กำแพงไม่ช่วย: อะไรคือการเกิดที่บ้านที่อันตราย
Olga Lukinskaya
และวิทยาศาสตร์และการฝึกฝนด้านการแพทย์กำลังก้าวไปข้างหน้าอย่างรวดเร็ว - และจำนวนแฟน ๆ ของ "ธรรมชาติทั้งหมด" อย่างน่าอัศจรรย์ไม่เปลี่ยนแปลง ในประเทศที่ยากจนผู้หญิงมักไม่มีโอกาสเข้าโรงพยาบาลตามปกติและการเกิดของเด็กที่บ้านยังคงเป็นทางเลือกเดียว - แต่ทุกคนเข้าใจว่าการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ดีเท่าไหร่และผลที่ตามมาคืออะไร น่าแปลกใจมากขึ้นคือความปรารถนาที่จะให้กำเนิดที่บ้านซึ่งความสำเร็จทั้งหมดของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มีอยู่ เมื่อรวมกับผู้เชี่ยวชาญเราได้พยายามค้นหาว่าอะไรคือสิ่งที่อยู่เบื้องหลังความปรารถนานี้และทำไมเราไม่ควรดำเนินการต่อไป
เหตุผลในการเลือกบ้านเกิดคือความไม่ไว้วางใจจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และความเชื่อมั่นว่า "หมอนักฆ่า" จะเป็นอันตรายต่อเด็กอย่างแน่นอนทำให้เขาไม่สามารถเกิด "ตามธรรมชาติที่สุด"
ตามสูตินรีแพทย์ Oksana Bogdashevskaya, การเกิดที่บ้านมักจะได้รับการแก้ไขด้วยหนึ่งในสองเหตุผล ประการแรกคือความลังเลที่จะอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อฟังเสียงเครื่องดนตรีกลุ่มดมกลิ่นอยู่คนเดียว ในอีกแง่หนึ่งมุมมองนี้ค่อนข้างเข้าใจได้ในทางตรงกันข้ามข้อดีของการตกแต่งบ้านเกือบทั้งหมดมีมานานแล้วในโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งมักจะฟรี นี่คือแสงสลัวความสามารถในการเคลื่อนย้ายหรืออยู่ในท่าที่สบายตาการปรากฏตัวของคนที่คุณรัก ในเวลาเดียวกันไม่ใช่ทุกคนแม้จะมีการเข้าถึงตัวเลือกที่ไม่เคยมีมาก่อนสำหรับโรงพยาบาลธรรมดาพยายามที่จะใช้ประโยชน์จากพวกเขา - ตามประสบการณ์ของนรีแพทย์ Natalia Artikova ผู้หญิงมักไม่ต้องการเดินหรือแกว่งบน fitball เพื่ออำนวยความสะดวกด้านแรงงาน .
อีกเหตุผลหนึ่งในการเลือกการคลอดที่บ้านคือความไม่ไว้วางใจจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และความมั่นใจว่า "หมอนักฆ่า" จะเป็นอันตรายต่อเด็กอย่างแน่นอนทำให้เขาไม่สามารถเกิดได้ "ตามธรรมชาติที่สุด" ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของเราเกือบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะโต้เถียงกับสมัครพรรคพวกในมุมมองนี้และโดยอาศัยความเชื่อมั่นของพวกเขาพวกเขามีลักษณะคล้ายกับพระ - แต่โชคดีที่จำนวนผู้สนับสนุนของพวกเขาไม่เติบโตในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ดร. Artikova เสริมว่าผู้ป่วยที่มีทัศนคติปกติในการดูแลทางการแพทย์ที่ตั้งใจให้กำเนิดที่บ้าน (ตัวอย่างเช่นพวกเขาไม่มีเวลาไปโรงพยาบาลในระหว่างการจัดส่งที่รวดเร็ว) มักจะไม่ต้องการทำซ้ำประสบการณ์นี้
แพทย์มีทัศนคติด้านลบอย่างรุนแรงต่อการคลอดที่บ้านด้วยเหตุผลง่าย ๆ : มันเป็นอันตราย แม้ว่าการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพสมบูรณ์ในระหว่างการคลอดบุตรภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดฝันสามารถเกิดขึ้นได้และตัวอย่างเช่นการตกเลือดทางสูติกรรมอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาในไม่กี่นาที แต่ไม่สามารถทำได้ที่บ้าน จากการศึกษาล่าสุดความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดในเดือนแรกของชีวิตหลังคลอดที่บ้านเพิ่มขึ้นสองเท่าเมื่อเทียบกับการเกิดในสถานพยาบาล ในเวลาเดียวกันตัวอย่างเช่นในการผ่าตัดคลอดหรือการแทรกแซงอื่น ๆ การใช้แรงงานที่บ้านมีความจำเป็นน้อยกว่านั่นคือในขั้นต้นระดับของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์นั้นถือว่าต่ำกว่า
ถึงแม้จะมีการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพสมบูรณ์ในระหว่างการคลอดบุตรภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดฝันสามารถเกิดขึ้นได้และตัวอย่างเช่นการตกเลือดทางสูติกรรมอาจถึงแก่ชีวิตได้
