เนื้องอกวิทยาพันธุศาสตร์และนักจิตอายุรเวทในการกำจัดเต้านมและรังไข่

เมื่อวานนักแสดงและผู้กำกับ Angelina Jolie ตีพิมพ์คอลัมน์ในหนังสือพิมพ์เดอะนิวยอร์กไทมส์ซึ่งเธอพูดถึงการต่อสู้กับภัยคุกคามของโรคมะเร็ง หลังจากทำป่วยมะเร็งเต้านมสองครั้งนั่นคือการกำจัดของต่อมน้ำนมทั้งสองโจลี่เปลี่ยนไปดำเนินการเพื่อเอารังไข่และท่อนำไข่ เธอพูดเกี่ยวกับกระบวนการในการตัดสินใจที่ยากลำบากและกระตุ้นให้ผู้หญิงใส่ใจสุขภาพของพวกเขาและเพื่อทำความเข้าใจว่าโรคที่ตรวจพบในเวลาหรือการป้องกันที่เพียงพอจะเพิ่มโอกาสในชีวิตที่ยืนยาวและมีความสุข คอลัมน์ทำให้เกิดการกำทอนอย่างรุนแรงในเครือข่ายสังคมรวมถึงความคิดเห็นเชิงลบ - โจลี่ถูกกล่าวหาว่าเป็นคนตื่นตระหนก carcinophobia และในการส่งเสริมวิธีการรักษาที่ไม่เหมาะสม

ความคิดเห็นจำนวนมากประณามนักแสดงหญิงยืนยันว่าด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและการวินิจฉัยหลายคนยังคงไม่อยากรู้หรือไม่คิดเกี่ยวกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นจนกระทั่งเสียงฟ้าร้องปรบมือและการรับรู้ของรัสเซียเกี่ยวกับการป้องกันโรคมะเร็ง อีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบต่อการกำจัดระบบสืบพันธุ์ในวัยเดียวกันนั้นคือการตีตราของการดำเนินการดังกล่าวและผู้หญิงที่ย้ายพวกเขาไป - ในสังคมที่มีเด็กเป็นศูนย์กลาง“ การตัดทุกอย่าง” หมายถึง“ หยุดเป็นผู้หญิง” และ“ สูญเสียคุณค่า” เราถามศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาซึ่งมีส่วนร่วมในการรักษาแม่ของ Angelina Jolie รวมถึงพันธุศาสตร์และนักจิตอายุรเวทให้ความเห็นเกี่ยวกับสถานการณ์นี้และพูดคุยเกี่ยวกับเทคโนโลยีใหม่และวิธีการในปัจจุบันของการป้องกันและรักษาโรคมะเร็งหญิงซึ่งทุกคนควรรู้

ผู้หญิงทุกคนที่แปดในโลกทนทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งเต้านม ในรัสเซียสถานการณ์ค่อนข้างเลวร้ายลงเพราะในประเทศของเราผู้หญิงมักละเลยการวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ และแพทย์ไม่รู้จักดีพอเช่นพวกเขามักจะเปลี่ยนการตรวจเต้านมด้วยอัลตราซาวด์หรือแม้แต่การตรวจเต้านมอย่างง่าย สำหรับมะเร็งเต้านมเช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ มันสำคัญมากที่จะต้องวินิจฉัยให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ดังนั้นจึงมีโอกาสมากขึ้นที่จะทำการรักษา ความอยู่รอดขึ้นอยู่กับระยะที่พบโรค แต่แน่นอนว่ามีความแตกต่างอื่น ๆ อีกมากมาย ตัวอย่างเช่นเนื้องอกบางชนิดไวต่อฮอร์โมนและในกรณีเช่นนี้การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น มีจำนวนของเนื้องอกที่ไม่มีตัวรับฮอร์โมนพวกเขามักจะก้าวร้าวมากขึ้นตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่แย่ลงและดังนั้นจึงไม่ได้รับการรักษาด้วยยาฮอร์โมน

