จะเกิดอะไรขึ้นกับเราหากยาปฏิชีวนะหยุดทำงาน
โลกก่อนที่จะมีการคิดค้นยาต้านจุลชีพที่อันตรายมาก การติดเชื้อใด ๆ อาจถึงแก่ชีวิตได้และการผ่าตัดที่ซับซ้อนก็ไม่อาจฝันถึงได้ นักวิทยาศาสตร์กำลังพูดกันมากขึ้นว่า "ยุคหลังยาปฏิชีวนะ" กำลังจะมาถึงเมื่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่หยุดทำงาน แบคทีเรียวิวัฒนาการและกลายเป็นภูมิคุ้มกันต่อยาเสพติด เราบอกว่ามันเกิดขึ้นได้อย่างไรและอะไรจะเกิดขึ้นกับมนุษยชาติต่อไป
อดีต
แบคทีเรียอาศัยอยู่กับสิ่งมีชีวิตและโลกรอบตัวเรา ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายหรือเป็นประโยชน์ แต่เชื้อโรคบางชนิดทำให้เกิดการติดเชื้อ ก่อนที่จะมีการคิดค้นยาปฏิชีวนะร่างกายมนุษย์สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ด้วยตัวมันเองด้วยความช่วยเหลือของระบบภูมิคุ้มกัน ด้วยเหตุนี้ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 ชีวิตจึงยากกว่านี้มากตัวอย่างเช่นคนสามในสิบคนที่ติดเชื้อปอดบวมตายและผู้หญิงห้าคนจากหนึ่งพันคนไม่รอดชีวิตหลังคลอด วัณโรค, โรคไอกรน, โรคหนองในและโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายมากที่สุดมักจะนำไปสู่ความตาย ปล่อยให้มันเกิดขึ้นน้อยมาก แต่คุณสามารถตายได้เพียงแค่ตัดตัวเองบนกระดาษ
ทุกอย่างเปลี่ยนไปจากการค้นพบเพนนิซิลินซึ่งเป็นยาต้านจุลชีพที่สามารถกำจัดแบคทีเรียบางชนิดได้ benzylpenicillin ราถูกค้นพบในปี 1928 โดย Alexander Fleming สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ: เขาทิ้งจาน Petri ด้วย Staphylococcus สำหรับคืนในห้องปฏิบัติการโดยเปิดหน้าต่างและเช้าวันรุ่งขึ้นเขาค้นพบว่ามีเชื้อราเกิดขึ้น ใช้เวลานานกว่าสิบปีในการสร้างสารเคมี: เฟลมมิงทดลองตัวเองรวมทั้งนักวิทยาศาสตร์ Howard W. Flory และ Ernst Chain Penicillin สร้างโดย Flory และ Chen กลายเป็นยาปฏิชีวนะตัวแรก
"ยาปฏิชีวนะ" หมายถึง "ต่อต้านชีวิต" อย่างแท้จริง - ในกรณีนี้กับจุลินทรีย์ ยาปฏิชีวนะมีหลายประเภท: ต้านเชื้อแบคทีเรีย, ไวรัส, ป้องกันเชื้อราและปรสิต บางคนทำหน้าที่ต่อต้านสิ่งมีชีวิตหลายประเภทบางคนต่อต้านสิ่งมีชีวิตหลายชนิด ยาปฏิชีวนะที่พบมากที่สุดคือแบคทีเรีย พวกเขาหยุดการคูณของแบคทีเรียเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันเอาชนะสิ่งที่เหลืออยู่หรือทำลายพวกมันโดยตรง
