นักฆ่าที่รักใคร่: ตับอักเสบมาจากไหนและจะรักษาได้อย่างไร
เราได้บอกวิธีดูแลสุขภาพของตับแล้ว และคนที่เชื่อว่าเธอทนได้จะมีปัญหาอะไร แต่จะทำอย่างไรถ้าพลาดช่วงเวลานี้ไปและผิวพรรณเริ่มสงสัย? ร่วมกับรองประธานของสมาคมรัสเซียเพื่อการศึกษาของตับ (ROPIP), แพทย์ระบบทางเดินอาหารและนักตับวิทยา, Marina Mayevskaya เราเข้าใจสิ่งที่ทำให้เกิดโรคไวรัสตับอักเสบและวิธีการจัดการกับโรค
ตับอักเสบคืออะไร
ชื่อของโรคเป็นส่วนรวมและหมายถึงการอักเสบของตับซึ่งเป็นผลมาจากเซลล์ตับปกติ (เซลล์ตับ) ตาย และเมื่อมีเซลล์ตับที่ตายแล้วมากกว่าเซลล์ปกติใหม่กระบวนการของเนื้อเยื่อแผลเป็นจะเริ่มต้นขึ้น (พังผืด) ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่โรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
ความเชื่อทั่วไปเกี่ยวกับโรคไวรัสตับอักเสบนั้นมีพื้นฐานมาจากตำนานว่ามีเพียงผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มเติมเท่านั้นที่ประสบปัญหาเช่นการละเลยการมีเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการป้องกันหรือการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ ตามตรรกะนี้หากคุณเป็นผู้นำในการดำเนินชีวิตที่ "เคร่งศาสนา" จะไม่มีอะไรเกิดขึ้นและไวรัสตับอักเสบจะผ่านไป การตัดสินเหล่านี้มีเหตุผลเพียงบางส่วนเท่านั้น แต่ในความเป็นจริงทุกอย่างมีความซับซ้อนมากขึ้น: ตับอักเสบมีหลายประเภทและสาเหตุของการเกิดขึ้นก็แตกต่างกันมาก
ไวรัสตับอักเสบจริงอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสและจากนั้นคุณจำเป็นต้องพูดคุยเกี่ยวกับไวรัสประเภท A, B, C (ผู้คนเรียกเขาว่า "นักฆ่าที่น่ารัก"), D, E บางครั้งผู้เชี่ยวชาญแยกประเภท G แม้ว่ามันจะเหมือนกันเกือบ C และเป็นที่เชื่อกัน (สายพันธุ์นี้ไม่เป็นที่เข้าใจกันดี) ขยายเหมือนกัน อย่างไรก็ตามไม่เพียง แต่มีไวรัสจำนวนมากเท่านั้นที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคตับอักเสบ บางครั้งก็เป็นโรคไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ตัวอย่างเช่นในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียวอาจส่งผลกระทบต่อประชากรผู้ใหญ่ได้มากถึง 40% สำหรับการเปรียบเทียบ - ในปี 2558 มีการบันทึกการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในประชากร 3.5% โรคไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์สามารถทำให้เกิด steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (ต้องเผชิญกับ 3 ถึง 12% ของชาวอเมริกัน) ในกรณีนี้ไขมันส่วนเกินสะสมในเซลล์ตับนำไปสู่การอักเสบ โรคนี้เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานการละเมิดการเผาผลาญไขมันหรือเพิ่มมวลกาย แต่สาเหตุอื่น ๆ จะไม่ได้รับการยกเว้น
เนื่องจากตับทำงานเป็นตัวกรองสารพิษสามารถทำให้เกิดความเสียหายเป็นพิเศษ และที่นี่ก่อนอื่นคุณต้องจดจำเกี่ยวกับแอลกอฮอล์ - จากการศึกษาหนึ่งในโรคตับที่มีแอลกอฮอล์พบได้ใน 6.9% ของผู้อยู่อาศัย 5,000 คนในมอสโก อย่าเขียนยาเสพติด (ใน 10% ของกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันคือการตำหนิพวกเขา) และผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร
การศึกษาบางอย่างช่วยเสริมช่วงของการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษในที่ทำงาน (แม้ว่าจะเป็นการยากที่จะตัดสินว่าพวกเขาสามารถเป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบที่เป็นพิษได้หรือไม่) นอกจากนี้มันสมเหตุสมผลที่จะใช้เครื่องดื่มให้พลังงานด้วยความระมัดระวัง: มีกรณีของโรคตับอักเสบเฉียบพลันในผู้ชายอายุห้าสิบปีที่มีสุขภาพดีที่ดื่มสี่ถึงห้ากระป๋องทุกวันเป็นเวลาสามสัปดาห์ Mayevskaya ยังกล่าวด้วยว่าบางครั้งไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษนั้นเกิดขึ้นกับคน (ส่วนใหญ่มักเป็นชายหนุ่ม) ที่ฉีดยาเสพติดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพื่อเร่งการเติบโตของกล้ามเนื้อ เทสโทสเตอโรนมีผลต่อตับอย่างมีนัยสำคัญและผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการรักษาด้วยดีซ่านและคัน
