การรักษาโรคมะเร็ง: การบำบัดด้วยเคมีบำบัดคืออะไร
เมื่อเร็ว ๆ นี้ก็กลายเป็นที่รู้จักกันว่ารางวัลโนเบล มอบให้กับนักวิทยาศาสตร์สองคนที่ทำการค้นพบที่นำไปสู่การปฏิวัติในการรักษาโรคมะเร็ง การพัฒนาวิธีการรักษาใช้เวลาหลายสิบปีและคำศัพท์ที่ซับซ้อนนั้นไม่ชัดเจนสำหรับสาธารณชนทั่วไปและคำถามก็ลอยอยู่ในอากาศไม่ว่าพวกเขาจะพบวิธีรักษาโรคมะเร็งที่มีประสิทธิภาพหรือไม่ เราเข้าใจว่าทำไมยาตัวเดียวสำหรับเนื้องอกทุกชนิดไม่สามารถเป็นไปได้
ทำไมมะเร็งไม่ใช่โรคเดียว
เนื้องอกมะเร็งสามารถพัฒนาได้จากหลากหลายเซลล์ - ตั้งแต่เยื่อบุผิวของผิวหนังไปจนถึงเซลล์ของกล้ามเนื้อกระดูกหรือระบบประสาท - และเกิดขึ้นในที่ต่างๆในร่างกาย ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับแหล่งที่มาของเนื้องอกและสิ่งที่ประกอบไปด้วยทำให้แพทย์สามารถวางแผนการผ่าตัดได้ดีขึ้น - แต่ก็ไม่มีความชัดเจนว่าทำไมในบางกรณีมะเร็งทำให้เสียชีวิตอย่างรวดเร็วโดยที่คนอื่น ๆ ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ ไม่กี่ปีสามารถกลับมาพร้อมกับความแข็งแรงที่ได้รับการปรับปรุงใหม่
ขณะนี้มีการศึกษากลไกระดับโมเลกุลของการพัฒนาเนื้องอกอย่างลึกซึ้งและลึกซึ้งยิ่งขึ้นและเป็นที่แน่ชัดแล้วว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะจำแนกพวกมันตามสถานที่เวทีและเนื้อเยื่อ หากมะเร็งเต้านมก่อนหน้านี้ถูกพิจารณาว่าเป็นโรคเดียวตอนนี้มันชัดเจนว่ามันสามารถแตกต่างกัน - และชนิดของตัวรับและผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ขึ้นอยู่กับตัวรับในเซลล์มะเร็ง การศึกษาว่ามะเร็งพัฒนาไปไกลแค่ไหนจากความสำเร็จ - ดูเหมือนว่าหลักการ "ยิ่งเรารู้มากเท่าไหร่เราก็ยิ่งไม่รู้" ยิ่งทำงานมากขึ้น ยิ่งไปกว่านั้นการแพร่กระจายของเนื้องอกระยะลุกลามยังคงเป็นปัญหาเฉพาะ - มันยากกว่าการรักษาพวกเขามากกว่าที่ตรวจพบในระยะแรก แต่ในการรักษามะเร็งบางชนิดการปฏิวัติก็เกิดขึ้น
ปัญหาของเคมีบำบัดและรังสีบำบัดคืออะไร?
เคมีบำบัดคือการแนะนำของ cytotoxic (นั่นคือพิษต่อเซลล์) สารส่วนใหญ่มักจะฉีดยาทางหลอดเลือดดำ พวกมันถูกออกแบบมาเพื่อทำลายเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วและนอกเหนือจากเซลล์มะเร็งแล้วมันยังไปสู่เนื้อเยื่ออื่น ๆ ซึ่งมันจะทวีคูณอย่างรวดเร็ว นี่คือผิวหนังเยื่อเมือกและไขกระดูกที่เกิดเซลล์เม็ดเลือด - ดังนั้นผลข้างเคียงทั่วไปของเคมีบำบัด ได้แก่ ผมร่วง, เปื่อย, ปัญหาลำไส้, โรคโลหิตจาง
ในการรักษาด้วยรังสีพื้นที่ที่เนื้องอกตั้งอยู่ (หรือบริเวณที่เคยเป็นมาก่อนหากถูกเอาออกไปผ่าตัด) จะถูกฉายรังสีอย่างแรง การรักษาดังกล่าวสามารถดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อลดปริมาณเนื้องอก (จากนั้นจะง่ายต่อการเอาออก) หรือหลังการดำเนินการในความพยายามที่จะทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลือทั้งหมด ปัญหาหลักของการรักษาด้วยรังสีนั้นเหมือนกับใน "เคมี": ประการแรกแม้จะมีการใช้อุปกรณ์และเทคนิคที่ทันสมัยมันเป็นไปไม่ได้ที่จะปกป้องเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจากผลกระทบที่ก้าวร้าวและประการที่สองการตายของมะเร็งยังคงสูงมาก