ความจริงที่ว่าในที่สุดแบคทีเรียสามารถต้านทานต่อยาปฏิชีวนะได้ เฟลมมิ่งเข้าใจดีว่าวิวัฒนาการเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และแบคทีเรียจะพัฒนาขึ้น: ยิ่งเราใช้ยาเพนิซิลินมากเท่าไหร่ก็จะยิ่งเกิดเร็วขึ้นเท่านั้น เขากลัวว่าการใช้อย่างไม่ฉลาดจะทำให้กระบวนการเร็วขึ้น แบคทีเรียสแตฟฟิโลคอคคัสตัวแรกที่ดื้อต่อยาเพนิซิลลินปรากฏขึ้นในปีพ. ศ. ในปีพ. ศ. 2488 เฟลมิงกล่าวว่า: "ผู้ไม่ระมัดระวังที่เล่นกับการรักษาด้วยยาเพนิซิลลินนั้นมีความรับผิดชอบทางศีลธรรมต่อการเสียชีวิตของบุคคลที่เสียชีวิตจากการติดเชื้อดื้อยาเพนิซิลลิน
ดวงอาทิตย์และหลอดอัลตร้าไวโอเล็ตที่ใช้ในต้นศตวรรษที่ XX รังสีอัลตราไวโอเลตฆ่าเซลล์และดังนั้นแพทย์จึงทิ้งผู้ป่วยไว้ในดวงอาทิตย์หรือภายใต้หลอดอัลตราไวโอเลตด้วยความหวังว่าแบคทีเรียจะฆ่าได้เช่นกัน
Bacteriophages - ไวรัสโจมตีแบคทีเรียได้รับความนิยมโดยเฉพาะในยุโรปตะวันออก เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะพวกเขาถูกนำไปทางปากหรือนำไปใช้กับผิวหนัง หลังจากสงครามโลกครั้งที่สองนักวิทยาศาสตร์จากกลุ่มตะวันออกได้ทำการตรวจสอบแบคทีเรียอย่างแข็งขันเพราะพวกเขาไม่สามารถนำเข้ายาเสพติดจากสหรัฐอเมริกาและยุโรปตะวันตกได้
วิธีการรักษาเซรั่มนั้นคิดค้นขึ้นเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 Emil Bering ได้รับรางวัลโนเบล เซรั่มประกอบด้วยแอนติบอดี้โปรตีนซึ่งพบและโจมตีเซลล์ที่บุกรุก ในการสกัดเซรั่มแพทย์ทำการฝังมนุษย์ด้วยแอนติบอดีจากเลือดของม้าและสัตว์อื่น ๆ ที่ติดเชื้อแบคทีเรีย
ปัจจุบัน
ทุกวันนี้การดื้อยาปฏิชีวนะของแบคทีเรียที่เฟลมิงเตือนไว้เป็นหนึ่งในปัญหาหลักของยาและในโลก ด้วยการคิดค้นยาเพนิซิลลินมนุษย์เข้าสู่การแข่งขัน: เราพยายามที่จะเอาชนะวิวัฒนาการค้นพบยาปฏิชีวนะใหม่ในขณะที่แบคทีเรียกำลังปรับตัวเข้ากับคนเก่า ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลีนปรากฏในปี 1950 แบคทีเรียตัวแรกที่ต้านทานต่อมันในปี 1959 เมธิลลิน - ในปี 1960 แบคทีเรียทนต่อมันในปี 1962 Vancomycin - ในปี 1972 และแบคทีเรียต้านทาน - ในปี 1988 Daptomycin ปรากฎในปี 2003 สัญญาณแรกของการต่อต้านมัน - เร็วที่สุดเท่าที่ 2004 และอื่น ๆ ความจริงก็คือว่าแบคทีเรียทวีคูณและพัฒนาอย่างรวดเร็ว แบคทีเรียรุ่นใหม่ปรากฏทุก ๆ 20 นาทีดังนั้นจุลินทรีย์วิวัฒนาการอย่างรวดเร็วและปรับให้เข้ากับภัยคุกคามภายนอก ยิ่งเราใช้ยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งครั้งโอกาสที่เราจะให้แบคทีเรียมีความต้านทานต่อพวกมันก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