โชคดีที่มีการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมได้เร็ว - สำหรับโรคส่วนใหญ่ที่ไม่มี หากคุณทำตามคำแนะนำของแพทย์และหลังจากผ่านไป 40 ปีเพื่อให้ได้รับการตรวจด้วยแมมโมแกรมปีละครั้งความน่าจะเป็นที่จะไม่ตายจากมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้หญิงอายุ 30 ปีต้องไปหาหมอตรวจเต้านมและทำอัลตร้าซาวด์ของต่อมน้ำนมทุก ๆ สามปีและนี่เป็นเงื่อนไขว่าพวกเขาไม่มีปัญหากับต่อมน้ำนมไม่มีก้อนเนื้องอกและผู้ป่วยไม่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อมะเร็งเช่นนั้น Angelina Jolie คนเดียวกัน

ความเสี่ยงทางพันธุกรรมของการพัฒนามะเร็งเต้านมหรือรังไข่เป็นประวัติครอบครัวของโรคมะเร็ง หากคุณแม่คุณยายหรือป้าในวัยเด็กของคุณเป็นมะเร็งก่อนวัยอันควร (นั่นคือมะเร็งเต้านมหรือรังไข่ - พวกเขามักจะรวมกันเป็นหนึ่งซินโดรม) คุณมีความเสี่ยง โอกาสที่จะเป็นมะเร็งในกรณีนี้เพิ่มขึ้นอย่างมาก แน่นอนว่ามีผู้ป่วยเป็นโรคอยู่ประปราย แต่มีอาการบางอย่างเช่นในกรณีของ Angelina Jolie - BRCA1 และ BRCA2 สำหรับผู้ให้บริการของการกลายพันธุ์ชนิดแรกความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งเต้านมที่อายุหนึ่งหรืออีกอายุคือ 85% นั่นคือมันเป็นผู้ให้บริการครั้งแรกแทบทุก

การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถเปิดเผยได้หากมีการกลายพันธุ์ แพทย์ให้ข้อสรุปเกี่ยวกับความเสี่ยงพวกเขาดูประเภทของการกลายพันธุ์และทุกอย่างก็เป็นที่รู้จักกันดีอยู่แล้ว มันสำคัญมากสำหรับนักนรีแพทย์หรือผู้ชำนาญในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเพื่อรวบรวมความจำผิด ฉันมักจะถามผู้ป่วยที่มาพร้อมกับนักร้องหญิงอาชีพหรือผู้ที่ป่วยเป็นมะเร็งปากมดลูกสิ่งที่ญาติของพวกเขาป่วยด้วยความเป็นญาติและระดับอายุเท่าไรที่พวกเขาเป็นโรค เมื่อผู้หญิงคนหนึ่งพูดว่า:“ ป้าของฉันเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านมเมื่ออายุ 45 ปีคุณยายของฉันเป็นมะเร็งรังไข่และแม่ของเธอมีเนื้องอก แต่มันดูอ่อนโยนและเธอถูกตัดขาด” แพทย์ควรเข้าใจว่าผู้ป่วยต้องตรวจสอบผู้ให้บริการของการกลายพันธุ์เหล่านี้ โดยปกติเราจะทำการทดสอบผู้หญิงที่มีญาติเป็นมะเร็งรังไข่หรือต่อมน้ำนมตั้งแต่อายุยังน้อย ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือรังไข่ก่อนอายุ 50 ปี และผู้หญิงที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อหลายชิ้นเกี่ยวกับการก่อตัวของเต้านมนั้นดูอ่อนโยน แต่ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ มันเกิดขึ้นที่ผู้หญิงมีประวัติครอบครัวที่น่าเชื่อถือมากเกี่ยวกับโรคมะเร็งบางอย่าง แต่ด้วยเหตุผลบางอย่างไม่มีการกลายพันธุ์ในตัวเธอ ในกรณีเช่นนี้เราจัดลำดับยีน BRCA1 และ BRCA2 ทั้งหมดและดูว่ามีการกลายพันธุ์ในตำแหน่งผิดปกติบางแห่งหรือไม่และบ่อยครั้งที่เราพบที่นั่น

