วัณโรคในรัสเซีย: โรคที่ไม่ได้พูดถึง

การป่วยในรัสเซียไม่เพียง แต่น่ากลัวเท่านั้น แต่บางครั้งมันก็น่าอาย - การวินิจฉัยจำนวนหนึ่งถูกล้อมรอบด้วยความอัปยศของความแข็งแกร่งที่ทำให้คนอื่นรวมถึงแพทย์บางคนส่วนผสมของความสยองขวัญและดูถูก และถ้าหนึ่งในโรคเหล่านี้ - เอชไอวี - ค่อยๆเริ่มที่จะพูดมากขึ้นอย่างมนุษย์ปุถุชนและน้อยตามหลักวิทยาศาสตร์แล้วก็ดูเหมือนจะไม่ได้รับการกล่าวถึงวัณโรคเลย วัณโรคร้ายแรงจากวรรณกรรมคลาสสิกของรัสเซียโรคของคนเร่ร่อนและนักโทษ - นั่นเป็นเรื่องธรรมดาที่จะรู้เกี่ยวกับเขา มีเพียงไม่กี่คนที่สงสัยว่าในปี 2559 มันเกิดขึ้นได้กับทุกคนอย่างแท้จริง: บุคคลที่สามทุกคนติดเชื้อในรูปแบบของโรคในโลกและรัสเซียเกือบทุกคน Nina Nazarova พูดคุยกับคนที่เป็นโรคและแพทย์เกี่ยวกับวิธีรักษาวัณโรคในรัสเซียรวมถึงการหาขนาดและสาเหตุของปัญหา

ความเมื่อยล้า

จากปีที่สามของเธอ Ksenia Shchenina จำได้ถึงความรู้สึกเหนื่อยล้าไม่รู้จบและความรู้สึกผิดของเธอเป็นหลัก: "ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียเหนื่อยล้าการตื่นขึ้นมาในตอนเช้าเป็นเรื่องยากความรู้สึกที่ฉันไม่สามารถรับมือกับอะไรได้เลย ปี 2008 Ksyusha มีอายุยี่สิบปี เธอมาที่มอสโคว์จากคาบารอฟสค์ศึกษาที่สถาบันวารสารศาสตร์และวรรณกรรมและนำชีวิตนักเรียนในแบบโรแมนติกสุดคลาสสิคของเธอ: คอนเสิร์ตของ White Guard, ความรัก, การพบปะกับเครือข่ายเพื่อนพิมพ์ครั้งแรกใน Time Out และ Zvukakh.ru .

ฉันไม่ได้ไปหาหมอ - ไม่มีอาการอื่นดังนั้น Ksyusha ตำหนิสภาพจิตใจของเธอกับตัวละครของเธอและดุตัวเองตลอดเวลา:“ ฉันขี้เกียจที่นี่” ฉันไปหาหมอก็ต่อเมื่อฉันกลับถึงบ้านในช่วงวันหยุดฤดูร้อนและใกล้กับการจากไปฉันจึงตัดสินใจเข้ารับการตรวจที่คลินิกท้องถิ่นของฉันในปีหน้า นักบำบัดส่งต่อผู้ป่วยเพื่อทำการทดสอบส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและรังสีเอกซ์

แต่เมื่อถึงเวลาที่จะรับผลของการถ่ายภาพรังสีที่แผนกต้อนรับด้วยเหตุผลบางอย่าง Ksenia ไม่ได้ให้พวกเขาและถูกส่งไปหาหมอ บทสนทนาต่อไปนี้เกิดขึ้นในสำนักงาน:

- นามสกุลของคุณคืออะไร? อ๋อมันเป็นคุณ!

- ฉันหมายถึงฉัน

- ในที่สุดมา? และคุณอยู่ที่ไหนมาสองปีแล้ว?

- อะไรนะ?

