อาการลำไส้แปรปรวน: มันคืออะไรและจะเอาชนะได้อย่างไร
แม้ว่าอาการลำไส้แปรปรวน ทำให้เกิดอาการปวดและเสียงดังก้องในช่องท้องมีการศึกษามานานหลายทศวรรษสาเหตุยังไม่ทราบ เราค้นพบวิธีการใช้ชีวิตกับ IBS และสามารถเอาชนะได้เพียงครั้งเดียวและจากผู้เชี่ยวชาญ: MD, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, ผู้อำนวยการคลินิกหลักฐานทางคลินิกของ Rassvet, Alexey Paramonov ผู้แต่งหนังสือ "The Gut With Comfort" และจิตแพทย์แห่ง HEI 14 "โซเฟีย Shemyakin
มันคืออะไร
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นอาการที่คนเรารู้สึกไม่สบายท้องเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนต่อปี แต่จากการสำรวจแสดงให้เห็นว่าเขาไม่มีปัญหาสุขภาพ อาการของ IBS แต่ละชนิด - ความเจ็บปวดท้องอืดท้องเสียหรือท้องผูก - สามารถปรากฏออกมาเองหรือสลับกับผู้อื่น มันเป็นเรื่องปกติที่จะแยกอาการลำไส้แปรปรวนด้วยอาการท้องเสียหรือมีอาการท้องผูกถึงแม้ว่าอาการตรงกันข้ามสามารถแทนที่กันได้ในทั้งสองกรณี ในการสมมติว่า IBS เป็นโรคที่แยกต่างหากมักจะดำเนินการตามปกติอยู่เสมอมันค่อนข้างผิดปกติเหมือนกันทั้งกลุ่ม
เขาวินิจฉัยอย่างไร
ตามที่แพทย์ Alexei Paramonov, IBS และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องพบบ่อยหลายครั้งกว่าโรคลำไส้อื่น ๆ ทั้งหมดรวมกัน ความจริงเรื่องนี้ทำหน้าที่เป็นเหตุผลในการพิจารณาวิธีการวินิจฉัยที่มีการครอบงำทางการแพทย์มาก่อน: มันคิดว่าอาการลำไส้แปรปรวนเป็น "โรคแยก" ซึ่งก็คือการวินิจฉัยทำตามหลักการที่เหลือเมื่อตัวเลือกอื่น ๆ ทั้งหมดได้รับการยกเว้น เพื่อไม่รวมโรคต่าง ๆ เช่นมะเร็งลำไส้โรคของ Crohn, ulcerative colitis ผู้ป่วยจะได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ แต่เมื่อเวลาผ่านไปเป็นที่ชัดเจนว่าความน่าจะเป็นในการค้นหาเนื้องอกมะเร็งในผู้ป่วยอายุยี่สิบปีที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดท้องภายในห้าปีใกล้เคียงกับศูนย์
เป็นผลให้วิธีการวินิจฉัยได้กลายเป็นบุคคลมากขึ้น ตัวอย่างเช่นการส่องกล้องของผู้ป่วยอายุน้อยจะได้รับการกำหนดก็ต่อเมื่อเขามีอาการที่น่าตกใจ: เลือดในอุจจาระ, น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว, ไข้, การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์การตรวจเลือด วิธีการที่ดีและไม่รุกรานได้ปรากฏขึ้นเช่นการทดสอบทางอิมมูโนเคมีสำหรับเลือดที่ซ่อนอยู่ในอุจจาระและการวิเคราะห์อุจจาระสำหรับ Calprotectin (เครื่องหมายของการอักเสบในลำไส้) หากการตรวจสอบดังกล่าวแสดงความผิดปกติดังนั้นจำเป็นต้องมีการส่องกล้องตรวจทุกช่วงอายุ
เป็นไปได้ไหมที่จะทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้น
ตามหลักวิชาอาการลำไส้แปรปรวนสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเลือดเพียงครั้งเดียวสำหรับพารามิเตอร์เพิ่มเติมสองสามอย่าง ภายใต้การนำของ Dr. Mark Pimentel กลุ่มแพทย์ทางเดินอาหารและผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการได้พัฒนาวิธีการใหม่ มันขึ้นอยู่กับความคิดที่ว่า IBS เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองติดเชื้อ ตามสมมติฐานนี้สิ่งมีชีวิตที่ผ่านการติดเชื้อในลำไส้แบคทีเรียยังคงพบกับผลกระทบเชิงลบของพิษจากเซลล์ไซโตทอลิคคลายแบคทีเรีย (CLTD) มีการศึกษาขนาดใหญ่เกี่ยวกับผู้ป่วยและคนที่มีสุขภาพหลายพันคนและพวกเขาสามารถแยกแยะได้จากการตรวจหาแอนติบอดีต่อ CLTD และ vinculin โปรตีนในลำไส้