หลังจากการตีพิมพ์ผลการศึกษาครั้งนี้ในนิวยอร์กไทม์สสิ่งพิมพ์ได้รับความคิดเห็นจำนวนมากรวมถึงจากแพทย์และสูติแพทย์ อ้างอิงจาก Sarah D. Fox อาจารย์ประจำคณะการแพทย์ที่ Brown University เธอมักพบกับผลลัพธ์ที่น่าเศร้าจากการคลอดที่บ้าน - และผู้ปกครองถามว่ามันจะเป็นไปได้หรือไม่ที่จะช่วยเด็กถ้าเขาเกิดในโรงพยาบาล เธอตั้งข้อสังเกตว่าคำตอบของคำถามนี้มีความซับซ้อนอยู่เสมอ แต่ในกรณีส่วนใหญ่มันเป็นไปในทางบวก - เป็นไปได้มากที่สุดที่โรงพยาบาลหรือศูนย์เฉพาะทางซึ่งติดตั้งอย่างเหมาะสมเด็กจะรอดชีวิตมาได้
หมออาร์ติโควาบอกว่ามีความเป็นไปได้ที่จะอนุญาตให้เด็กเกิดที่บ้านเฉพาะในกรณีที่มีการช่วยชีวิตเด็กภายใต้หน้าต่าง - แต่ตัวเลือกนี้ไม่รับประกันความปลอดภัยที่สมบูรณ์และไม่ชัดเจนว่าควรจะจ่ายหรือกระเป๋า ในสหรัฐอเมริกามีตัวอย่างเช่นคำแนะนำสำหรับการถ่ายโอนอย่างเร่งด่วนของผู้หญิงคนหนึ่งไปยังโรงพยาบาลจากเงื่อนไขการเกิดที่บ้าน - แต่ความสำคัญคือการถ่ายโอนข้อมูลจากพยาบาลผดุงครรภ์ไปยังแพทย์รักษาเอกสารและการตัดสินใจร่วมกัน (แพทย์และผู้ป่วย) การปฏิบัติตามคำแนะนำจะไม่ช่วยได้หากรถติดขัดในการจราจรติดขัดหรือเพียงแค่หยุดลงบนถนน - และสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมค่าใช้จ่ายจะใช้เวลาประมาณหนึ่งนาทีและถนนไปโรงพยาบาลจะทำให้ชีวิตของทารกแรกเกิดและแม่
เนเธอร์แลนด์อ้างถึงบ่อยครั้งว่าเป็นตัวอย่างของประเทศที่“ ทุกคนให้กำเนิดบ้าน” ที่จริงแล้วมีทางเลือกฟรีสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำในประเทศนี้คือการคลอดในโรงพยาบาลหรือที่บ้านทั้งสองกรณีที่มีพยาบาลผดุงครรภ์ที่มีใบอนุญาต ในกรณีนี้ค่าใช้จ่ายในการคลอดที่บ้านจะครอบคลุมโดย บริษัท ประกันภัยทุกแห่งและสำหรับการจัดส่งที่โรงพยาบาลคลอดบุตรบางครั้งคุณต้องจ่ายเงินจำนวนเล็กน้อย (ประมาณ 300 ยูโร) ผดุงครรภ์ที่มาที่บ้านจะนำทุกสิ่งที่คุณต้องการรวมถึงอุปกรณ์สำหรับช่วยชีวิตทารกแรกเกิดและในกรณีฉุกเฉินอาจทำให้รถพยาบาล รถพยาบาลที่มีผู้หญิงใช้แรงงานต้องรับโรงพยาบาลใด ๆ และการเดินทางใช้เวลาโดยเฉลี่ยสิบนาที
ในปี 2010 ปรากฎว่าอัตราการตายสูงขึ้นหลังจากการคลอดที่บ้านในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่คลอดในโรงพยาบาล
อย่างไรก็ตามสถานการณ์ที่มีผลการตั้งครรภ์ในเนเธอร์แลนด์นั้นไม่ค่อยดีนักและความชุกของการคลอดที่บ้านในช่วงสิบปีที่ผ่านมาก็ลดลงจาก 30% เป็น 13% เหตุผลที่ทำให้ความนิยมลดลงคือความปรารถนาที่จะให้กำเนิดโดยไม่มีความเจ็บปวด (และไม่มีการวางยาสลบที่บ้าน) และความพร้อมของความจริงมากกว่าข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงและอัตราการตายของทารก ในปี 2010 ปรากฎว่าอัตราการตายสูงขึ้นหลังจากการคลอดที่บ้านในสตรีที่มีความเสี่ยงที่ประเมินว่าต่ำกว่าผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่คลอดในโรงพยาบาล ผลลัพธ์เหล่านี้นำไปสู่คำถามเกี่ยวกับระบบการดูแลทางสูติกรรมทั้งหมดในฮอลแลนด์โดยทั่วไป - อาจมีข้อผิดพลาดร้ายแรงในขั้นตอนการวินิจฉัยเมื่อมีการพิจารณาระดับความเสี่ยง
ในรัสเซียไม่มีใบอนุญาตเกิดที่บ้าน ตามที่ดร. Bogdashevskaya องค์กรที่ให้บริการดังกล่าว (รวมถึงชนิดของ "คลอเสียงวิญญาณในการคลอดบุตร") ทำหน้าที่อย่างผิดกฎหมาย ในเวลาเดียวกันการแพทย์อย่างเป็นทางการจะค่อย ๆ เส้นทางของการให้ความสะดวกสบายสูงสุดสำหรับผู้ป่วยและทารกแรกเกิด - หลังจากทั้งหมดช่วงเวลาที่เกิดของเด็กควรถูกจดจำเป็นหนึ่งในความสุขที่สุดในชีวิต ดังนั้นขณะนี้มีแนวโน้มที่จะลดจำนวนการแทรกแซงลง การคลอดบุตรสามารถดำเนินต่อไปได้อย่างเป็นธรรมชาติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในที่ที่มีคู่ครองและไม่มีแสงสว่างจากโรงพยาบาล แต่มีเพียงอย่างเดียวซึ่งแตกต่างจากที่บ้านพวกเขามีความปลอดภัยในทางปฏิบัติในโรงพยาบาล