มีการพูดถึงการดื้อยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน ความตื่นตระหนกอย่างรุนแรงได้กวาดล้างชุมชนวิทยาศาสตร์เมื่อสิบปีที่แล้วด้วยการแพร่กระจายของ Staph ที่ดื้อต่อยา แบคทีเรียชนิดแรกนั้นปรากฏขึ้นในยุค 60 แต่หลังจากนั้นพวกมันก็เป็นเพียงเศษเสี้ยวเล็กน้อย MRSA ทีละน้อย (เรียกว่าแบคทีเรียนี้คือ Staphylococcus aureus ที่ทนต่อเมธิลลิน) เริ่มแพร่กระจาย ในปี 1974, 2% ของผู้ติดเชื้อ Staphylococcus ในสหรัฐอเมริกามีความทนทานต่อ methicillin ในปี 1995 - 22% และในปี 2007 - แล้ว 63% ทุก ๆ ปีในอเมริกามีผู้เสียชีวิตกว่า 19,000 คนจาก MRSA
ตอนนี้การดื้อยาปฏิชีวนะเริ่มต้นจากระดับสันทรายอย่างแท้จริง เราใช้พวกมันทั้งหมด - และเกือบหยุดที่จะเปิดใหม่ การพัฒนายาปฏิชีวนะใหม่มีค่าใช้จ่ายประมาณ 1 ล้านดอลลาร์และ บริษัท ยาหยุดที่จะมีส่วนร่วมในเรื่องนี้ - มันไม่มีประโยชน์ ยาปฏิชีวนะชนิดใหม่ไม่ปรากฏขึ้นเราใช้ยาตัวเดิมและความต้านทานต่อยาเหล่านี้ก็เพิ่มขึ้น ยิ่งกว่านั้นจุลินทรีย์ที่เรียกว่ากระทะทนเริ่มปรากฏขึ้นต้านทานต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดและบางครั้งกับทุกคน
ในปี 2009 หนึ่งในผู้ป่วยที่โรงพยาบาลเซนต์วินเซนต์ในนิวยอร์กติดเชื้อหลังจากการผ่าตัดที่เกิดจากแบคทีเรีย Klebsiella pneumoniae แบคทีเรียทนต่อยาปฏิชีวนะทั้งหมด เขาเสียชีวิต 14 วันหลังติดเชื้อ รัฐบาลอังกฤษเปิดตัวโครงการเพื่อคาดการณ์การดื้อยาปฏิชีวนะ: นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าหากสถานการณ์พัฒนาในลักษณะเดียวกันกับทุกวันนี้ในปี 2050 ประชากร 10 ล้านคนต่อปีจะตายเนื่องจากแบคทีเรียดื้อยา
สิ่งที่น่าเศร้าที่สุดคือมนุษยชาติต้องตำหนิสิ่งนี้ เราทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างประมาท คนส่วนใหญ่ไม่เข้าใจว่าการดื้อยาปฏิชีวนะทำงานอย่างไรและควรใช้อย่างไร เราได้รับการปฏิบัติอย่างต่อเนื่องสำหรับพวกเขาเมื่อไม่จำเป็นเลย มีหลายประเทศที่ยังคงสามารถซื้อยาปฏิชีวนะได้ที่ร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา แม้แต่ในรัสเซียที่ขายยาตามใบสั่งอย่างเป็นทางการคุณสามารถซื้อยาปฏิชีวนะ 30 ชนิดที่มีวางขายในตลาดได้อย่างอิสระ ในสหรัฐอเมริกา 50% ของยาปฏิชีวนะในโรงพยาบาลจะถูกกำหนดโดยไม่จำเป็น 45% ของแพทย์ในสหราชอาณาจักรกำหนดยาปฏิชีวนะแม้ว่าพวกเขาจะรู้ว่าพวกเขาจะไม่ทำงานก็ตาม และในที่สุดสัตว์: 80% ของยาปฏิชีวนะที่ขายในสหรัฐอเมริกาไม่ได้ใช้กับมนุษย์ แต่สำหรับสัตว์เพื่อเร่งการเจริญเติบโตทำให้หนาขึ้นและป้องกันโรค เป็นผลให้แบคทีเรียทนต่อยาปฏิชีวนะเหล่านี้แพร่กระจายไปยังมนุษย์ผ่านเนื้อสัตว์