การทดสอบทางภูมิคุ้มกันนี้ผ่านการตรวจสอบที่จำเป็นทั้งหมดและได้รับการจดทะเบียนจากองค์การอาหารและยาสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกา ดูเหมือนว่าต้นกำเนิดของอาการลำไส้แปรปรวนนั้นสามารถวินิจฉัยได้ในการล้มลงเพียงครั้งเดียวและควรใช้ยาต้านการอักเสบ แต่การทดสอบมีข้อบกพร่องร้ายแรงหลายประการ ตัวอย่างเช่นมันมีประสิทธิภาพเฉพาะใน IBS ที่มีอาการท้องเสีย แต่ไม่ได้มีอาการท้องผูกและยังทำงานได้ดีขึ้นในผู้หญิง ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการทดสอบ IBS หลังการติดเชื้อที่มีอาการท้องร่วงซึ่งเป็นเพียงรูปแบบของโรค
การรักษาแบบใดที่มีประสิทธิภาพ
Alexey Paramonov ตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าความคืบหน้าบางอย่างได้เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ในการวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน แต่ก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการรักษาเป็นเวลานานมาก antispasmodics ที่ออกฤทธิ์นานยังคงใช้, ยาตามอาการ - ยาระบายสำหรับอาการท้องผูก, "Loperamide" สำหรับอาการท้องร่วง - แต่วิธีการนี้ไม่ได้ผลและช่วยให้มีอาการกำเริบสั้น ๆ เท่านั้น ยาใหม่ Linaclotide ได้รับการจดทะเบียนในสหรัฐอเมริกาเป็นยาระบายมีประสิทธิภาพในการรักษา IBS ด้วยอาการท้องผูกซึ่งช่วยกำจัดอาการปวดและไม่ติด ในรัสเซียยานี้ยังไม่พร้อมใช้และรุ่นเก่าจะถูกใช้ ผลลัพธ์ที่ดีจะได้รับจากการรวมกันของ "ระบบทางเดินอาหาร" หมายถึงยาเสพติดที่มีผลต่อจิตใจ แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะใส่เครื่องหมายเท่ากับระหว่าง IBS และการเบี่ยงเบนทางจิตใจ แต่การเชื่อมต่อของโรคที่มีภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลรัฐที่ครอบงำอยู่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว อย่างไรก็ตามยาบางชนิดที่ใช้ในจิตเวชมีประสิทธิภาพใน IBS โดยไม่คำนึงถึงการมีหรือไม่มีปัญหาทางจิตใจในผู้ป่วย
ตาม Paramonov มีหลักฐานที่ดีสำหรับ tricyclic ซึมเศร้าและยาเสพติดของกลุ่ม SIOZSiN - serotonin และ norepinephrine reuptake ยับยั้ง (หลังมักจะทนดีกว่า) อย่างไรก็ตามแพทย์ยังไม่มีคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับวิธีการรักษา IBS ในรูปแบบใด ๆ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี จิตแพทย์ Sofya Shemyakina ตั้งข้อสังเกตว่าอาการลำไส้แปรปรวนอาจเป็นโรคทางจิต ในเวลาเดียวกันมีผู้ป่วยสองประเภท: บางรายงานเกี่ยวกับการเกิดโรคหรือความก้าวหน้าหลังจากความเครียดและตอบสนองเชิงบวกกับจิตบำบัดและการรักษาด้วยยากล่อมประสาทผู้อื่นไม่เห็นการเชื่อมต่อระหว่างความเจ็บป่วยและประสบการณ์ของตนเองและผลกระทบของยา