เป็นที่ชัดเจนว่าเมื่อ Ksyusha ในปี 2549 กลับมาถึงบ้านในช่วงฤดูร้อนหลังจากปีแรกและได้รับการตรวจจากแพทย์ประจำหน้าที่แล้วบินกลับไปศึกษาต่อโดยไม่ได้รับผลลัพธ์การเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะของวัณโรคนั้นชัดเจน สำหรับคำถามที่สมเหตุสมผลว่าทำไมพวกเขาถึงไม่พูดอะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้หมอตอบว่าพวกเขาเรียกว่าบ้าน แม่ของฉันจำได้เมื่อสองสามเดือนก่อนที่พวกเขาจะโทรจากคลินิกและพูดว่า: "ลูกสาวของคุณมีบางอย่างที่ปอดแม้ว่าเธอจะอยู่ใน Khabarovsk เธอก็จะเข้าไป" แม่ถ่ายทอดข้อความถึง Ksyusha อย่างแน่นอน: "มีปอดคุณจะกลับบ้านในช่วงวันหยุดเข้ามา"

มันเป็นสิ้นเดือนสิงหาคมซื้อตั๋วไปกลับไปมอสโกหนึ่งสัปดาห์ต่อมาในปีที่สี่เริ่ม นักบำบัดประกาศว่า: "ถ้าคุณโชคดีให้รักษาไว้ภายในหนึ่งปีพรุ่งนี้ในตอนเช้าพร้อมตั๋วไปหาหมอโรคปอด" - "ฉันมีสิ่งต่าง ๆ ในตอนเช้าฉันจะกลับมาใหม่ภายหลังได้ไหม" - "ปอดของคุณสลายตัวคุณทำอะไรอยู่!?" จากนั้น Ksyusha เงียบจัด“ Aaaaaa” ออกไปอย่างเงียบ ๆ "ไม่มีโบรชัวร์ไม่มีคำอธิบายไม่ว่าจะเป็นการรักษาหรือไม่หายฉันควรเตรียมตัวอย่างไรโรคนี้ของนักเขียนชาวรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่"

WHO ระบุว่าแบคทีเรียวัณโรคที่อยู่เฉยๆนั้นติดเชื้อหนึ่งในสามของประชากรโลก แพทย์ชาวรัสเซียกล่าวว่าตัวเลขดังกล่าวน่าประทับใจยิ่งกว่า - ผู้ให้บริการคันของ Koch มาจาก 70% ถึง 99% ของผู้อยู่อาศัยในประเทศ แต่ถึงแม้จะมีตัวเลขที่แตกต่างกันอย่างน่าทึ่งความแตกต่างในช่วงเวลานั้นก็เล็ก: คนที่ป่วยก็ต่อเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ช่วงที่กำลังทำงาน - สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว ในขณะที่ภูมิคุ้มกันอยู่ในระเบียบบุคคลที่เป็นพาหะของเชื้อแบคทีเรียก็มีสุขภาพดีและไม่สามารถแพร่เชื้อไปสู่คนอื่นได้

จากวัณโรคเสียชีวิต แต่พวกเขาก็ตายถ้าโรคถูกทอดทิ้งหรือบุคคลนั้นไม่ได้รับการรักษาด้วยเหตุผลบางอย่าง - วัณโรคที่สังเกตได้ทันเวลานั้นเกือบจะรักษาได้ 100% ข่าวดีก็คือว่าถ้าอย่างน้อยก็มีการได้ยินด้านเนื้องอกวิทยาและเอชไอวีและความต้องการในการป้องกันและการทดสอบเป็นประจำทำให้ทั้งนักกิจกรรมและสื่อมวลชนแทบไม่มีวัณโรคในเขตข้อมูลปัจจุบันและดังนั้นจึงไม่ชัดเจนในระยะแรก มันง่าย นอกเหนือจาก "นักเขียนชาวรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่" โรคนี้เกี่ยวข้องกับ "หญิงสาวที่สิ้นเปลือง" เช่นเดียวกับองค์ประกอบชายขอบและไม่เป็นความลับอีกต่อไป - ตัวอย่างเช่นคนไร้ที่อยู่หรือนักโทษ

"แม่ตกใจเมื่อเธอได้ยินการวินิจฉัยของฉัน - หลังจากทั้งหมดมีกฎตายตัวว่าเป็นโรคติดสุราติดยาเสพติดและครอบครัวที่ผิดปกติ"

มีคนเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าคนส่วนใหญ่ป่วยเมื่ออายุ 18-44 ปีและมียอดสูงสุดคือผู้หญิงอายุ 25-34 ปีและผู้ชาย 35-44 ปี เมื่อ Masha ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคหลังจากรักษาด้วยโรคปอดบวมมาสิบแปดปีครอบครัวของเธอพบว่ามันยากที่จะเชื่อว่าเธอและแม่ของเธอไปมอสโคว์เพื่อไปที่สถาบันวิจัยวัณโรคบน Yauza เพื่อยืนยัน ชื่อ "Masha" ไม่ใช่ของจริง บัญชีใน "VKontakte" และใน Skype ที่เราติดต่อสื่อสารนั้นได้รับการลงทะเบียนด้วยชื่อปลอม การสนทนาดำเนินไปโดยไม่มีวิดีโอและรายละเอียดส่วนตัว - เด็กหญิงคนนั้นไม่ได้ตั้งชื่อบ้านเกิดของเธอ อาการป่วยของ Masha นั้นคล้ายกับเรื่องราวของ Xenia: "ฉันรู้สึกอ่อนแอกว่าปกติประมาณสี่เดือน แต่ฉันโทษว่าข้อเท็จจริงที่ว่าเป็นฤดูหนาวที่ฉันไปทำงานหกเดือนที่แล้วและฉันเบื่อที่ไม่คุ้นเคยมีฤดูหนาวที่ยาวนานฉันคิดว่าฉันจะดื่มวิตามินชิกิในฤดูใบไม้ผลิ แฟนพูดคนที่ตอบ: "โอ้ฉันยังเหนื่อย"

มาชามีสุขภาพดีมาเป็นเวลานานเธอเข้ามหาวิทยาลัยและแต่งงาน แต่ใช้เวลาหลายปีในการจ่ายยาวัณโรคไม่มีผู้ติดตามรายใดในปัจจุบันของเธอรู้ยกเว้นผู้ปกครองและสามีของเธอ - ความอัปยศทางสังคมของวัณโรคเป็นสิ่งที่น่ากลัวและน่าละอาย "แม่รู้สึกตกใจเมื่อได้ยินการวินิจฉัยของฉัน - หลังจากทั้งหมดมีกฎตายตัวว่าเป็นโรคติดสุราติดยาเสพติดและครอบครัวที่ผิดปกติและเรามีบ้านอัจฉริยะที่เจริญรุ่งเรืองธุรกิจของเรามาจากไหน" เมื่อเธอป่วย Masha ไม่ได้ทำให้ความลับนี้เกิดขึ้น แต่หลังจากพูดคุยกับผู้คนในโรงพยาบาลเธอก็ตกใจกลัวมาก: "แม้แต่พี่ชายคนหนึ่งก็หันหลังให้กับเด็กหญิงคนหนึ่ง: อย่าโทรศัพท์อย่าเขียนถึงฉันมากกว่านี้"

และที่สำคัญที่สุดความคิดของอาการของโรคยังคงอยู่ในระดับของนวนิยายของ Turgenev, Dostoevsky และ Lydia Charskaya แต่อาการวรรณคดีคลาสสิคที่คุ้นเคยเช่นเสมหะเลือดปรากฏขึ้นในระยะต่อมา ที่จริงแล้วอาการของวัณโรคมีดังนี้ ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง, หงุดหงิด, เหงื่อออกอุณหภูมิสูงขึ้นเล็กน้อยเป็น 37.2-37.5 ในขณะที่เท้าของเขาง่ายต่อการถือ: ไม่มีความเย็น และไม่มีเลือดไอ และบ่อยครั้งแม้กระทั่งอาการไอที่ธรรมดาที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่คนที่มีวัณโรคระยะเริ่มต้นไม่คิดว่ามีบางสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับพวกเขา: ความปรารถนาที่จะนอนหลับ, ความสามารถในการทำงานลดลง, การสนทนาที่ "ต้องไปพักผ่อน", "สิ่งที่ฉันเหนื่อย" นั้น มีเรื่องตลกในหมู่ผู้ป่วยที่ใช้ยาวัณโรค: "ถ้าดูเหมือนว่าคุณคนใกล้ชิดก็เริ่มทำตัวเหมือนคนสุดท้าย ... ส่งเขาไปหาฟลูออโรเรชันบางทีเขาอาจเป็นวัณโรค"

"เงียบและแข็ง"

ในรัสเซียวัณโรคได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรค "ที่มีนัยสำคัญทางสังคม" ซึ่งหมายความว่าได้รับการรักษาตามข้อบังคับและไม่มีค่าใช้จ่าย ทุกอย่างผ่านไปในสถาบันพิเศษ - ร้านขายยาวัณโรค: แพทย์สั่งการทดสอบและการรักษาและแนบไปที่โรงพยาบาล