ไวรัสตับอักเสบยังสามารถแพ้ภูมิตัวเองเมื่อร่างกายรับรู้เซลล์ตับเป็นสิ่งที่มนุษย์ต่างดาวและพยายามที่จะทำลายพวกเขา ปัญหานี้พบมากในผู้หญิง และถึงแม้ว่ามันจะเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติอย่างสมบูรณ์ แต่ก็สามารถควบคุมได้ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดพิเศษซึ่งระงับกระบวนการอักเสบและยังช่วยให้ตับฟื้นตัวในระดับหนึ่ง
ไวรัสตับอักเสบแพร่กระจายอย่างไร
ยกตัวอย่างเช่นเมื่อเดินทางในบางส่วนของเอเชียและแอฟริกาซึ่งมีมาตรฐานด้านสุขภาพที่สังเกตไม่ดีสามารถหยิบไวรัสประเภท A หรือ E ขึ้นได้ไวรัสตับอักเสบที่เกิดจากไวรัสเหล่านี้เป็น“ โรคมือสกปรก” ทั่วไป การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านเส้นทางอุจจาระทางปากผ่านอาหารแปรรูปที่ไม่ดีน้ำเสียหรือมือที่ไม่ได้ซัก จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่าในปี 2553 มีผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอมากถึง 1.4 ล้านรายทุกปี
ไวรัสตับอักเสบบีแพร่กระจายผ่านเลือดและระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ในชีวิตประจำวันพาหะของมันไม่เป็นภัยคุกคามต่อสิ่งแวดล้อม แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ติดเชื้อไวรัสชนิด B จะต้องมีอุปกรณ์ทำเล็บของเขาเองมีดโกนหนวดและอื่น ๆ ด้วยเหตุผลเดียวกันความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของบริการทำเล็บจึงเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง: คุณต้องให้แน่ใจว่าร้านเสริมสวยทำการฆ่าเชื้อด้วยเครื่องมืออย่างระมัดระวังและไม่ไว้วางใจการรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลต
ไวรัสประเภท C และ D จะถูกส่งผ่านเลือดและอาสาสมัครที่เกี่ยวข้อง อันตรายที่เฉพาะเจาะจงของการติดเชื้อไวรัสชนิด C คือมันมักจะกลายเป็นรูปแบบเรื้อรังไม่หายขาด (75-85% ของผู้ติดเชื้อที่เพิ่งได้รับมา) ในปี 2559 องค์การอนามัยโลกรายงานว่ามีผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง 130-150 ล้านคนและการติดเชื้อไวรัสชนิด B เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น - 240 ล้านคนทั่วโลก
วิธีการตรวจสอบการอักเสบหรือการติดเชื้อ
ไวรัสตับอักเสบมีไหวพริบ: ส่วนใหญ่แล้วการปรากฏตัวของพวกเขาไม่ปรากฏตัว จากข้อมูลล่าสุดพบว่า 90% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีไม่ทราบด้วยซ้ำ ไวรัสตับอักเสบนั้นสามารถดำเนินต่อไปได้โดยปริยายและแสดงออกด้วยตนเองโดยเฉพาะความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นซึ่งสามารถเกิดจากการนอนหลับไม่สะดวก มีความจำเป็นที่จะต้องบริจาคโลหิตเพื่อตรวจหาไวรัสหากคุณมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันหรือต้องจัดการกับเลือดในสภาวะที่น่าสงสัย นอกจากนี้การคัดกรองการติดเชื้อเหล่านี้มักดำเนินการสำหรับหญิงตั้งครรภ์และผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง
เรียนรู้เกี่ยวกับการอักเสบของตับได้หากคุณทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี นักตับวิทยาทำการแยกแยะแผงที่เรียกว่าตับหรือเงื่อนไขของการทำงานของตับอย่างมีเงื่อนไข - สิ่งเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงซึ่งบ่งชี้ว่ามีบางอย่างผิดปกติ ตัวอย่างเช่นกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases (เอนไซม์ตับ) ALT หรือ AST แสดงให้เห็นว่ากระบวนการอักเสบได้เริ่มขึ้น มีเครื่องหมายอื่น ๆ - GGTP และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสซึ่งใช้ในการประเมินความเสียหายต่อเซลล์ของอวัยวะ และผู้เชี่ยวชาญได้รับคำแนะนำจากระดับบิลิรูบินในเลือด - มันเพิ่มขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่การเป็นสีเหลืองของผิวหนังและตาขาว
