PrEP: วิธีป้องกันตัวคุณเองจากเอชไอวีนอกเหนือจากถุงยางอนามัย
แม้ว่าชนะการติดเชื้อ HIV มนุษยชาติยังไม่ได้เรียนรู้ในเรื่องของการป้องกันและควบคุมที่จัดการเพื่อความก้าวหน้าที่ดี เราได้รับแจ้งว่ามีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถปลอดภัยได้หากเขาใช้ยาต้านไวรัสและตรวจพบไวรัสน้อยกว่า 200 สำเนาต่อมิลลิลิตรในเลือด นอกจากนี้แม้จะมีปริมาณไวรัสสูงเพศสัมพันธ์กับผู้ให้บริการไม่ได้เป็นประโยค นอกเหนือจากถุงยางอนามัยแล้วยังมีการป้องกันก่อนการสัมผัสและหลังการสัมผัส เราเข้าใจว่ามันคืออะไรและใครเหมาะสม
ข้อความ: Ekaterina Khripko
การป้องกันโรคติดต่อล่วงหน้า (DCT) คืออะไร
สำหรับการได้รับ pre-exposure หรือ pre-exposure (pre-exposure prophylaxis, PrEP) การป้องกันการใช้ antiretroviral therapy (ART) tenofovir และ emtricitabine มักอยู่ในรูปแบบของแท็บเล็ตผสม สารเหล่านี้บล็อกเอนไซม์ตัวใดตัวหนึ่งของไวรัสที่ส่งเสริมการสืบพันธุ์ - ซึ่งเป็นการป้องกันไวรัสจากการทำซ้ำในร่างกาย ควรใช้ยาทุกวันตลอดระยะเวลาที่มีความเสี่ยง แต่มีแผนการอื่น ๆ
ดังนั้นบุคคลที่มีความเสี่ยงอย่างผิดปกติอาจเริ่มการบำบัดก่อนช่วงเวลาอันตราย เนื่องจากความเข้มข้นที่ต้องการของ tenofovir ในเนื้อเยื่อในช่องคลอดทำได้นานกว่าในทวารหนักคนที่ฝึกเพศช่องคลอดควรเริ่มทานยาในเวลาประมาณสามสัปดาห์และผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักควรเริ่มสัปดาห์ก่อนช่วงความเสี่ยง
อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้ยาในการโหลด (สองเม็ดแทนหนึ่ง) 2-24 ชั่วโมงก่อนการติดต่อที่เป็นอันตรายที่คาดคะเนจากนั้นใช้แท็บเล็ตต่อวันตลอดระยะเวลาของความเสี่ยงทั้งหมดและสองวันหลังจากสิ้นสุด ในกรณีนี้ผู้หญิงก็มีความเสี่ยงมากกว่าและข้อเสียเปรียบหลักของการบำบัด "ฉุกเฉิน" ก็คือว่ามันยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างดี นอกจากนี้หากมีการรักษาอย่างต่อเนื่องการละเลยโดยไม่ตั้งใจของยาหนึ่งเม็ดมีแนวโน้มว่าจะไม่เป็นอันตรายจากนั้นด้วยการป้องกันโรคระยะสั้นยาแต่ละชนิดมีความสำคัญ รูปแบบนี้ใช้ไม่ได้ทุกที่ - ตัวอย่างเช่นมีการลงทะเบียนในฝรั่งเศส แต่ไม่ได้อยู่ในสหรัฐอเมริกา
การป้องกันการติดเชื้อภายหลัง
เธอแสดงให้คนที่เคยมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับคู่ค้าที่ติดเชื้อ HIV ที่ต้องสงสัย ในกรณีนี้เพื่อป้องกันการติดเชื้อควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดและรับใบสั่งยา ART ยิ่งมันเริ่มเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น ยาให้การปกป้องที่ยิ่งใหญ่ที่สุดใน 5-10 ชั่วโมงแรกและจากนั้นความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ความสุขลดลง อย่างไรก็ตามมันสมเหตุสมผลที่จะเริ่มการรักษาภายใน 72 ชั่วโมงและดำเนินการต่อเป็นเวลาสี่สัปดาห์