ร้านขายยาวัณโรคใน Khabarovsk ซึ่ง Ksyusha เข้าไปดูเหมือนว่า demotivators เกี่ยวกับสถานะของการแพทย์รัสเซีย: วอร์ดเจ็ดเตียงท่อสนิมและหัวเตียงถูกับเสื่อน้ำมันคอนกรีต แมลงสาบคลานผ่านหนังสือและในความหมายที่แท้จริงของคำนั้นตกลงบนหัวของเขา

แต่แข็งแกร่งกว่าสภาพความเป็นอยู่ Ksyusha จำความรู้สึกสับสนในช่วงสัปดาห์แรก มีคำถามจำนวนนับไม่ถ้วน: การวิเคราะห์ที่เฉพาะเจาะจงพูดว่าอะไรการวินิจฉัยโรคนั้นแตกต่างจากเพื่อนบ้านในวอร์ดทำไมจึงต้องใช้กระบวนการนี้วิธีการรักษาจะเกิดขึ้นได้อย่างไร ในกรณีนี้คำถามทั้งหมดที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ให้การตอบดังนี้:

- คุณมีผลข้างเคียงหรือไม่?

- และคุณคิดว่าคุณจะกลายเป็นเทพนิยาย? เราไม่มีขนมที่นี่

บรรยากาศกดขี่เพื่อนบ้านในวอร์ดทำการทดสอบความหลงใหลและความหวาดกลัวซึ่งกันและกันด้วยการปฏิบัติการ: "ฉันไปที่จักรยานเพื่อให้ทุกคนจะต้องตายหลังจากการผ่าตัดไม่มีใครอยู่มานานกว่าห้าปีแล้ว"

วัณโรคได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดยาปฏิชีวนะ ตัวเลือกที่ดีที่สุดที่คุณวางใจได้คือหกเดือน สองเดือนปรับปรุงยาปฏิชีวนะสี่ - สนับสนุน นี่คือถ้าโรคถูกจับที่จุดเริ่มต้นของการพัฒนา การรักษาส่วนใหญ่มักจะไปที่แผนกผู้ป่วย - คิวของพยาบาลวางไว้ทุกชั่วโมงและทุกคนดื่มยาภายใต้การดูแล:“ คุณจะไม่เห็นขบวนพาเหรดดังกล่าว: ยี่สิบคนยืนเรียงแถวโยนและดื่มอาบน้ำและดื่ม” สไลด์ที่น่าประทับใจถูกนำมาขึ้นแท็บเล็ต: ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคพวกเขาใช้เวลา 12 ถึง 22 ชิ้นต่อวัน - ในสี่เดือน 1320 เมา "ล้อ" วิ่งที่ Ksyusha สิ่งที่เลวร้ายที่สุดที่ผู้ป่วยวัณโรคสามารถทำได้คือจัดให้มีการละเว้นน้อยที่สุดในการรักษา: การดื้อต่อยาปฏิชีวนะพัฒนาอย่างรวดเร็วและวัณโรคจากรูปแบบที่ไวต่อยานั้นกลายพันธุ์ได้ง่ายในระยะ "ต้านทานดื้อ" วัณโรคดังกล่าวได้รับการรักษาด้วยเช่นกัน แต่ยาที่จำเป็นต่อการรักษาก็สามารถเข้าถึงได้น้อยลงและเป็นพิษต่อร่างกายมากขึ้น ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขการรักษารูปแบบที่ดื้อต่อยาของวัณโรคได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดเท่าที่พยาบาลมีสิทธิ์ที่จะขอให้ผู้ป่วยเปิดปากของเขาและเหยียดลิ้นเพื่อยืนยันว่าเขากลืนยาเม็ด ความรุนแรงดังกล่าวเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าวัณโรคชนิดนี้ทำให้แบคทีเรียที่ต้านทานต่อยาปฏิชีวนะสามารถแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้

ติดต่อกันหรือในแง่ทางการแพทย์ความเสี่ยงทางระบาดวิทยาของวัณโรคไม่เกี่ยวข้องกับการดื้อยา แต่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายของเนื้อเยื่อปอดและการเข้าถึงของฝูงที่เสียหายเหล่านี้ไปยังหลอดลม ในชีวิตประจำวันสิ่งนี้เรียกว่าแบบเปิดหรือปิดสำหรับแพทย์มันเป็นการขับถ่ายของแบคทีเรีย มันไม่เพียงพอปานกลางและอุดมสมบูรณ์ ผู้ป่วยที่มีการขับถ่ายของแบคทีเรียที่ใช้งานอยู่จะต้องถูกแยกออกจากตัวยาในขณะที่คนอื่นไม่ได้และไม่มีเหตุผลที่จะต้องห่างไกลจากพวกเขา: การสัมผัสกับบุคคลที่มีวัณโรคแบบปิดไม่เป็นอันตรายภายใต้สภาพภูมิคุ้มกันที่มั่นคง

