จากหลอดทดลองถึงการส่งมอบ: ทำอย่างไรและทำไม IVF

ภาวะมีบุตรยาก - การวินิจฉัยที่ยากลำบากซึ่งอาจมีเหตุผลหลากหลาย หากคู่สมรสต้องการบุตร แต่ไม่เกิดการตั้งครรภ์มีหลายทางเลือกซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายหรือพันธมิตรของคู่ครองและความเป็นไปได้ทางการเงินและความพึงพอใจส่วนตัว: เพื่อแสวงหาการรับบุตรบุญธรรมใช้บริการของมารดาผู้ตั้งครรภ์แทน ขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ทุกคนได้ยินเกี่ยวกับหลัง แต่หลายคนยังไม่แน่ใจว่ามันเกิดขึ้นจริง เราได้คุยกับ Tatiana Verkhovnikova แพทย์ด้านการเจริญพันธุ์ที่ Mother and Child Clinic ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและถามเกี่ยวกับประสบการณ์การทำเด็กหลอดแก้วในสตรีที่ผ่านเข้ามา

วิธีเตรียมตัวสำหรับการผสมเทียม

การเตรียมการเป็นครั้งแรกของการสำรวจทั้งหมดซึ่งดำเนินการตามโครงการที่กำหนด (ในรัสเซียนั้นขึ้นอยู่กับคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขหมายเลข 107n) จุดประสงค์ของการสำรวจคือเพื่อทำความเข้าใจว่าการผสมเทียมมีการระบุหรือไม่และการตั้งครรภ์จะปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยหรือไม่ คู่รักบริจาคเลือดทำการตรวจหาเชื้อ ผู้หญิงกำลังทดสอบฮอร์โมนเพื่อระบุโรคที่อาจป้องกันการเกิดและการตั้งครรภ์ - ตัวอย่างเช่นปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ กำหนดระดับของฮอร์โมนต่อต้านมัลเลอเรียนที่เรียกว่าซึ่งจะช่วยให้เข้าใจว่ามีไข่เหลืออยู่เท่าใดในรังไข่และคาดการณ์ว่าจะมีไข่กี่ตัว

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบเลือดและปัสสาวะโดยทั่วไปแล้วทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงแนะนำให้นักบำบัดหญิงควรเข้ารับการตรวจเต้านมการกระตุ้นด้วยยาฮอร์โมนอาจส่งผลต่อสภาพของพวกเขา บางครั้งคุณต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ เพื่อขออนุญาตและคำแนะนำ หากการตรวจสอบพบว่ามีการละเมิดอาจใช้เวลาหลายเดือนในการแก้ไขให้ถูกต้อง นอกจากนี้เนื่องจากเป้าหมายของการทำเด็กหลอดแก้วคือการตั้งครรภ์ทั้งคู่ควรปฏิบัติตามแนวทางทั่วไปสำหรับการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี: ตื่นตัวนอนหลับให้เพียงพอไม่สูบบุหรี่และเลิกดื่มแอลกอฮอล์ติดอาหารที่สมดุล ผู้หญิงควรเริ่มรับกรดโฟลิกสามเดือนก่อนทำหัตถการ

วิธีการใส่ไข่และการปฏิสนธิ

ผสมเทียมคือการทำงานเป็นทีมของผู้ป่วยผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์และตัวอ่อน จากวันแรกของรอบประจำเดือนผู้หญิงจะเริ่มใช้ฮอร์โมนเพื่อช่วยในการเจริญเติบโตมากกว่าไข่ปกติ ยาเหล่านี้ได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยผู้ทำสำเนา พวกเขาจะถูกฉีดในรูปแบบของการฉีดใต้ผิวหนัง (ในช่องท้อง) หรือเข้ากล้ามเนื้อ - ในกรณีหลังการฉีดทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัด การพัฒนาของรังไข่ในรังไข่ในรูขุมขน - โครงสร้างเช่นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว (ภายใต้สภาพธรรมชาติรูขุมขนแตกสลายในบางจุดปล่อยไข่ - เรียกว่าการตกไข่) การกระตุ้นด้วยฮอร์โมนเป็นเวลาสิบถึงสิบสองวันในระหว่างที่มีการทำอัลตร้าซาวด์สองหรือสามครั้งในการประเมินการเจริญเติบโตของรูขุมขนและเพื่อปรับขนาดของยา ในช่วงกลางของรอบประจำเดือนเมื่อรูขุมเติบโตถึงขนาดที่กำหนดการฉีดครั้งสุดท้ายจะทำให้ไข่สุกและวันที่เจาะจะได้รับการแต่งตั้งเมื่อพวกมันถูกกำจัดออกในที่สุด