สิ่งสำคัญคือการรบกวนของลำไส้จะเพิ่มความเครียดเท่านั้น - บุคคลถูกบังคับให้บ่อยขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการสื่อสารกับผู้อื่นเปลี่ยนอาหารหรือการใช้ชีวิต ในเวลาเดียวกันฮอร์โมนความเครียดกระตุ้นการหดตัวของผนังลำไส้อาการปวดรุนแรงซึ่งสมองรับรู้ว่าเป็นการเสื่อมสภาพ - และฮอร์โมนความเครียดจะถูกปล่อยออกมาอีกครั้ง นี่เป็น "วงจรอุบาทว์" ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะออกไปดังนั้นการสนับสนุนด้านจิตอายุรเวทและจิตเวชจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วย IBS ตาม Shemyakina, tricyclic ซึมเศร้าและซึมเศร้าของกลุ่ม SSRI ไม่เพียง แต่ปรับปรุงอารมณ์และลดความวิตกกังวล แต่ยังบรรเทาอาการปวดและลดหรือเพิ่มความอยากอาหาร จากวิธีการบำบัดทางจิตนั้นผลลัพธ์ที่ดีที่สุดนั้นเกิดขึ้นจากการบำบัดทางจิตวิทยาตามหลักความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและจิตวิเคราะห์ การฝึกอัตโนมัติในการใช้ร่วมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการใช้ยาแก้ซึมเศร้าก็มีประโยชน์เช่นกัน
การรักษาอะไรไม่ได้ช่วย
มีความพยายามที่จะใช้ยาต้านการอักเสบ Mesalazine“ คลาสสิค” สำหรับโรคลำไส้จำนวนมากใน IBS แต่พวกเขาไม่ประสบความสำเร็จ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่การรักษานี้ไม่ได้ช่วยและผู้ที่จัดการเพื่อให้ดีขึ้นอาจไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก IBS ในขั้นต้น แต่จากลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นโรคอักเสบตรวจพบเฉพาะในช่วงการตรวจชิ้นเนื้อ การขาดวิธีการสากลในการต่อสู้กับ IBS ทำให้เกิดความพยายามในการแก้ปัญหาด้วยวิธีการทางวิทยาศาสตร์ ตัวอย่างเช่น Alexei Paramonov อ้างถึงอาหาร FUDMAP ที่แพร่หลายไปทั่วโลก (สาระสำคัญคือการแยกคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายออกจากอาหาร) มันมีประสิทธิภาพสำหรับอาการของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียส่วนเกินในลำไส้เล็ก (SIBO) ซึ่งคล้ายกับอาการของ IBS แต่ในกรณีของ IBS นั้นมีเพียงอาการเล็กน้อยที่สามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่ลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก แพทย์กล่าวเสริมว่าอาหาร GAPS ไม่ได้รับความนิยมน้อยกว่า แต่แตกต่างจาก FUDMAP ซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากกับ IBS สถานการณ์คล้ายกับโปรไบโอติก ยาดังกล่าวสามารถเร่งการฟื้นตัวในกรณีของอาการท้องร่วงหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือท้องเสียติดเชื้อ แต่ด้วยอาการลำไส้แปรปรวนประสิทธิภาพของพวกเขายังคงยืนยัน
ตามการค้นพบของแพทย์ความก้าวหน้าที่แท้จริงคือการเคลื่อนไหวไปสู่การแพทย์เฉพาะบุคคลเมื่อเป็นไปได้ที่จะทำนายความสำเร็จของการรักษาตามลักษณะทางพันธุกรรมของผู้ป่วยและเป็นไปได้ที่จะรักษาอาการลำไส้แปรปรวน ทั้งหมดนี้ในอนาคต แต่สำหรับตอนนี้ antispasmodic ที่มี antidepressant ด้วยการสนับสนุนของจิตบำบัดและการควบคุมอาการเป็นวิธีที่จริงและราคาไม่แพงในการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี IBS
ภาพ:benschonewille - stock.adobe.com, Fotofermer - stock.adobe.com, F16-ISO100 - stock.adobe.com