หากมีคนพยายามหลบหนีออกจากบ้านแพทย์ที่เข้าร่วมเรียกบุคคลนั้นมาที่สำนักงานของเขาและออกเอกสารขนาดใหญ่ที่มีแผนที่ของผู้ป่วยที่เสียชีวิตเมื่อเร็ว ๆ นี้

หากกระบวนการวัณโรคไม่ได้ถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์การเปลี่ยนแปลงที่เหลือจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด เรื่องนี้เกิดขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของคดีและทำหน้าที่เป็นหลักประกันการกู้คืนที่สมบูรณ์ - บุคคลหลังการผ่าตัดไม่แตกต่างจากผู้ที่ไม่เคยพบวัณโรค

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่สิ่งที่ยากที่สุดในด้านจิตวิทยาคือการยอมรับความจริงที่ว่าการรักษาสามารถลากช้าและซับซ้อนโดยอาการกำเริบ “ ฉันถูกปลดหกเดือนต่อมา” มาชาพูด“ ตอนนั้นฉันมีความรักฉันอยากจะลืมยาเหมือนฝันร้าย แต่ฉันรู้สึกประหม่ามาก - ประสบการณ์ของเด็กผู้หญิงที่รัก - และในเดือนกันยายนฉันเริ่มรู้สึกแย่อีกครั้ง ความกลัว: ฉันต้องอยู่ในโรงพยาบาลอีกครั้งขั้นตอนผู้ป่วยโดยทั่วไปฉันจะไม่ไปที่อื่นฉันเริ่มมองหาวิธีการรักษาทางเลือก: นวด, ยิมนาสติกชี่กง - ฉันพร้อมที่จะเชื่อในสิ่งใดเป็นผลให้หลังจากสามเดือน และหมอก็บอกว่าเอช จากนั้นกระบวนการไปที่ปอดอันที่สองตอนนี้ฉันต้องการการผ่าตัดฉันโกรธมากที่ฉันล่าช้า

งานที่อธิบายได้และผู้ป่วยที่เชื่อว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องตามความเป็นจริงจะอยู่บนไหล่ของแพทย์ แพทย์ที่เข้าร่วมในแผนกจ่ายยา Khabarovsk ที่ Ksyusha โกหกทำตัว "เงียบ ๆ และมั่นคง" ในกรณีเช่นนี้: ถ้ามีคนอยากหนีออกจากบ้านหรือยาที่ไม่ได้รับเธอเรียกคนนั้นมาที่สำนักงานของเธอ แยกหญิงสาวอายุต่ำกว่าสามสิบถูกรวบรวมที่นั่น กลยุทธ์ใช้งานได้ แต่เพิ่มความกลัวและความสับสนที่เกิดขึ้นในแผนกเท่านั้น

ผู้คนทำอะไรในศตวรรษที่ 21 เมื่อพวกเขารู้สึกว่าขาดข้อมูล? มองหามันบนอินเทอร์เน็ต ไม่มีบทความที่อธิบายและเข้าใจได้สำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ แต่โดยรวมแล้ว Ksenia คิดว่าเกิดอะไรขึ้นกับเธอบ้าง ดังนั้นเมื่อหลังจากสองเดือนของการรักษาแพทย์ก็ประกาศว่ามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไปดำเนินการเธอประท้วง - ดูเหมือนเธอว่าแพทย์ไม่แยแสเพียงต้องการที่จะกำจัดของเธอ: "ฉันอ่านบนอินเทอร์เน็ตว่าเมื่อยาบางอย่างไม่ช่วยพวกเขากำหนดคนอื่น ๆ มันเขียนไว้ด้วย! คุณไม่เข้าใจรายละเอียดปลีกย่อยฉันคิดว่าเธอจะสั่งยาอื่น ๆ ที่ควรช่วยพวกเขาจะไม่อธิบายอะไรเลย " นอกจากนี้ยังมีข่าวลือที่น่ากลัวในแผนกที่ศัลยแพทย์ได้รับเงินพิเศษสำหรับการผ่าตัดแต่ละครั้ง เธอบอกพ่อของเธอ: รุกราน พ่อมาเข้าใจ แพทย์ยักไหล่และขยายเวลาของยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสองเดือน ความคลางแคลงใจต่อแพทย์ Ksenia ในขณะนี้เรียกได้ว่าเป็นความผิดพลาดที่ร้ายแรงที่สุดในชีวิตของเธอ ในสองเดือนการสลายตัวในปอดของเธอเพิ่มขึ้นสามเท่า ต้องการการดำเนินการมากกว่าหนึ่งรายการ แต่ต้องมีสองอย่าง ในขณะนั้น Ksyusha ก็น่ากลัวจริงๆ