การกินไข่มักทำภายใต้การดมยาสลบ (การดมยาสลบ); รูขุมขนแต่ละอันถูกเจาะด้วยเข็มบางและของเหลวที่เก็บรวบรวมจะถูกถ่ายโอนไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งตัวอ่อนจะมองหาไข่ที่อยู่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในวันเดียวกันนั้นมีชายคนหนึ่งส่งน้ำอสุจิซึ่งนักคัพภวิทยาคนเดียวกันตรวจพบอสุจิที่เคลื่อนไหวได้ ผู้ป่วยกลับบ้านและตัวอ่อนจะเริ่มมีส่วนร่วมในการปฏิสนธิของไข่ที่ได้รับ หากมีตัวอสุจิที่เคลื่อนที่ได้จำนวนมากการปฏิสนธินอกเซลล์ปกติจะดำเนินการ: ตัวอสุจิและไข่จะถูกทิ้งไว้ในถ้วยเดียวกับสารอาหารในศูนย์บ่มเพาะเป็นเวลาสิบหกถึงสิบแปดชั่วโมงและมีการปฏิสนธิเช่นเดียวกับในมดลูก แต่ถ้ามีเซลล์อสุจิที่เคลื่อนไหวได้ไม่กี่เซลล์หรือมีคุณภาพไม่ดีก็จะมีการดำเนินการตามขั้นตอนของ ICSI (การฉีดสเปิร์ม intracytoplasmic, ICSI) ในเวลาเดียวกันตัวอ่อนตัวอ่อนจะนำเซลล์อสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่แต่ละอันภายใต้กล้องจุลทรรศน์และทิ้งไว้ในตู้อบ สเปิร์มถูกเลือกโดยมุ่งเน้นที่การขาดความเบี่ยงเบนในโครงสร้างและการเคลื่อนไหวปกติ

การเจาะใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงจะทำภายใต้การดมยาสลบภายใต้การควบคุมอัลตร้าซาวด์ ฉันถ่ายโอนทุกอย่างได้อย่างง่ายดายไม่มีผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามจากนั้นไปหลายวันรังไข่จะรู้สึกไม่สบายในรังไข่หนึ่งจากนั้นมีไข่มากขึ้น ในวันเดียวกันพวกเขารับสเปิร์มจากสามีของเธอและทำการปฏิสนธิ

วิธีปลูกฝังตัวอ่อน

ในวันหลังจากการปฏิสนธิและในวันต่อมาตัวอ่อนจะประเมินไข่ที่ปฏิสนธิ (จากวันที่ห้าเรียกว่าบลาสโตซิสต์); มันตรวจสอบเซลล์ภายในที่กลายเป็นทารกในครรภ์, ชั้นนอกของเซลล์ที่จะกลายเป็นรกและช่องว่างระหว่างพวกเขา มีเกณฑ์ (สิ่งที่ควรเป็นเซลล์เหล่านี้และควรมีจำนวนเท่าไร) ที่ช่วยกำหนด "คุณภาพ" ของตัวอ่อนนั่นคือความเป็นไปได้และโอกาสในการพัฒนา มันมักจะเกิดขึ้นที่กระบวนการไม่เป็นไปตามที่เราต้องการและตัวอ่อนบางตัวไม่พัฒนา - นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมในระหว่างการกระตุ้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไม่ได้รับไข่ แต่มีหลายตัวเพื่อให้มีทางเลือก สามถึงห้าวันถัดไปตัวอ่อนจะเติบโตในอาหารที่มีสารอาหารและสภาพของมันจะได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญทุกวัน

จากนั้นจะคัดเลือกตัวอ่อนหนึ่งหรือสองตัวที่ตรงตามเกณฑ์ทางการแพทย์ - และพวกมันจะถูกถ่ายโอนไปยังโพรงมดลูก ขั้นตอนนี้ไม่ต้องการการบรรเทาอาการปวด ผู้ป่วยนั่งอยู่ในเก้าอี้นรีเวชสามัญและย้ายตัวอ่อนเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านทางช่องคลอดด้วยความช่วยเหลือของหลอด (สายสวน) ในที่สุดสองสัปดาห์หลังจากนั้นผู้ป่วยทำการทดสอบการตั้งครรภ์ (โดยปกติคือการตรวจเลือดเพราะเชื่อถือได้มากกว่าการทดสอบปัสสาวะ)