รักษาด้วยฮอร์โมนอะไรบ้าง
Solzhenitsyn ยังกล่าวถึงการรักษาด้วยฮอร์โมนมะเร็งในหนังสือ Cancer Corps ซึ่งมีการกล่าวว่าฮอร์โมนเพศหญิงหรือเพศชายถูกฉีดเพื่อรักษาเนื้องอกบางชนิด เนื้องอกการเติบโตขึ้นอยู่กับอิทธิพลของฮอร์โมนและความจริงที่มีอยู่ - และเพื่อผลที่ดีที่สุดมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะกำจัดผลกระทบนี้ จริงไม่ใช่ฮอร์โมนที่ใช้สำหรับสิ่งนี้ แต่เป็นปฏิปักษ์ของพวกเขา - ตัวแทนที่ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนบางอย่างหรือเปลี่ยนความไวของตัวรับกับฮอร์โมนเหล่านี้ในเซลล์
การบำบัดนี้มีการใช้อย่างแข็งขันในมะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือนหรือตัวอย่างเช่นในมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชาย เซลล์มะเร็งเต้านมมักจะไวต่อฮอร์โมนนั่นคือมันมีตัวรับที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนฮอร์โมนหรือทั้งสองอย่างนี้ การปรากฏตัวของผู้รับดังกล่าวสามารถระบุได้ในระหว่างการวิเคราะห์พิเศษ - และจากนั้นใบสั่งยาที่จะบล็อกผู้รับไม่ให้ฮอร์โมนกระตุ้นการเติบโตของเนื้องอกอีกครั้ง
เมื่อสเต็มเซลล์ทำงานจริง
เซลล์ต้นกำเนิดมักถูกพูดถึงอย่างใดอย่างหนึ่งในบริบทของขั้นตอนการฟื้นฟูที่น่าสงสัย (เราได้บอกแล้วว่าทำไมเซลล์ต้นกำเนิดของพืชจึงถูกเพิ่มเข้าไปในครีม) หรือเป็นส่วนหนึ่งของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ที่มีส่วนหัวดังเช่น "นักวิทยาศาสตร์ คุณค่าในทางปฏิบัติ แต่สำหรับเนื้องอกมะเร็งของไขกระดูกและเลือดเซลล์ต้นกำเนิดก็ถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จ
ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิดและ myeloma หลายการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการรักษา การให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงไม่เพียง แต่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดร้ายเท่านั้น แต่ยังทำลายเซลล์ปกติและสารก่อมะเร็งก่อนหน้าอีกด้วยซึ่งหมายความว่าเลือดจะปราศจากเซลล์และไม่สามารถทำงานได้ ดังนั้นหลังจากทำเคมีบำบัดการปลูกถ่ายจะดำเนินการด้วยตัวเขาเอง (ที่ได้รับล่วงหน้า) หรือเซลล์ต้นกำเนิดผู้บริจาคจะได้รับการจัดการกับผู้ป่วย แน่นอนว่าวิธีนี้ไม่ไร้ปัญหาเพราะเป็นการถ่ายโอนยากและไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย ระบุว่ามี myeloma หลายอันเหมือนกันถือว่าเป็นโรคของผู้สูงอายุ (โดยปกติจะเกิดขึ้นหลังจาก 65-70 ปี) สำหรับผู้ป่วยหลายรายทางเลือกในการรักษามี จำกัด มาก
การรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายคืออะไร?