ภัณฑารักษ์ของศูนย์ป้องกันและรักษาเอชไอวีในเยคาเตรินบุร์กกล่าวโดยไม่ระบุชื่อว่าคนที่เคยสมัครในสถานการณ์เช่นนี้ได้รับยามาก่อน - หากว่าเขาหรือเธอจะบอกว่าใครเป็นผู้ติดต่อด้วย แต่ตอนนี้ระบบการจัดซื้อจัดจ้างสาธารณะได้เปลี่ยนไปและศูนย์กำลังซื้อยาเสพติดสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HIV แล้วเท่านั้น
แพทย์โรคติดเชื้อและผู้จัดการโครงการโรคเอดส์ศูนย์ Nikolai Lunchenkov อธิบายว่าหากบุคคลไม่สามารถซื้อยาได้ก็ควรติดต่อองค์กรพัฒนาเอกชนหลายแห่งที่เกี่ยวข้องกับการต่อสู้กับการติดเชื้อเอชไอวี ตามกฎแล้วในองค์กรเหล่านี้มีชุดปฐมพยาบาลสำหรับกรณีฉุกเฉิน - พวกเขาไปถึงที่นั่นจากผู้ที่ติดเชื้อ HIV ตัวอย่างเช่นการให้ยาออกมา แต่มันก็ไม่เหมาะสมและแพทย์ก็หยิบรูปแบบใหม่ขึ้นมาจากนั้นคนนั้นก็ให้ยาที่ไม่เหมาะสมกับองค์กร
มันคือใครแสดงให้เห็นและวิธีการรับสูตร
การป้องกันยาเสพติดเอชไอวีนั้นมีราคาแพงและอาจก่อให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ดังนั้นจึงไม่แสดงให้ทุกคนเห็น แต่เฉพาะกับคนที่ได้รับผลประโยชน์มากกว่าอันตราย คนที่มีความเสี่ยงคือคนที่ฉีดยาเสพติดและคนที่มีคู่นอนมากมายโดยเฉพาะผู้ชายที่มีเซ็กส์กับผู้ชาย ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้แทนของหมวดหมู่เหล่านี้ จากข้อมูลของ Nikolai Lunchenkov ในรัสเซียเนื่องจากพวกเขาไม่มีข้อมูลพวกเขาจึงไม่ค่อยยื่นขอการป้องกันโรคก่อนการติดต่อและแทบไม่มีใครใช้ยาป้องกันโรคหลังการสัมผัส
ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษาคุณต้องปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดระดับความเสี่ยงรับยาขนาดและรับใบสั่งยา มีความจำเป็นต้องยืนยันว่าไม่มีเชื้อ HIV ไวรัสตับอักเสบบีและการติดเชื้ออื่น ๆ ผู้ป่วยจ่ายเองทั้งการป้องกันก่อนและหลังรับ: ในรัสเซียมีเพียงผู้ที่ติดเชื้อ HIV เท่านั้นที่มีสิทธิ์ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสฟรี ตาม Lunchenkov ค่าใช้จ่ายของยาเสพติดเดิมสำหรับเดือนคือประมาณ 14,000 รูเบิล แต่คุณสามารถใช้ analogues ที่ถูกกว่า - ตัวอย่างเช่นไม่ได้อยู่ในรูปแบบรวม แต่ในรูปแบบของแท็บเล็ตหลาย จากนั้นค่าใช้จ่ายในการรักษาจะลดลงถึง 2,000 รูเบิลต่อเดือน ยาเหล่านี้ขายในร้านขายยารวมถึงในภูมิภาค - อย่างน้อยตามผู้ดูแลจากภูมิภาค Sverdlovsk มียาชื่อสามัญราคาไม่แพงในร้านขายยาใน Yekaterinburg
Lunchenkov ตั้งข้อสังเกตว่าหากผู้ป่วยมีความมั่นใจว่าเขาต้องการการป้องกันก็ไม่มีเหตุผลที่จะไม่เชื่อและปฏิเสธ งานของแพทย์คือการฟังสงบสติอารมณ์และเข้าใจสถานการณ์โดยคำนึงถึงตำแหน่งที่ละเอียดอ่อนของผู้ป่วยและความลังเลที่จะบอกรายละเอียด ผู้หญิงคนหนึ่งหันไปหาศูนย์ป้องกันโรคเอดส์แห่งหนึ่งในกรุงมอสโกเพื่อรับการป้องกันภายหลังการสัมผัสเธอบอกว่ามีคนไม่รู้จักแทงเข็มของเธอในสถานีรถไฟใต้ดิน เมื่อพูดคุยกันต่อไปปรากฎว่าการฉีดยังไม่ได้มี แต่มีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับลูกชายของเพื่อนของเธอและเธอก็ละอายใจที่จะยอมรับมัน เมื่อมีคนบอกว่าเขากลัวว่าจะติดเชื้อหลังจากออรัลเซ็กซ์หรือสัมผัสกับสิ่งต่าง ๆ ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีแพทย์ไม่ควรปฏิเสธ (แม้ว่ามันจะเป็นไปไม่ได้ที่จะติดเชื้อผ่านสิ่งต่าง ๆ และโดยผ่านออรัลเซ็กซ์