ผ่านการทดสอบทางพันธุกรรมเป็นประจำไม่มีเหตุผล นอกจากนี้หากผู้ปกครองมีการกลายพันธุ์เราขอแนะนำให้พวกเขาไม่ทดสอบเด็กก่อนอายุ 20-25 ปี ความเสี่ยงของโรคมะเร็งเริ่มเพิ่มขึ้นที่ 30-35 ดังนั้นนอกเหนือจากความวิตกกังวลข้อมูลนี้จะไม่เพิ่มอะไรให้กับผู้ปกครอง หลังจาก 20 ปีตามผลเราเตือนคุณ: ความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งก่อนอายุ 35 ค่อนข้างต่ำและคุณมีโอกาสที่จะรับรู้ถึงการทำงานของระบบสืบพันธุ์จนกว่าจะถึงเวลาที่คุณต้องการ อย่างไรก็ตามไม่มีอันตรายใด ๆ จากการทดสอบดังกล่าวยกเว้นด้านการเงิน: การทดสอบการกลายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดจะมีค่าใช้จ่าย 15-17,000 รูเบิล

ผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ชนิดที่สี่ทุกรายเสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่ ช่างเป็นสถิติที่น่าเศร้า

ฉันใช้เวลาเก้าปีในสหรัฐอเมริกาและเข้าร่วมในการรักษาแม่ของ Angelina Jolie เมื่อเธอมีโรคมะเร็งรังไข่กำเริบ ตอนนั้นเธออายุ 54 ปีและเธอเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านมที่ 56 เธอระบุการกลายพันธุ์สองครั้งพร้อมกันทั้งสองประเภทแรกและประเภทที่สอง ในครอบครัวของพวกเขาผู้หญิงเกือบทุกคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งเต้านมหรือรังไข่ สำหรับผู้ป่วยทั้งหมดของฉันที่มีการกลายพันธุ์ฉันอธิบายเป็นเวลานานว่าความเสี่ยงคืออะไร โชคดีที่ในกรณีของมะเร็งเต้านมเรามีวิธีการตรวจคัดกรองอย่างเข้มงวด: เราเริ่มตรวจสอบสถานะของผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ที่เร็วกว่าปกติมากถึง 25 ปีทุก ๆ หกเดือนเราสลับการตรวจเต้านมและ MRI ของต่อมน้ำนม หากคุณปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้เป็นไปได้ที่จะเลื่อนการกำจัดเต้านมออกไป

เมื่อรังไข่ทุกอย่างยิ่งแย่ลง: ในบรรดาพาหะของการกลายพันธุ์ชนิดแรกความน่าจะเป็นที่จะเป็นมะเร็งรังไข่อยู่ที่ 54% - นั่นคือผู้หญิงทุกวินาที น่าเสียดายที่ 80% ของผู้ป่วยเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งเมื่อมะเร็งอยู่ในระยะที่สามแล้ว ในระยะนี้อัตราการเอาชีวิตรอดที่ดีที่สุดคือ 35% นั่นคือผู้ให้บริการที่สี่ของการกลายพันธุ์ชนิดแรกเสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่ ช่างเป็นสถิติที่น่าเศร้า ด้วยเหตุนี้เมื่อรู้ว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 35 ปีฉันขอแนะนำให้ผู้ป่วยทุกคนที่ถือการกลายพันธุ์ของ BRCA1 และ BRCA2 ซึ่งกำจัดการป้องกันรังไข่และท่อนำไข่ด้วยวิธีการส่องกล้อง