ข่าวล่าสุดเกี่ยวกับการดื้อยาปฏิชีวนะเกี่ยวข้องกับยาที่ใช้ในสัตว์และพืช ในประเทศจีนพบว่ามีแบคทีเรียที่ต้านทานต่อกลุ่มของ polymyxins และโดยเฉพาะกับยาปฏิชีวนะ colistin ในการรักษา colistin จะใช้เป็นยาเสพติด "โอกาสสุดท้าย" นั่นคือพวกเขารักษาผู้ป่วยเมื่อไม่มียาอื่น ๆ จะไม่ถูกต้องอีกต่อไป แต่การต่อต้านในประเทศจีนถูกค้นพบในสถานการณ์อื่น: พวกเขาใช้โคลิสตินกับหมู
การผ่าตัดที่ซับซ้อนไม่สมบูรณ์หากไม่มียาปฏิชีวนะ พวกเขามีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ: ปอดหัวใจไตและตับ เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่ายผู้ป่วยจะใช้ยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งภูมิคุ้มกันชั่วคราว
เกษตรกรใช้ยาปฏิชีวนะในพืชและสัตว์ พวกมันทำให้สัตว์อ้วนขึ้นและทำให้พวกมันเติบโตเร็วขึ้น ในเอเชียมีการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำเพื่อเลี้ยงปลาและกุ้งเพื่อป้องกันแบคทีเรียที่แพร่กระจายในน้ำ
ยาปฏิชีวนะยังคงมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคติดเชื้อ: จากพิษเลือดไปจนถึงการติดเชื้อปอดบวมในทางทันตกรรมและอื่น ๆ
อนาคต
อนาคตมีลักษณะเป็นอย่างไรโดยปราศจากยาปฏิชีวนะ? เราจะเสียอะไร คุณสามารถเพิ่มสิ่งที่อยู่ในข้อความด้านบนนี้: เราจะไม่สามารถรักษาโรคติดเชื้อได้ การคลอดบุตรจะกลายเป็นอันตรายอีกครั้ง เราจะไม่สามารถปลูกถ่ายอวัยวะ เราไม่สามารถรักษาโรคมะเร็งได้: การรักษาโรคมะเร็งที่ทันสมัยเช่นเคมีบำบัดอาศัยยาปฏิชีวนะอย่างมากเพื่อรักษาระบบภูมิคุ้มกันของบุคคล การบาดเจ็บใด ๆ จะกลายเป็นอันตรายและอาจถึงแก่ชีวิต - ไม่ว่าคุณจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือเพียงแค่ตกจากบันได คุณจะต้องใช้ชีวิตอย่างระมัดระวังมากขึ้นและตรวจสอบทุกขั้นตอน เราจะสูญเสียอาหารราคาถูกที่สุดในโลก: เนื้อปลาผลไม้จะกลายเป็นเรื่องยากมากในการผลิตและเป็นผลให้มีราคาแพงกว่า
แต่นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าเรามีความหวัง ความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะในแบคทีเรียไม่ผ่านอย่างไร้ร่องรอย พวกมันมียีนเพิ่มเติมที่ให้ความได้เปรียบเหนือแบคทีเรียชนิดอื่นที่ไม่ต้านทานชนิดเดียวกัน ถ้าเราไม่โจมตีพวกมันด้วยยาปฏิชีวนะแบคทีเรียที่ไม่มีความต้านทานจะทวีคูณเร็วขึ้นและแบคทีเรียที่มีความต้านทานจะตายไป หากคุณเลือกใช้ยาปฏิชีวนะพวกมันจะทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น สมมติว่าเราใช้ยาปฏิชีวนะชนิดหนึ่งเป็นเวลาหลายปีและเมื่อแบคทีเรียดูเหมือนว่าจะดื้อต่อพวกเราก็เปลี่ยนเป็นอีกชนิดหนึ่ง
อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ เชื่อว่าไม่มีความหวัง เราแพ้สงครามต่อต้านความยั่งยืนไปแล้วและอนาคตที่ปราศจากยาปฏิชีวนะก็เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เราสามารถชะลอการมาถึงของเขาเพื่อหาทางเลือกในการใช้ยาปฏิชีวนะในทุกพื้นที่ การทำเช่นนี้ชะลอการแพร่กระจายของความต้านทานยาปฏิชีวนะ ก่อนจะนำไปสู่ข้อ จำกัด ในการใช้ยาปฏิชีวนะในการเกษตร ประการแรกเกี่ยวข้องกับสหรัฐอเมริกา: ในหลายประเทศมีข้อ จำกัด อยู่แล้ว (ตัวอย่างเช่นในเนเธอร์แลนด์เดนมาร์กและนอร์เวย์เรย์แบนเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะเข้มงวดมาก), ในอเมริกาพวกเขากลัวการควบคุมที่เข้มงวด ประการที่สองมันเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างเงื่อนไขภายใต้ที่ บริษัท ยาจะใช้เวลาศึกษายาปฏิชีวนะใหม่อีกครั้ง ตัวอย่างเช่นในการทำให้สิทธิบัตรยามีอายุการใช้งานนานขึ้นหรือลดความต้องการสำหรับการทดลองทางคลินิก
ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งทั้งหมดนี้จะชะลอการหลีกเลี่ยงไม่ได้เท่านั้น แต่มนุษยชาติพร้อมที่จะพัฒนา เมื่อหนึ่งร้อยปีก่อนเราอยู่โดยปราศจากเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะ - และค้นพบพวกมัน ตอนนี้นักวิทยาศาสตร์กำลังมองหาทางเลือกที่น่าเหลือเชื่อที่สุดในการใช้ยาปฏิชีวนะตั้งแต่การใช้จุลินทรีย์ที่กินสัตว์เป็นอาหารจนถึงปริมาณโลหะขนาดเล็กซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถทำงานได้อย่างยอดเยี่ยมด้วยจุลินทรีย์ บางทีภายในปี 2593 อาจมีบางอย่างที่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
เทคโนโลยี CRISPR สามารถใช้กับแบคทีเรีย: นักวิทยาศาสตร์เปิดระบบป้องกันของแบคทีเรียตัวเองกับพวกเขาและทำให้พวกเขาทำลายตัวเอง
แบคทีเรียที่กินสัตว์อื่น แบคทีเรียบางตัวสามารถช่วยรับมือกับการติดเชื้อได้เพราะมันกินแบคทีเรียชนิดอื่น หนึ่งในสายพันธุ์เหล่านี้ Bdellovibrio bacteriovorus อยู่ในดิน สิ่งมีชีวิตของสายพันธุ์นี้แนบไปกับแบคทีเรียอื่น ๆ และทวีคูณด้วยความช่วยเหลือในการทำลายเหยื่อ
ยาต้านจุลชีพเปปไทด์ สิ่งมีชีวิตหลายชนิด - จากพืชและสัตว์ไปจนถึงเชื้อรา - ผลิตเปปไทด์, โมเลกุลที่ทำลายแบคทีเรีย เปปไทด์ของสัตว์ครึ่งบกครึ่งน้ำและสัตว์เลื้อยคลานซึ่งได้รับการป้องกันอย่างดีจากการติดเชื้อสามารถช่วยสร้างยาใหม่
วัสดุ ถูกตีพิมพ์ครั้งแรกเมื่อ Look At Me
ภาพ:Winai Tepsuttinun - stock.adobe.com, Sherry Young -stock.adobe.com, artem_goncharov - stock.adobe.com, Olha Rohulya - stock.adobe.com