ตาและผิวหนังที่เป็นสีเหลืองเป็นอาการที่เห็นได้ชัดเจนที่สุด แต่โรคดีซ่านไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบ ปัญหาอาจเป็นการละเมิดการไหลเวียนของน้ำดีหรือการทำลายของเซลล์เม็ดเลือด - เป็นไปตามที่อาจมีอาการนี้คุณเพียงแค่ต้องวิ่งไปหาแพทย์ ดีซ่านสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีเฉียบพลัน - หากมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบหรือตับอักเสบเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยการใช้ยา - และในระยะรุนแรงของแอลกอฮอล์หรือไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ
รักษาโรคไวรัสตับอักเสบอย่างไร
ไม่มีการดูแลเป็นพิเศษที่กำจัดไวรัสประเภท A และ E การรักษาแบบประคองมักจะช่วยรักษาอาการอักเสบและร่างกายสามารถรับมือกับไวรัสได้อย่างอิสระ ไวรัสตับอักเสบ A ที่เกิดจากไวรัส A นั้นหาได้ยากมากและคนที่ติดเชื้อส่วนใหญ่จะฟื้นตัวกลับคืนมา ในขณะที่ไวรัสประเภท E ทำให้เกิด 3.3% ของจำนวนผู้เสียชีวิตจากไวรัสตับอักเสบทั้งหมด ด้วยไวรัสประเภท B และ C ทุกอย่างซับซ้อนกว่า: ร่างกายไม่สามารถกำจัดมันได้ เพื่อกำจัดไวรัสตับอักเสบซีขณะนี้มียาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพมากของการกระทำโดยตรงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งสามารถทนได้ง่าย (หรืออาจไม่ปรากฏขึ้น)
ด้วยไวรัสประเภท B สถานการณ์จะไม่เป็นสีดอกกุหลาบ - แม้ว่าความจริงที่ว่ายาเสพติดที่ใช้ทำลายการติดเชื้อในเลือดถ้าการรักษาถูกยกเลิกก็สามารถเปิดใช้งานเชื้อโรคอีกครั้งทำให้เกิดการอักเสบของตับ จริงเพียง 30% ของผู้ป่วยที่มีไวรัสตับอักเสบบีต้องการการรักษาส่วนที่เหลืออีก 70% ต้องการผู้ที่ไม่ได้ใช้พาหะมีเชื้อโรคในเลือดเพียงเล็กน้อยไม่มีการอักเสบในตับและพวกเขาไม่ต้องการการรักษาเพียงแค่ต้องติดตามสถานการณ์
การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบที่ไม่ใช่ไวรัสนั้นค่อนข้างง่าย ในกรณีของโรคตับอักเสบ autoimmune ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอบสนองได้ดีกับโปรโตคอลการรักษามาตรฐานและด้วยการรักษาที่เหมาะสมการให้อภัยสามารถทำได้ใน 80% ของกรณี ในการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นกุญแจสู่ความสำเร็จในการปฏิเสธแอลกอฮอล์ การรักษาโรคตับอักเสบที่เกิดจากสารพิษหรือยาเสพติดเป็นไปตามหลักการของการกำจัดสาเหตุ
วิธีป้องกันตนเองจากโรคตับอักเสบ
เป็นไปได้ที่จะป้องกันการพัฒนาของโรคตับอักเสบส่วนใหญ่ (ยกเว้นบางทีภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ) อย่าละเลยการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสประเภท A หากคุณไปยังสถานที่ที่ทุกอย่างยากลำบากในเรื่องสุขอนามัย นอกจากนี้ในสถานที่ที่มีการสุขาภิบาลที่น่าสงสัยล้างมือให้สะอาดยิ่งขึ้นซื้อน้ำดื่มบรรจุขวดเท่านั้นและดูสิ่งที่คุณกิน
เพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมีวัคซีนคุณภาพสูงจำนวนมากและในรัสเซียวัคซีนนี้รวมอยู่ในปฏิทินแห่งชาติ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำพื้นฐานของเพศที่ปลอดภัยและไม่แบ่งปันรายการสุขอนามัยส่วนบุคคลกับทุกคน มันยากมากที่จะป้องกันตนเองจากไวรัสตับอักเสบซี - ยังไม่มีวัคซีนป้องกันเลย ความเสี่ยงในการพัฒนาโรคตับอักเสบชนิดนี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ยาและกฎที่เหลือไม่เปลี่ยนแปลง: ข้อควรระวังและการฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวังของสินค้าสาธารณะยังคงเป็นเรื่องสำคัญ
ภาพ:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2, 3)