การผ่าตัดป้องกันแบบนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่ได้ลดลงเหลือศูนย์ ใน 7-10% ของกรณีในระหว่างการกำจัดรังไข่เราตรวจพบเนื้องอกด้วยกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งหมายความว่าเรามีการป้องกันที่ล่าช้าและมะเร็งได้เริ่มพัฒนาแล้ว นอกจากนี้ยังมีชนิดย่อยของมะเร็งรังไข่ที่เรียกว่ามะเร็งเยื่อบุช่องท้องหลัก - จริง ๆ แล้วมันเป็นมะเร็งรังไข่เดียวกัน แต่มันไม่ได้เริ่มที่รังไข่เอง แต่บนพื้นผิวของเยื่อบุช่องท้อง มันสามารถเกิดขึ้นได้แม้หลังจากการกำจัดรังไข่และท่อนำไข่ในผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ ด้วยความน่าจะเป็นที่น้อยลง แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะยกเว้น เราเตือนผู้หญิงเสมอว่าพวกเขาสามารถเป็นมะเร็งรังไข่ได้แม้ว่าจะไม่มีรังไข่ก็ตามไม่ว่ามันจะฟังดูขัดแย้งก็ตาม

ผู้ป่วยตอบสนองต่อการผ่าตัดป้องกันในรูปแบบต่างๆ ผู้ที่มีญาติตายจากโรคมะเร็งในสายตาของพวกเขาบางครั้งมาและถามตัวเองเพื่อลบรังไข่และท่อนำไข่ อีกสิ่งหนึ่งคือเมื่อผู้หญิงวัยสี่สิบป่วยด้วยโรคมะเร็งเต้านมและเราตรวจพบการกลายพันธุ์ของเธอ - ในวัยนั้นยากที่จะบอกลารังไข่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยไม่มีลูก จากนั้นเราเริ่มการแข่งขัน: เราขอให้หญิงตั้งครรภ์และให้กำเนิดเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และหลังจากนั้นเราก็เอารังไข่ออกไปแล้ว ปัญหาของผู้หญิงอายุ 40 ปีก็คือพวกเขาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างรวดเร็วบ่อยครั้งเนื่องจากอายุนี้รังไข่จะไม่ค่อยดีนัก ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบสืบพันธุ์มาเพื่อช่วยเหลือเขาทำการผสมเทียมรับและตรึงไข่หรือตัวอ่อนจากนั้นเราจึงนำรังไข่ออกและผู้หญิงสามารถทนต่อการตั้งครรภ์นี้ได้โดยไม่ต้องมีรังไข่

ร่างกายการผ่าตัดรังไข่ของผู้ป่วยจะทนได้ง่าย ขั้นตอนใช้เวลา 30-40 นาที ผู้หญิงมาที่คลินิกในวันผ่าตัดสองสามชั่วโมงก่อนเริ่มและกลับบ้านในวันถัดไปหากจำเป็นเธอต้องลาป่วยเป็นเวลา 3-4 วัน ในทางจิตวิทยาที่จะรับมือกับเรื่องนี้ยากขึ้น หลังจากการกำจัดต่อมน้ำนมและรังไข่ผู้หญิงเริ่มรู้สึกว่าตัวเองแตกต่างกันมันเปลี่ยนพวกเขาในทางจิตวิทยา แม้ว่ามันทั้งหมดขึ้นอยู่กับบุคคล ผู้ป่วยจำนวนมากหลังจากป่วยมะเร็งเต้านมจะใส่รากฟันเทียมทันทีและใช้ชีวิตเหมือนก่อนมีความเสี่ยงต่ำในการพัฒนามะเร็งเต้านม ไม่มีตัวเลือกในการใส่รากฟันเทียมด้วยรังไข่ ยกตัวอย่างเช่นการเอารังไข่ออกเมื่ออายุ 35 ปีผู้หญิงจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน เธอเริ่มหมดประจำเดือนและเพิ่มปัญหาทางร่างกายและจิตใจ ในทางทฤษฎีพวกเขาสามารถแก้ไขหรืออำนวยความสะดวกโดยใช้ฮอร์โมนทดแทนการบำบัด (HRT) แต่มีปัญหาบางอย่างเพราะการใช้ HRT นาน ๆ เพียงอย่างเดียวสามารถกระตุ้นการพัฒนาของมะเร็งเต้านม ดังนั้นผู้หญิงหลายคนปฏิเสธการรักษาด้วยฮอร์โมนและใช้รูปแบบของยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่ช่วยต่อสู้กับการไหลลดลงอารมณ์แปรปรวนและทุกอย่างอื่น ในเรื่องเกี่ยวกับชีวิตทางเพศผู้ป่วยที่มีรังไข่ออกจะบ่นว่าช่องคลอดแห้งและบางครั้งก็ลดความใคร่ลงแต่ทว่าการพึ่งพาอาศัยกันของรังไข่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