ยิ่งวิทยาศาสตร์ด้านเนื้องอกวิทยาพัฒนาขึ้นโอกาสที่จะมีอิทธิพลต่อยาเสพติดก็จะยิ่งเพิ่มขึ้นตามเป้าหมายเฉพาะ (เป้าหมายเป็นภาษาอังกฤษ) และไม่ใช่สิ่งมีชีวิตทั้งหมดเช่นเดียวกับการบำบัดด้วยเคมีบำบัด เนื้องอกบางชนิดมีลักษณะเฉพาะด้วยการกลายพันธุ์ของยีนที่เป็นที่รู้จักเฉพาะแล้วซึ่งนำไปสู่การผลิตโปรตีนผิดปกติจำนวนมากซึ่งจะช่วยให้เนื้องอกเจริญเติบโตและแพร่กระจายได้ ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งปอดตรวจพบการกลายพันธุ์ของยีน EGFR และผลิตโปรตีนจำนวนมากที่มีชื่อเดียวกันนั้นเนื้องอกสามารถจัดการได้ไม่เพียง แต่ด้วยวิธีการดั้งเดิมเช่นเคมีบำบัด แต่ยังมีสารยับยั้ง EGFR
ขณะนี้มียาที่ใช้สำหรับการกลายพันธุ์ของยีนที่แตกต่างกันลักษณะของโรคมะเร็งชนิดต่างๆ ผู้ป่วยกำลังได้รับการทดสอบการกลายพันธุ์เหล่านี้เพื่อตรวจสอบว่ามันเหมาะสมที่จะใช้การบำบัดนี้หรือไม่: มันมีราคาแพงและให้ผลดีเมื่อร่างกายมีเป้าหมายสำหรับมัน แต่ไร้ประโยชน์หากไม่มีเป้าหมาย ยาที่สกัดกั้นการสร้างเส้นเลือดใหม่คือการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ที่เลี้ยงเนื้องอก ในทางทฤษฎีตัวแทนฮอร์โมนและยารักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถนำมาประกอบกับเป้าหมายได้ - มันเป็นสิ่งที่มีผลกระทบต่อเป้าหมายบางอย่าง แต่เพื่อความสะดวกในการใช้งานจริงพวกเขามักจะถูกแยกออกเป็นกลุ่ม
สำหรับสิ่งที่พวกเขายังให้รางวัลโนเบล
ภูมิคุ้มกันเป็นระบบที่ทรงพลังและซับซ้อนซึ่งไม่เพียง แต่ช่วยรักษาบาดแผลหรือต่อสู้กับโรคหวัด ทุกวันมีการกลายพันธุ์ที่สามารถทำให้เซลล์แบ่งอย่างไม่สามารถควบคุมได้และกลายเป็นมะเร็ง ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเซลล์ที่มีข้อบกพร่องเช่นปกป้องเราจากโรคมะเร็ง ในบางจุดดุลยภาพสามารถพังทลายได้และเหตุผลนั้นไม่ใช่ "ภูมิคุ้มกันลดลง" แต่กลไกพิเศษที่เซลล์เนื้องอกหนีรอดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน การค้นพบกลไกเหล่านี้คือเหตุผลของรางวัลโนเบลของเจมส์เอลลิสันและทาคุกุโฮโจ - มันเป็นพื้นฐานของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นวิธีการใหม่ในการรักษาโรคมะเร็ง
สาระสำคัญของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันคือการบังคับให้ระบบภูมิคุ้มกันในการโจมตีและทำลายเซลล์มะเร็ง ยาหลายตัวจากกลุ่มนี้ได้จดทะเบียนในประเทศต่าง ๆ แล้วและอีกหลายตัวอยู่ในระหว่างการพัฒนา อัลลิสันและฮอนโจค้นพบจุดตรวจภูมิคุ้มกัน - โมเลกุลที่เซลล์มะเร็งยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน มียาที่ยับยั้งโมเลกุลเหล่านี้ (เรียกว่าสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน) - และการปฏิวัติที่เกิดขึ้นในด้านเนื้องอกวิทยา ยกตัวอย่างเช่นด้วย melanoma (โรคที่มีอัตราการตาย 100 เปอร์เซ็นต์ก่อนหน้านี้) ผู้ป่วยบางรายสามารถกำจัดสัญญาณทั้งหมดของโรค - และคนเหล่านี้มีชีวิตอยู่เป็นเวลาสิบปี
ยาเหล่านี้บางตัวทำหน้าที่เกี่ยวกับกลไกลักษณะต่าง ๆ ของกระบวนการร้าย ยกตัวอย่างเช่น pembrolizumab มีการลงทะเบียนสำหรับการรักษาเนื้องอกจำนวนมากหากพวกเขามีความผิดปกติของโมเลกุลบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดซ่อมแซมดีเอ็นเอและมีแนวโน้มที่จะกลายพันธุ์ที่เพิ่มขึ้น ยาชนิดอื่นใช้สำหรับมะเร็งหนึ่งหรือสองชนิดขึ้นอยู่กับเป้าหมายของโมเลกุลซึ่งสามารถกระทำได้โดยแอนติบอดีของยา ในที่สุดวิธีการรักษาทางภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนที่สุดคือ CAR-T ซึ่งเซลล์ภูมิคุ้มกันของมนุษย์ "ฝึก" เพื่อโจมตีเนื้องอก วิธีการนี้ได้รับการลงทะเบียนสำหรับการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็กแล้วเนื่องจากความซับซ้อนและความแปลกใหม่ของมันค่าใช้จ่ายในการรักษาคนคนหนึ่งสามารถเข้าถึงครึ่งล้านดอลลาร์
รูปถ่าย:tonaquatic - stock.adobe.com
