นตัว
ควบคู่ไปกับการรักษาร่างกายจะฟื้นตัวช้า: คลื่นไส้จากความร้อนผ่านไปการสั่นสะเทือนจะกลายเป็นเด่นชัดน้อยกว่าผลตอบแทนน้ำหนักความวิตกกังวลหายไป หลายคนบ่นว่าการคืนน้ำหนักนั้นไม่สม่ำเสมอ ถ้าใช้ห้ากิโลกรัมมันสามารถคืนได้สิบกิโลกรัมส่วนใหญ่อยู่ที่หน้าท้องและสะโพก (น้ำหนักปกติของฉันก่อนที่จะเจ็บป่วยอยู่ที่ 49 กก. ตอนนี้ถึงแม้จะมีการออกกำลังกายฉันยังคงยืนนิ่งและมีน้ำหนัก 52 กิโลกรัม) ผมร่วง - ในกรณีของฉันก้อนออกจากท่อระบายน้ำครอบครองเกือบทั้งฝ่ามือ อาจมีอาการบวม - ฉันยังมีถุงที่แขวนอยู่จำนวนมากวางอยู่บนดวงตาของฉัน แพทย์แนะนำให้ "อดทน" และ "ไม่ใส่ใจ" แต่ไม่ใช่เรื่องง่าย นอกจากนี้การปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นมาตรฐานไม่รับประกันว่าดวงตาจะไม่เปิดและกระพุ้งตา - ตาข้างขวาของฉันเปิดกว้างขึ้นซึ่งยังไม่กลับสู่สภาพเดิม มันคุ้มค่าที่จะไปพบจักษุแพทย์ - แพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งฉันได้เรียนรู้เมื่อไม่นานมานี้
โยคะช่วยให้ฉันฟื้นตัว ทันทีที่หมออนุญาตให้ฉันออกกำลังกายฉันมาออกกำลังกายครั้งแรกเพื่ออย่างน้อยก็ทำอะไรเพื่อตัวเองและกังวลน้อยลง โยคะเป็นสิ่งที่ดีเพราะมันไม่ได้ยกระดับการเต้นของกล้ามเนื้อหรือการออกกำลังกายแบบแอโรบิค - มันยังคงเร่งความเร็วอยู่พักหนึ่งแม้ว่าจะเริ่มการรักษาแล้วก็ตาม นอกจากนี้ในโยคะคุณสามารถเลือกทิศทางของความเข้มที่เหมาะสมสำหรับขั้นตอนการรักษาโดยเฉพาะ
อาจารย์บางคนไม่ได้เป็นนักเรียนที่มีความสุขกับโรคบางคนไม่สนใจความจริงของการปรากฏตัวของโรค แต่ฉันก็ยังคิดว่าถูกต้องที่จะแจ้งให้บุคคลนั้นทราบถึงอาการของฉัน เป็นผลให้ฉันโชคดีกับผู้สอนที่เข้าหาคำถามอย่างมีเหตุผลศึกษาข้อมูลและปรับโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับฉันเป็นครั้งแรก มือและขาของฉันสั่นเทา: พร้อมกับมวลไขมันในช่วงลดน้ำหนักกล้ามเนื้อเกือบทั้งหมดหายไป ฉันคิดว่าฉันไม่สามารถบีบในช่วงเวลานั้นแม้แต่ครั้งเดียวแม้ว่าหนึ่งหรือสองปีก่อนหน้านั้นว่าการวิ่งหรือดึงขึ้นด้วยการกดอัพไม่ได้เป็นปัญหา
ในขั้นตอนขนาดเล็กโดยไม่มีการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันคุณจะค่อยๆฟื้นกล้ามเนื้อของคุณและในเวลาเดียวกันป้องกันร่างกายจากอาการบวม นอกจากนี้คุณเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายและหายใจอย่างเต็มที่ ฉันไม่เห็นด้วยกับความคิดริเริ่มใด ๆ ในเรื่องนี้เพราะฉันทำทุกอย่างหลังจากเห็นด้วยกับแพทย์ - ไม่ว่าจะเป็นจุดเริ่มต้นของการฝึกอบรมการทานวิตามินหรือการปรับขนาดยา ไม่มีอาหารพิเศษสำหรับโรคเกรฟ บางคนจากแพทย์ห้ามการใช้เกลือทะเลและอาหารทะเล (เหล่านี้เป็นแหล่งของไอโอดีน) บางคนยอมให้ทำตามข้างต้นทั้งหมด แต่ในปริมาณเล็กน้อย ทุกคนยอมรับว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ไอโอดีนในองค์ประกอบของยาหรืออาหารเสริม
สนับสนุน
ด้วยการสนับสนุนสิ่งต่าง ๆ อยู่เสมอ ตอนแรกฉันไม่ต้องการบอกใครเลยฉันรู้สึกละอายใจที่ฉันเป็นห่วงเรื่องโรค "ง่าย" จากนั้นฉันตัดสินใจและแบ่งปันกับเพื่อน ๆ และข่าวที่คุ้นเคยเกี่ยวกับโรคและความยากลำบากที่เกิดขึ้นกับฉัน มีคนที่เขียนคำสนับสนุน - แต่มีเพียงไม่กี่คน และมีคนที่แหย่จมูกฉันในความจริงที่ว่าโรคไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและไม่น่ากลัวที่ฉันเพียงแค่สะอื้น บางคนถึงกับพูดว่าฉันเบื่อความเกียจคร้านที่ฉันไม่ต้องการทำงานและดังนั้นร่างกายจึงครอบคลุมฉันในลักษณะที่อยากรู้อยากเห็น เมื่อฉันขอเงินจากพ่อเพื่อรับการรักษาและการฟื้นฟูเขาบอกว่าฉันดูมีสุขภาพดีและฉันต้องกินยาให้น้อยลงตามที่แพทย์สั่ง ฉันเข้าใจว่าไม่มีใครอยากทำร้ายฉัน - เพียงแค่ทุกคนสร้างการตัดสินบนพื้นฐานของประสบการณ์ของตัวเอง
แน่นอนว่ามันไม่เป็นที่พอใจและน่ากลัวที่จะรู้ว่าเมื่อยี่สิบห้าปีคุณจะป่วยด้วยบางสิ่งที่ซับซ้อนกว่าความเย็น - แต่จากประสบการณ์ของฉันเองฉันรู้ว่าการตื่นตระหนกใช้เวลาเพียงอย่างเดียว มีสถานการณ์ที่แย่กว่านั้นมากและแม้แต่ในกรณีเช่นนี้ผู้คนก็พบความแข็งแกร่งในการต่อสู้ทำงานแก้ไขบางอย่างและมองหาตัวเลือกต่างๆ