Angelina Jolie ผ่านการวิเคราะห์เกี่ยวกับการกลายพันธุ์ของยีนความเสี่ยงในการเกิดโรคประเมินจากเชื้อสายของเธอ ฉันคิดว่าเธอทำแบบสำรวจเกี่ยวกับตัวชี้วัดอื่น ๆ มีแนวโน้มมากที่สุดที่นักแสดงหญิงตัดสินใจที่จะป่วยมะเร็งเต้านมไม่เพียง แต่บนพื้นฐานของการทดสอบทางพันธุกรรม - แน่นอนวิธีการแบบบูรณาการเป็นสิ่งสำคัญที่นี่ ไม่กี่ปีต่อมาโจลี่ผ่าตัดเพื่อเอารังไข่ออก ขั้นตอนนี้สามารถเข้าใจได้เพราะในสตรีวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งรังไข่เพิ่มขึ้น สำหรับเธอมันเป็นมาตรการป้องกันที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 แต่ในเวลาเดียวกันผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ที่คล้ายกันไม่ควรวิ่งหนีและลบอวัยวะสืบพันธุ์ของเธอเนื่องจากแต่ละกรณีเป็นรายบุคคลและความเสี่ยงไม่เพียง แต่ความบกพร่องทางพันธุกรรมเท่านั้น แต่ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีเครื่องหมายมะเร็งและตัวชี้วัดอื่น ๆ

การทดสอบทางพันธุกรรมก็เพียงพอที่จะผ่านหนึ่งครั้งในชีวิต เทคนิคดังต่อไปนี้: การตรวจคัดกรองจะได้รับก่อนและถ้ามันแสดงให้เห็นถึงการกลายพันธุ์การทดสอบการวินิจฉัยจะดำเนินการที่ช่วยให้คุณสามารถยืนยันหรือหักล้างสมมติฐานที่มีอยู่ ขณะนี้ในรัสเซียมีหลายสถาบันที่อนุญาต

ผลลัพธ์ของการทดสอบทางพันธุกรรมไม่ควรตีความอย่างอิสระในขณะที่คุณสามารถอ่านวรรณกรรมและฟอรัมจำนวนมากตกอยู่ในภาวะ hypochondria และไม่ควรไปหาหมอ การนัดหมายเพื่อค้นหาการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 นั้นทำโดยผู้เชี่ยวชาญและเป็นแพทย์ทางพันธุกรรมที่ต้องตีความผลลัพธ์ อย่าทิ้งข้อมูลไว้กับตัวคนเดียว เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องเข้าใจทุกสิ่งอย่างถูกต้อง โดยทั่วไปแล้วยีน BRCA1 มีขนาดใหญ่มากและอาจมีการกลายพันธุ์มากกว่า 1,500 ตัว หากต้องการทราบว่าการกลายพันธุ์ชนิดใดที่พบในคนและจะมีผลต่อการพัฒนาของโรคอย่างไรมีความจำเป็นที่จะต้องทำงานให้มากเพื่อดูบทความทางวิทยาศาสตร์ทั้งหมดในหัวข้อนี้ทำโดยนักพันธุศาสตร์

ความเสี่ยงที่ระบุแตกต่างกันไป มีการกลายพันธุ์ที่เพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคเล็กน้อยพวกเขาพบมากที่สุด ในกรณีเช่นนี้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดคุณต้องตรวจสอบสุขภาพอย่างระมัดระวัง หากมีการพิสูจน์แล้วว่าการกลายพันธุ์บางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเป็น 87% (สำหรับโจลี่นี่เป็นกรณีทางคลินิกที่บ่งบอกถึง) การตัดสินใจในการดำเนินงานจะต้องทำ