จากข้อมูลของ Verkhovnikova ตอนนี้การสืบพันธุ์และตัวอ่อนได้มาถึงระดับที่สูงขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการทำเด็กหลอดแก้วทำให้ทารกในครรภ์มีจำนวนมากขึ้นเมื่อมีการฝังตัวและเจริญเติบโต - และการย้ายตัวอ่อนหลายครั้ง ในตัวเองการตั้งครรภ์โดยเด็กมากกว่าหนึ่งคนถือว่ามีความซับซ้อน: การตั้งครรภ์เช่นนี้มีแนวโน้มที่จะถูกขัดจังหวะหรือสิ้นสุดลงในการคลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นอันตรายสำหรับทั้งแม่และเด็ก เนื่องจากสิ่งนี้แตกต่างจากแนวคิดของการทำเด็กหลอดแก้วที่ออกแบบมาเพื่อให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงและรักษาสุขภาพของผู้หญิงเมื่อเร็ว ๆ นี้มีเพียงตัวอ่อนเพียงตัวเดียวที่ถูกถ่ายโอน ส่วนที่เหลือสามารถถูกแช่แข็งและเก็บไว้ในธนาคารวัสดุชีวภาพพิเศษ การจัดเก็บอาจมีราคาประมาณ 35,000 รูเบิลเป็นเวลาสิบปี ในอนาคตทั้งคู่อาจกลับไปที่คลินิกและใช้หนึ่งในตัวอ่อนของตัวเองสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง - หรือลงนามความยินยอมในการบริจาค น่าเสียดายที่ไม่ใช่ตัวอ่อนทั้งหมดที่ได้รับการละลายน้ำแข็งเช่นกัน - ประมาณ 15% สูญเสียความสามารถ

ในตอนแรกตัวอ่อนตัวหนึ่งถูกย้ายมาที่ฉัน แต่มันไม่หยั่งราก - กลายเป็นว่าเยื่อบุโพรงมดลูก (ชั้นในของมดลูก) ยังไม่พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ ฉันมั่นใจกับความคิดที่ว่ามีตัวอ่อนอีกสองตัวถูกเก็บไว้ในช่องแช่แข็ง แต่จำเป็นต้องเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูก สำหรับสิ่งนี้เป็นเวลาหลายเดือนที่ฉันใช้ยาและทาท้องด้วยครีมพิเศษ มันกินเวลาตั้งแต่เดือนเมษายนถึงสิงหาคมและในที่สุดก็ย้ายตัวอ่อนสองตัวมาให้ฉัน ขั้นตอนไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย: คุณนอนอยู่บนเก้าอี้ของคุณและตัวอ่อนจะถูกฉีดด้วยหลอดฉีดยาขนาดใหญ่ที่มีท่อยาว

สองสามวันต่อมาตัวอ่อนหนึ่งตัวแยกออกเป็นสองส่วน - ฉันจำได้ว่าฉันถูกคลื่นในช่วงเวลานั้นด้วยคลื่นฮอร์โมนอย่างไร แน่นอนเมื่อแพทย์เห็นแฝดสามฉันถูกเสนอให้ลดนั่นคือเอาตัวอ่อนหนึ่งตัว - นี่เป็นขั้นตอนมาตรฐานพวกเขาได้รับการบอกเล่าเกี่ยวกับสิ่งแรกนี้ โดยทั่วไปการตั้งครรภ์หลายครั้งนั้นเป็นสิ่งที่มีความเสี่ยงทั้งสำหรับเด็กและสำหรับแม่และเมื่อมีฝาแฝดเหมือนกันความเสี่ยงก็จะสูงขึ้น แต่เรายังคงตัดสินใจที่จะลดอะไรลงและตอนนี้ triplet ของเรามีอายุสองปีแล้ว

บ่อยครั้งที่ความล้มเหลว

นักกายวิภาคศาสตร์ตั้งข้อสังเกตว่าความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์หลังผสมเทียมขึ้นอยู่กับอายุ โอโอไซต์ถูกวางไว้ตั้งแต่แรกเกิดและสิ่งใหม่จะไม่ปรากฏในกระบวนการของชีวิต แต่จะสูญเปล่าเท่านั้น คุณภาพของตัวอสุจิยังลดลงตามอายุ หากความน่าจะเป็นที่จะตั้งครรภ์โดยใช้ไข่ของตัวเองในผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่าสามสิบห้าปีเป็นมากกว่า 30% จากนั้นหลังจากสี่สิบห้าปีโอกาสลดลงอย่างมาก เป็นที่ชัดเจนว่าแม้จะมีโอกาสสูงสุดในการพยายามครั้งแรกการตั้งครรภ์อาจไม่เกิดขึ้น โดยเฉลี่ยแล้วคู่หนุ่มสาวในการตั้งครรภ์ต้องการการผสมเทียม 3 ครั้งแม้ว่าทุกอย่างจะเกิดขึ้นได้และเป็นครั้งแรก

