พลังของฮอร์โมน: ทำไม "ภูมิหลังของฮอร์โมน" ไม่มีอยู่จริง
ต่อมไร้ท่อยังคงเป็นหนึ่งในความลึกลับ พื้นที่ของยา นี่คือประจักษ์ในจำนวนตำนานเกี่ยวกับโรคต่อมไร้ท่อ (ตัวอย่างเช่นโรคเบาหวาน) และในปีศาจของ "พลังของฮอร์โมน" เหนือมนุษย์เมื่อมีการหยุดชะงักของฮอร์โมนที่ถูกตำหนิสำหรับความหลากหลายของเงื่อนไข มีความเชื่อกันว่ามี "ภูมิหลังของฮอร์โมน" บางอย่างซึ่งควรทำงานเป็นเครื่องเมตรอนอมและหากมีสิ่งผิดปกติสิ่งที่น่ากลัวจะเกิดขึ้น เราเข้าใจว่าสิ่งต่าง ๆ เป็นอย่างไร
ข้อความ: Evdokia Tsvetkova, ผู้เชี่ยวชาญต่อมไร้ท่อ, นักศึกษาปริญญาโท, ภาควิชาต่อมไร้ท่อ, PMGMU พวกเขา I. M. Sechenov ผู้เขียนช่องโทรเลขบน endonocrinology "Endonews"
จิตรกรรมนามธรรม
มีคำศัพท์ทางการแพทย์มากมาย แต่วลี "ภูมิหลังของฮอร์โมน" ไม่สามารถนำมาใช้กับพวกเขาได้ ในมุมมองของผู้ที่ใช้วลีนี้ฮอร์โมนทั้งหมดในร่างกายมนุษย์เช่นชิ้นส่วนจิ๊กซอว์ครอบครองสถานที่ที่ "ถูกต้อง" จับกันและก่อตัวเป็นผืนผ้าใบเดียว - และถ้าคุณรวบรวมมันอย่างใดภาพจะไม่ทำงาน ในความเป็นจริงจำนวนทั้งสิ้นของฮอร์โมนที่ผลิตสามารถเปรียบเทียบกับภาพวาดนามธรรมดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะ "รวมกันอีกครั้ง" และแก้ไขปริศนานี้ มีเพียงไม่มีการรักษามุ่งเป้าไปที่ "normalizing ระดับฮอร์โมน"
ฮอร์โมนผลิตต่อมไร้ท่อ - ต่อมไร้ท่อ ซึ่งแตกต่างจากต่อมการหลั่งภายนอกพวกเขาไม่มีท่อสำหรับการหลั่งดังนั้นจึงเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง ต่อมไร้ท่อคือต่อมไทรอยด์และตับอ่อน (ตับอ่อนยังมีส่วนที่ต่อมไร้ท่อซึ่งมีหน้าที่ในการย่อยอาหาร) ต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตต่อมเพศ (อัณฑะหรือรังไข่) ต่อมพาราไทรอยด์ epiphysis และ hypothalamic-pituitary complex
นอกเหนือจากต่อมในระบบต่อมไร้ท่อร่างกายยังมีเซลล์กระจัดกระจายจำนวนมากที่สามารถผลิตฮอร์โมน แนวคิดของการดำรงอยู่ของพวกเขาถูกหยิบยกโดยนักพยาธิวิทยาชาวอังกฤษและนักประวัติศาสตร์เนื้อเยื่อวิทยา Everson Pierce ในช่วงปลายทศวรรษ 1960 เขาได้กำหนดเซลล์เหล่านี้โดยใช้ตัวย่อ APUD - Amine Precursor Uptake และ Decarboxylation - ตามกระบวนการหลักที่เกิดขึ้นในพวกมัน: "การดูดซึมและ decarboxylation ของสารตั้งต้นของ amine" ซึ่งหมายความว่าพวกมันดูดซับโมเลกุล - สารตั้งต้นของสารชีวภาพและเปลี่ยนเป็นสารชนิดเดียวกัน ต้องขอบคุณแนวคิดของเพียร์ซจึงเป็นไปได้ที่จะแก้ไขและขยายแนวคิดที่มีอยู่เกี่ยวกับการควบคุมฮอร์โมน เซลล์ APUD-system มากกว่าหกสิบชนิดตั้งอยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่หลากหลาย - รวมถึงทางเดินอาหาร, อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินหายใจ, ผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมัน
กล่าวอีกนัยหนึ่งร่างกายมนุษย์เป็นโรงงานขนาดยักษ์ที่มีเซลล์นับพันล้านแห่ง - แหล่งผลิต ฮอร์โมนที่หลั่งออกมาแต่ละตัวมีบทบาทที่แตกต่างกันในฉากต่าง ๆ - ตัวอย่างเช่นอินซูลินเพิ่มการแทรกซึมของกลูโคสจากเลือดเข้าสู่เซลล์กระตุ้นการสร้างไกลโคเจนจากกลูโคสในตับและกล้ามเนื้อช่วยเพิ่มการสังเคราะห์ไขมันและโปรตีนส่งเสริมการขนส่งไอออนโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์ ไกลโคเจนและไขมันและอื่น ๆ
ชิงช้าละครสัตว์
กระบวนการทางสรีรวิทยาในร่างกายมนุษย์นั้นสอดคล้องกับการหมุนของโลกรอบแกนของมัน จังหวะที่มีระยะเวลาประมาณหนึ่งวัน (ปกติจาก 20 ถึง 28 ชั่วโมง) เรียกว่า circadian จังหวะเหล่านี้ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการนอนหลับและความตื่นตัวพฤติกรรมการกินการควบคุมอุณหภูมิระบบต่อมไร้ท่อและระบบสืบพันธุ์ จำนวนของฮอร์โมน - รวมถึง glucocorticosteroids (พวกเขามีบทบาทสำคัญในการทำงานกับความเครียด, การอักเสบ, การป้องกันภูมิคุ้มกัน, การเผาผลาญอาหาร), ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (ซึ่งมีผลต่อการเจริญเติบโตของเด็กและการเผาผลาญอาหารสำหรับผู้ใหญ่), mineralocorticoids ) ฮอร์โมนเพศ (กำหนดลักษณะทางเพศทุติยภูมิและฟังก์ชันการสืบพันธุ์) - ผลิตในเวลาที่ต่างกันของวันในรูปแบบที่แตกต่างกัน; สิ่งนี้เรียกว่าการหลั่งชีพจร การหลั่งฮอร์โมนในเลือดมีจุดสูงสุดและต่ำดังนั้นภาพนามธรรมของเราคือการผสมผสานของซิกแซกและเส้นหยัก
ระบบ circadian ถูกควบคุมโดย hypothalamus จับเวลาหลักคือกลางวันซึ่งทำหน้าที่ทางอ้อมผ่านตัวรับจอประสาทตา นอกเหนือจากแสงแล้วการทำงานของเครื่องจับเวลายังดำเนินการตามเวลาอาหารการออกกำลังกายตามแผนและปัจจัยทางสังคมอื่น ๆ หากกลไกที่สนับสนุนจังหวะการเต้นของหัวใจหยุดชะงักโรคเมตาบอลิซึมเช่นโรคอ้วนหรือโรคเบาหวานสามารถพัฒนาได้ มีส่วนร่วมในการละเมิดดังกล่าวสามารถกำหนดตารางเวลาสำหรับกะการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของโซนเวลาในระหว่างเที่ยวบินยาวหรือส่วนเกินของแสงเทียม
โรคต่อมไร้ท่อ
หากทุกอย่างเป็นไปตามลำดับฮอร์โมนจะถูกสร้างขึ้นตามที่ร่างกายต้องการ หากบางแห่งมี "การพังทลาย" นี่เป็นเรื่องราวของโรคที่เฉพาะเจาะจงและไม่ใช่ "การละเมิดพื้นหลัง" โรคต่อมไร้ท่อเกี่ยวข้องกับการขาดหรือการหลั่งฮอร์โมนที่มากเกินไป: ไทรอยด์ฮอร์โมน (thyroxin) จำนวนมาก - hyperthyroidism, เล็กน้อย - ภาวะพร่อง, อินซูลินฮอร์โมนตับอ่อนเล็ก ๆ น้อย ๆ (หรือทำงานได้ไม่ดี) - เบาหวาน, เล็กน้อย ฮอร์โมนเพศ - การละเมิดของรอบประจำเดือนและอื่น ๆ