หากในผู้หญิงทุกรุ่นเสียชีวิตจากเต้านมทวิภาคีหรือมะเร็งรังไข่แน่นอนการกำจัดอวัยวะเหล่านี้จะปรากฏขึ้น

การทดสอบการวินิจฉัยนั้นแม่นยำมากและหากบุคคลนั้นไม่เชื่อถือห้องปฏิบัติการใด ๆ เขาสามารถทำการวิเคราะห์ซ้ำในสถาบันอื่น ๆ การกลายพันธุ์ในยีน - นี่ไม่ใช่การวินิจฉัยและไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด แต่เป็นคำแถลงว่าคุณต้องใส่ใจสุขภาพของคุณ ข้อสรุปสามารถทำได้โดยแพทย์หลังจากการตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญหลายคน (นรีเวชวิทยาต่อมไร้ท่อ ฯลฯ ) และการทดสอบเพิ่มเติม ในการคาดการณ์สิ่งสำคัญคือการพิจารณาประวัติครอบครัว หากญาติสนิทของผู้หญิงที่พบการกลายพันธุ์ล้มป่วยด้วยโรคมะเร็งก่อนอายุ 40-45 แล้วเธอจะต้องระวังตั้งแต่อายุ 35 และต้องผ่านการตรวจสอบปกติ หากในผู้หญิงทุกรุ่นเสียชีวิตจากเต้านมทวิภาคีหรือมะเร็งรังไข่แน่นอนการกำจัดอวัยวะเหล่านี้จะปรากฏขึ้น

ขณะนี้มีการพูดคุยกันมากมายเกี่ยวกับโรคมะเร็งเต้านมตามที่กระทรวงสาธารณสุขระบุว่าในประเทศรัสเซียนั้นมีผู้เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเนื้องอกในสตรีแล้ว เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้ป่วยโรคนี้มีการตรวจพบบ่อย แต่เป็นเพราะความจริงที่ว่าวิธีการวินิจฉัยนั้นดีขึ้น การผ่าตัดป้องกันเพื่อกำจัดต่อมน้ำนมและรังไข่มีการระบุไว้สำหรับการป้องกันการพัฒนาของมะเร็งของอวัยวะเหล่านี้ได้อย่างแม่นยำ แต่สิ่งนี้ไม่ได้ป้องกันเนื้องอกชนิดอื่นดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับเชื้อจะเพิ่มความเสี่ยงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ บางครั้งมีการกำหนด colonoscopy เพื่อรักษาการอักเสบและติ่งที่เล็กที่สุดก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง

หลังจากการกำจัดของอวัยวะมีการกำหนดการบำบัดทดแทนและหากมีการเลือกอย่างเหมาะสมผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบาย ผู้หญิงหลายคนหลังวัยหมดประจำเดือนถึงแม้จะไม่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งก็ตาม ฉันไม่เห็นเหตุผลที่ผู้หญิงจะไม่ถูกพิจารณาว่าเป็นผู้หญิงอีกต่อไปหลังจากการกำจัดรังไข่: เธอได้รับฮอร์โมนเพียงพอที่จะรู้สึกดีและดูน่าสนใจ การเลือกปฏิบัติใด ๆ ในเรื่องของสุขภาพและการปรากฏตัวของอวัยวะบางอย่างดูเหมือนว่าผิดจรรยาบรรณสำหรับฉัน

หากจะใช้ถ้อยคำใหม่ในภาษาปกติความโกรธเคืองของหลาย ๆ คนโดยการกระทำของโจลี่แล้วโดยทั่วไปเธอถูกกล่าวหาว่าเป็นมะเร็ง ปัญหาคือความหวาดกลัวโรคมะเร็งสามารถวินิจฉัยได้เฉพาะเมื่อภัยคุกคามของโรคมะเร็งไม่ได้มีอยู่เช่นนี้หรือในกรณีที่ผู้ป่วยเนื่องจากสถานการณ์บางอย่างจะตระหนักถึงธรรมชาติของการเจ็บป่วยของเขาและสงสัยว่าการพัฒนาของมันจะเป็นอะไรที่ไร้สาระ โดย