ฉันได้รับตัวอ่อนหนึ่งตัวและไม่จับ วิธีที่ง่ายที่สุดคือเมื่อตัวอ่อนหลายตัวถูกปลูกถ่ายในวันที่สามและรออย่างน้อยหนึ่งตัวในการหยั่งราก แต่ที่นี่มีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์หลายครั้ง ดังนั้นเราจึงใช้เส้นทางของการเจริญเติบโตของตัวอ่อนจนถึงวันที่ห้าและปลูกหนึ่งในนั้น มันเป็นขั้นตอนที่เลวร้ายที่สุด: ในวันที่ห้าปรากฎว่ามีตัวอ่อนเหลือห้าในเก้าตัวและทั้งหมดนั้นไม่สามารถปฏิบัติได้ แพทย์ตัดสินใจว่าพวกเขายังคงต้องการดูพวกเขาดังนั้นฉันไม่มีเวลาที่จะปลูกอะไรในรอบนี้ สองวันต่อมามีเพียงตัวอ่อนสองตัวเท่านั้นที่ถูกแช่แข็งด้วยคุณภาพ BB (ในการจัดหมวดหมู่คุณภาพของตัวอ่อนตัวอักษร A, B และ C จะประเมินสองพารามิเตอร์ที่แตกต่างกันและ A หมายถึงตัวเลือกที่ดีที่สุดนั่นคือโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับตัวอ่อนที่ได้รับการจัดอันดับเป็น AA และ AB - Ed). การปลูกถ่ายเสร็จในรอบต่อไปและยังมีโอกาสที่ตัวอ่อนจะไม่รอดจากการละลาย แต่ทุกอย่างเป็นไปด้วยดี แต่ในที่สุดการตั้งครรภ์ก็ยังไม่มา

มันยากมากเพราะทุกอย่างอยู่ภายใต้นรกของฮอร์โมนคุณป่วยตลอดเวลา นอกจากนี้ยาบางตัวที่ต้องทิ่มคำแนะนำที่อธิบายถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ - สิ่งนี้ไม่ได้เพิ่มความสุข ฉันยังได้รับความเดือดร้อนอย่างมากจากการเก็บไข่มันเป็นเวลาสองวันจากการระงับความรู้สึก (ผลข้างเคียงทั่วไปของการระงับความรู้สึกรวมถึงอาการง่วงนอนสับสนความจำเสื่อม - ประมาณ เอ็ด) เราตัดสินใจที่จะไม่ลองอีกครั้ง - ฉันมีหนึ่งและฉันไม่ต้องการสุขภาพร่างกายหรือจิตใจของฉันที่จะเสื่อมสภาพเนื่องจากความเป็นไปได้ที่น่ากลัวจากความพยายามครั้งที่สิบ

ทำไมทุกอย่างเป็นเช่นนั้น - ไม่มีใครรู้ เป็นไปได้ว่ายีนของเรานั้นไม่ได้มีประโยชน์มากสำหรับการสืบพันธุ์และดังนั้นแม้จะมี IVF ตัวอ่อนจะไม่สามารถทำงานได้ โดยทั่วไปแล้วแนวคิดของการยอมรับเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับฉันและถ้ามันไม่ซับซ้อนอย่างที่เป็นอยู่ตอนนี้ฉันจะไม่คิดเกี่ยวกับการทำเด็กหลอดแก้ว อีกครั้งฉันยังไม่พร้อมที่จะรับภาระดังกล่าวฉันมาถึงความรู้สึกของฉันเป็นเวลาประมาณหนึ่งปี

ราคาเท่าไหร่และใครเป็นผู้จ่าย

ค่าใช้จ่ายของการทำเด็กหลอดแก้วในรัสเซียอยู่ที่หนึ่งแสนถึงสามแสนรูเบิลและขึ้นอยู่กับว่าจำเป็นต้องใช้ยาฮอร์โมนมากแค่ไหนขั้นตอนที่จะต้องใช้ (ICSI, การตรวจทางพันธุกรรมของตัวอ่อน - จะทำการกำจัดโรคพันธุกรรมอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขามาจากหรือญาติสนิท) ไม่ว่าจะใช้วัสดุของผู้บริจาค (ไข่หรืออสุจิ) จริงไม่ใช่ทุกคนรู้ว่า OMS ครอบคลุมการทำเด็กหลอดแก้วนั่นคือมันเปิดโอกาสให้ฟรี ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องผ่านการตรวจสอบตามคำสั่งซื้อ 107n และรวบรวมเอกสาร ผู้ป่วยสามารถเลือกคลินิกที่เธอต้องการผสมเทียม