แน่นอนนี่ไม่ได้หมายความว่าฮอร์โมนไม่ได้ขึ้นอยู่กับกันและกัน ดังนั้นใน hypothyroidism จะมีไทรอยด์เล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ แต่ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) ที่ผลิตจากต่อมใต้สมองจำนวนมาก ต่อมใต้สมองผ่านกลไกการตอบรับเชิงลบของมันได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการขาด thyroxin ในเลือดและกำลังดิ้นรนเพื่อกระตุ้นต่อมไทรอยด์ด้วย TSH ดังนั้นปรากฎว่าในผลการตรวจเลือดเราเห็นการเพิ่มขึ้นของ TSH และการลดลงของ T4 และบางครั้ง - ในระยะไม่แสดงอาการ - เพิ่มขึ้นใน TSH เท่านั้น
ผู้เชี่ยวชาญรู้ว่าฮอร์โมนมีปฏิกิริยาต่อกันอย่างไรและไม่ใช้แนวคิดเรื่อง "ฮอร์โมน" ส่วนใหญ่มักจะได้ยินจากแพทย์ของความเชี่ยวชาญพิเศษอื่น ๆ หรือจากผู้ป่วยซึ่งหมายความว่า "ฉันไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับคุณ (ฉัน)" ความพยายามที่จะเป็นแพทย์ของตัวเอง“ มอบหมาย” การทดสอบและ“ สั่งตรง” ตัวคุณเองต่อนักต่อมไร้ท่อสามารถเข้าใจได้ แต่ไม่ปลอดภัย การประเมิน "โปรไฟล์ของฮอร์โมน" ทั้งหมดไม่เพียง แต่นำไปสู่ของเสียที่ไม่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่การวินิจฉัยมากเกินไปอีกด้วย
ตัวอย่างเช่นหากผู้หญิงมาที่ห้องปฏิบัติการและแสดงความปรารถนาที่จะ“ บริจาคโปรไฟล์ของฮอร์โมน” โปรแลคตินจะปรากฏในรายการฮอร์โมน ระดับของฮอร์โมนนี้ในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้จากหลายสาเหตุ: เนื่องจากความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกายการทานยาบางอย่างเพศสัมพันธ์ในวันก่อนการรับเลือดเพื่อการวิเคราะห์ ในผลการตรวจเลือดพบว่าโปรแลคตินเพิ่มสูงขึ้นมีความสงสัยว่าโปรแลคติน (เนื้องอกต่อมใต้สมอง) ทำให้เกิดความเครียดในผู้ป่วยนำไปสู่การตรวจเพิ่มเติมและจากนั้นทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ ความเครียดและเวลาและค่าใช้จ่ายสามารถหลีกเลี่ยงได้หากการทดสอบได้รับมอบหมายตั้งแต่เริ่มต้นตามข้อบ่งชี้
ความอ่อนแอและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
ตามกฎแล้วอาการแรกของโรคต่อมไร้ท่อไม่เฉพาะเจาะจงและในกรณีส่วนใหญ่อาการแรกคือความอ่อนแอ จริงมันเป็นลักษณะของรัฐอื่น ๆ อีกมากมายที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อ มีความเชื่อกันว่าหากคน ๆ หนึ่งเหนื่อยมากแล้วต่อมไทรอยด์ทำงานได้ไม่ดีนัก แต่คนส่วนใหญ่ไม่ได้มีอาการของโรคไทรอยด์ต่ำ นอกจากนี้ thyroxin ทำหน้าที่ในร่างกายทั้งหมดและการขาดดุลมีมาสก์คลินิกจำนวนมาก: ภาวะซึมเศร้า, การฆ่าเชื้อ, โรคโลหิตจางและอื่น ๆ
อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอีกอย่างที่มักจะเรียกโดยนักต่อมไร้ท่อคือการเพิ่มน้ำหนักหรือการลดน้ำหนัก ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่ได้รับความนิยมไม่มีโรคต่อมไร้ท่อมากเกินไปทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น เหล่านี้รวมถึงภาวะพร่องและ hypercorticism (เกินฮอร์โมน glucocorticoid) - แต่พวกเขามีลักษณะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยไม่เกินหนึ่งโหลกิโลกรัม หากเรากำลังพูดถึงน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสาเหตุส่วนใหญ่ไม่ใช่โรคต่อมไร้ท่อ ใช่และชัดแจ้ง hypercortisolism เดียวกันจะมีจำนวนสัญญาณเพิ่มเติม: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงลักษณะในลักษณะ
การลดน้ำหนักอาจเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน หรือยกตัวอย่างเช่นด้วย decompensation ของโรคเบาหวาน: มีกลูโคสจำนวนมากในเลือด แต่มันไม่ได้เข้าสู่เซลล์เนื่องจากขาดอินซูลินและกระบวนการแยกพลังงานสำรองที่มีอยู่จะถูกเปิดใช้งาน มีการแสดงออกทางบทกวีว่าโรคเบาหวานเป็น“ ความหิวโหยท่ามกลางความอุดมสมบูรณ์” แต่ในกรณีใด ๆ เหล่านี้จะมีสัญญาณเพิ่มเติม: โรคเบาหวานสามารถกำเริบโดยการปัสสาวะบ่อยและกระหาย, hyperthyroidism มีลักษณะเพิ่มขึ้น lability ทางอารมณ์และใจสั่นหัวใจและแม้กระทั่งความผิดปกติของจังหวะหัวใจที่มีต่อมหมวกไต, การสูญเสียน้ำหนัก ความดัน อาการทั้งหมดเหล่านี้สามารถประจักษ์ในชุดต่าง ๆ และรูปแบบลักษณะทางคลินิก พวกเขาไม่พูดอะไรเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่แม่นยำ
"แค่ในกรณี"
นักต่อมไร้ท่อไม่ได้คัดกรองเฉพาะทาง แพทย์หลักในชีวิตของทุกคนควรเป็นนักบำบัด - อยู่กับเขาว่ามีความเสี่ยงของโรคและความจำเป็นในการตรวจคัดกรอง มีแบบสอบถามเฉพาะที่ระบุปัจจัยเสี่ยงคุณสามารถกรอกข้อมูลด้วยตนเองและนำไปที่แผนกต้อนรับ ในแบบสอบถามเกี่ยวกับโรคเบาหวานตัวอย่างเช่นอาจมีการระบุปัจจัยเสี่ยง: การปรากฏตัวของญาติที่เป็นโรคเบาหวานดัชนีมวลกายสูงกว่า 25 กิโลกรัม / เมตร2อายุมากกว่าสี่สิบห้า, ความดันโลหิตสูง, วิถีการดำเนินชีวิตอยู่ประจำและอื่น ๆ นี่เป็นสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากอีกครั้งอย่างไรก็ตามหากคุณได้คะแนนสูงคุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ
การตรวจคัดกรองกลูโคสนั้นเหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุเกินสี่สิบห้าปีหากพวกเขามีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน การวัดความหนาแน่นของกระดูก (densitometry) เพื่อแยกโรคกระดูกพรุนซึ่งผู้หญิงมักจะสัมผัสมักจะดำเนินการเสมอหากตรวจพบความเสี่ยงสูงโดยใช้เครื่องคิดเลข FRAX และตั้งแต่อายุห้าสิบห้าปีการตรวจนี้เป็นที่พึงปรารถนาสำหรับผู้หญิงทุกคน การตรวจคัดกรองฮอร์โมนไทรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ แต่อัลตร้าซาวด์ของต่อมไทรอยด์ไม่ใช่วิธีการตรวจคัดกรอง แต่อย่างใดและถูกกำหนดโดยแพทย์เฉพาะในกรณีที่มีการศึกษาเกี่ยวกับปริมาตรที่ตรวจพบโดยการสัมผัส
รูปถ่าย:topvectors - stock.adobe.com