มันจะไร้สาระที่จะโต้แย้งว่าความกลัวต่อชีวิตของพวกเขาที่มีความเสี่ยง 87% ของมะเร็งเต้านมและโอกาส 50% ของมะเร็งรังไข่เป็นโรคจิตหวาดระแวงไร้เหตุผลก็เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าโจลี่ฟีดภาพลวงตาใด ๆ สภาพ มันอธิบายในรายละเอียดอย่างสม่ำเสมอและมีเหตุผลการตัดสินใจโดยไม่ต้องไปสุดขั้วหรือศาสนพยากรณ์ไม่กระตุ้นให้ทุกคนติดตามเธอ ในความเห็นของฉันเธอทำงานค่อนข้างสมเหตุสมผลและไม่เหมือนกับผู้สังเกตการณ์หลายคนที่วินิจฉัยโรคประสาทโรคจิตหรือโรคประสาทในสมองฉันสามารถประกาศด้วยความรับผิดชอบเต็มที่ว่าฉันสามารถวินิจฉัยสิ่งนี้ได้จากระยะไกลและจากข้อมูลที่ได้จาก สื่อเป็นเรื่องไร้สาระ มิฉะนั้นแล้วด้วยประวัติครอบครัวของเธอการเกิดอาการที่น่ากลัว (ซึ่งเธอไม่ได้ปฏิเสธการอธิบายถึงความคาดหวังของเธอที่มีต่อผลลัพธ์) ไม่เพียง แต่ไม่น่าแปลกใจ

สำหรับปฏิกิริยาของสาธารณชนทุกสิ่งที่นี่น่าสนใจยิ่งขึ้น ทำไมทุกคนยังคงกังวลเกี่ยวกับวิธีการที่บุคคลออกจากร่างกายของเขาเองและยิ่งกว่านั้นทำไมเขาถึงได้รับการเหยียดหยามในการตัดสินใจเชิงตรรกะของเขา ในอีกด้านหนึ่งเราแต่ละคนมีความผูกพันกับบทบาทชีวิตของเขาเอง สำหรับคำถาม "คุณเป็นใคร" ก่อนอื่นบุคคลจะแสดงตัวตนที่เป็นมืออาชีพของเขา:“ ฉันเป็นนักกฎหมาย”,“ ฉันเป็นนักเรียน”,“ ฉันเป็นนักข่าว” ... แต่ถึงกระนั้นบทบาททางเพศก็มาถึงสถานที่แรกซึ่งไม่ได้แสดงอย่างแม่นยำเพราะอย่างที่เคยเป็น ยกตัวอย่างเช่นเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าคนเรารู้สึกอึดอัดจนไม่สามารถระบุเพศของคู่สนทนาได้

การสูญเสียอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงและหน้าที่เกี่ยวกับการคลอดบุตรนั้นมีความสัมพันธ์กันโดยอัตโนมัติในจิตใจของคนจำนวนมากที่สูญเสียอัตลักษณ์ของผู้หญิงการสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง Даже в том возрасте и при том количестве детей, когда сама по себе детородная функция, казалось бы, не важна, сознательный отказ от "самого важного" кажется безумием, не может быть адекватно воспринят, ну и, несомненно, происходит перенос ситуации на собственное "я", что повергает женщин в ужас, а мужчинам видится неким протестом против патриархальной системы, где само женское тело со всеми ему присущими функциями является объектом служения для его потребностей. Говоря более простым языком, многие, как женщины, так и мужчины, посочувствовали "бедняге" Брэду Питту, как бы утратившему женщину (на самом деле нет) в лице своей жены.

ภาพ: 1, 2, 3 ผ่าน Shutterstock

ดูวิดีโอ: Stranger Things 3. Official Trailer HD. Netflix (อาจ 2024).