มันช่างเลวร้ายเหลือเกิน
มีหลักฐานที่ขัดแย้งกันว่า tenofovir สามารถเป็นอันตรายต่อไต - ดังนั้นก่อนที่จะสั่งจ่ายยาและในกระบวนการของมันมีความจำเป็นต้องตรวจสอบวิธีการทำงานของพวกเขา ในการทำเช่นนี้ทุก ๆ สามเดือนการวิเคราะห์ระดับ creatinine ถูกกำหนด - ตัวบ่งชี้นี้ช่วยในการตรวจสอบว่ามีความผิดปกติในการทำงานของไต หากเป็นเช่นนั้นยาจะถูกยกเลิกชั่วคราวจนกว่าการทำงานของไตจะกลับเป็นปกติ
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งที่หายากและย้อนกลับได้คือการกำจัดแร่ธาตุในกระดูก เมื่อทำการรักษาด้วยยาต้านไวรัสควรตรวจสอบความหนาแน่นของกระดูกเป็นประจำทุกปี ผู้เขียนหนึ่งในการศึกษาดำเนินการในเด็กชายและผู้ชายอายุ 15-22 ปีแสดงให้เห็นว่า demineralization อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการของฮอร์โมนบกพร่อง
ข้อเสียอื่น ๆ ของการป้องกันโรคก่อนการสัมผัสเป็นโอกาสของการทำสัญญารูปแบบของเอชไอวีกลายพันธุ์ต้านทานต่อ tenofovir และ emtricitabine โดยทั่วไปวิธีการ DCT นั้นถือว่ามีประสิทธิภาพ 90% และการป้องกันการติดเชื้อภายหลังเริ่มต้นที่เหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงได้ 80% - เพื่อให้การติดเชื้อยังคงเป็นไปได้รวมถึงเนื่องจากการใช้ยาที่ผิดปกติ แม้จะมีการป้องกันประชาชนที่มีความเสี่ยงควรได้รับการตรวจกรองเชื้อเอชไอวีเป็นประจำ
เป็นไปได้ไหมที่จะปฏิเสธถุงยางอนามัย
มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าถ้าความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นความน่าจะเป็นของการติดเชื้ออื่นจะสูง การป้องกันโรคที่เป็นไปได้ ได้แก่ การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและ HPV หากมีการใช้การป้องกันโรคก่อนและหลังรับสารและก่อให้เกิดผลข้างเคียงควรพิจารณาว่าจะกำจัดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างไร
ปัจจุบันถุงยางอนามัยยังคงเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดปลอดภัยและประหยัดที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี เมื่อพิจารณาว่า DKP ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ แต่ไม่ได้ให้การรับรองทางเลือกที่ดีที่สุดคือการใช้ถุงยางอนามัยเสมอ (นอกเหนือจากนั้นจะป้องกันการติดเชื้ออื่น ๆ ) อย่างไรก็ตามชุมชนแพทย์ตระหนักว่าผู้คนมักจะไม่ใช้ถุงยางอนามัยด้วยเหตุผลหลายประการ - หนึ่งในผู้เชี่ยวชาญอ้างตัวอย่างของผู้หญิงที่กลัวว่าจะติดเชื้อจากสามี แต่ไม่สามารถบังคับให้เขาใช้ถุงยางอนามัย (และการติดเชื้อมักจะเกิดขึ้นอย่างแน่นอน คู่รักต่างเพศ) การป้องกันยาเสพติดไม่ได้แทนที่ถุงยางอนามัย - มันถูกออกแบบมาเพื่อเสริมความสมบูรณ์ แต่บางครั้งก็ทำหน้าที่เป็นทางเลือกการป้องกันทางเลือก
ภาพ: magann - stock.adobe.com, Coprid - stock.adobe.com