ตามที่ Verkhovnikova, คิวในรัสเซียสำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยากฟรีมีขนาดเล็กมาก - ในประเทศอื่น ๆ เช่นสหราชอาณาจักร, ฝรั่งเศสหรือสเปนอาจใช้เวลาหลายปีและในสหรัฐอเมริกาไม่มีโปรแกรมผสมเทียมฟรีเลย

เราเคยอาศัยอยู่ใน Vladimir และฉันคุ้นเคยกับคนที่ทำ IVF ใน OMS พวกเขาต้องรอหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น เมื่ออยู่ที่มอสโคว์เมื่อเราตัดสินใจเรื่องนี้ฉันก็อยากจะทำทุกอย่างในศูนย์ ในเวลานั้นมีเงินเราจึงตัดสินใจไม่รอโควต้าใด ๆ แต่ไปที่นั่น โพรโทคอลทั้งหมดของการทำเด็กหลอดแก้วกับยาเสพติดทำให้เราเสียเงินประมาณหนึ่งแสนรูเบิล จากนั้นเมื่อปรากฎว่าฉันมีแฝดผมกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ดีมากสำหรับการจัดการการตั้งครรภ์ - เธอเป็นหมอของวิทยาศาสตร์และมีความเชี่ยวชาญในการตั้งครรภ์หลาย เป็นผลให้ทุกอย่างรวมกันจากการเตรียมผสมเทียมเพื่อการคลอดบุตรมีค่าใช้จ่ายประมาณสามแสนสามหมื่น

ทำไมบางครั้ง IVF "รักษา" ภาวะมีบุตรยาก

มีหลายกรณีที่คู่สมรสพยายามที่จะตั้งครรภ์ทำไม่สำเร็จทำ IVF และหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังคลอดลูกการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติเกิดขึ้นโดยฉับพลัน ในกรณีเช่นนี้มักจะไม่มีปัญหาเช่นการอุดตันของท่อนำไข่และปัญหาคือฮอร์โมนและหลังคลอดฮอร์โมนก็มาถึงสมดุล ในทางทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงอาจเกิดจากเหตุผลทางจิตวิทยา: ทั้งคู่หยุดกังวลและเริ่มมีเพศสัมพันธ์ไม่ใช่เพื่อความคิด แต่เพื่อความสุข ทรูตาม Tatyana Verkhovnikova ภาวะมีบุตรยากทางจิตวิทยาหายากมากและมักจะมีเหตุผลอื่นที่อาจไม่ได้รับการยอมรับ

นอกจากนี้การศึกษาเชิงสังเกตระยะยาวแสดงให้เห็นว่าโอกาสของการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นตามเวลา ในทางปฏิบัติหมายความว่าแม้ว่าทั้งคู่จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีบุตรยากหลังจากหนึ่งปีของการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการคุมกำเนิด แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าไม่มีโอกาสและในปีต่อ ๆ ไปการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องรับการรักษาใด ๆ

ฉันมีความพยายามผสมเทียมสองครั้งครั้งที่สองประสบความสำเร็จและในเดือนกันยายน 2013 เรามีลูกสาวคนหนึ่ง เราวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งที่สองโดยเชื่อว่าเรากำลังใช้ตัวอ่อนที่เหลืออยู่ - แต่การตั้งครรภ์นั้นมาเอง มันแปลกมากเพราะก่อนการทำเด็กหลอดแก้วเราไม่ได้ทำงานเป็นเวลาสองปีและการวินิจฉัยฟังดูเหมือน "มีบุตรยากจากแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก" การตั้งครรภ์ครั้งที่สองนั้นง่ายเหมือนครั้งแรกแม้ฉันจะอายุสี่สิบปีแล้วก็ตาม ข้อเสียเพียงข้อเดียวในเรื่องราวทั้งหมดนี้คือ "เกล็ดหิมะ" ที่เหลืออยู่นั่นคือตัวอ่อนแช่แข็ง คำถามของสิ่งที่จะเกิดขึ้นกับพวกเขานั้นไม่ได้ถูกแก้ไขโดยเราและแขวนกับภาระหนัก

ภาพ: Nitiphol - stock.adobe.com (1, 2)

ดูวิดีโอ: มลกยาก อยากมลก : IVF ชวงกระตนไข เตรยมทำเดกหลอดแกว (เมษายน 2024).