Ksyusha พูดคุยเกี่ยวกับการปฏิบัติการด้วยลายที่น่าอาย: "ทรวงอกและการผ่าตัดห้ากลีบ" - ดูปฏิกิริยาของฉัน - ฉันจะไม่ตื่นตระหนกเลยเหรอ?

นี่หมายความว่า: พวกมันถอดชิ้นส่วนของขอบทั้งห้าออกแล้วตัดส่วนของปอดออก

ปี 2559

ในตัวเลขสัมบูรณ์ตาม Rospotrebnadzor ในปี 2015 ในรัสเซีย 77,000 รายใหม่ของโรคที่ถูกบันทึกไว้ในปี 2014 - 78,000 กรณีที่ระบุเพียงแค่พิจารณา: หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยในปีที่แล้วเขาไม่ตกอยู่ในสถิติแม้ว่าเขาจะยังคงป่วยดังนั้นในความเป็นจริงคนที่ดิ้นรนกับวัณโรคมีอยู่หลายต่อหลายครั้ง อุบัติการณ์ที่สูงที่สุดคือในตะวันออกไกลในไซบีเรียและในเทือกเขาอูราล แต่สถิติกำลังให้กำลังใจ: ขณะนี้ในรัสเซียมีวัณโรคสิ่งดีกว่าในช่วงกลางทศวรรษ 2000 เมื่อมีการวินิจฉัยใหม่ถึง 120,000 ครั้งในปีนี้ ในช่วงห้าปีที่ผ่านมามีการทดสอบการไหลเวียนที่ช่วยให้ค้นพบในสองชั่วโมงซึ่งรูปแบบเฉพาะของวัณโรคในบุคคลนั้นมีความไวต่อหรือดื้อต่อยาซึ่งหมายความว่าสามารถค้นหาการรักษาที่จำเป็นได้เร็วขึ้นมาก การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบใหม่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการฟื้นตัวของยาที่ดื้อต่อยา ในระยะสั้นสถานการณ์จะช้า แต่ดีขึ้น จนถึงต้นปี 2559

ปัจจัยหลักในการพัฒนาของวัณโรค (ถ้าเราไม่ได้พูดถึงการติดต่อกับผู้ป่วยที่มีรูปแบบเปิด) เป็นระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ ภูมิคุ้มกันอาจตกด้วยเหตุผลหลายประการ: เนื่องจากความเครียดที่รุนแรง (การหย่าร้างการย้ายถิ่นฐานการเลิกจ้างงานหรือการเข้ามหาวิทยาลัย) เนื่องจากอาหารหรืออาหารที่โง่เนื่องจากการขาดการนอนหลับเรื้อรังการทำงานหนักเกินไปแอลกอฮอล์ แต่มีเงื่อนไขอย่างน้อยหนึ่งข้อที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตกลงรับประกันคือเอชไอวี จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่าโอกาสในการพัฒนาวัณโรคในผู้ติดเชื้อ HIV สูงกว่าผู้ติดเชื้อที่ไม่ติดเชื้อ 20-30 เท่า

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่าความน่าจะเป็นของการพัฒนาวัณโรคในผู้ที่ติดเชื้อ HIV นั้นสูงกว่าผู้ติดเชื้อที่ไม่ติดเชื้อ 20-30 เท่า

ในเดือนกรกฎาคม 2559 สหประชาชาติได้ยอมรับว่ารัสเซียเป็นศูนย์กลางของการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ทั่วโลก ในเวลาเดียวกันภูมิภาครัสเซียลดการระดมทุนของยาเสพติดสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้มากถึง 30% รองผู้อำนวยการหน่วยการแพทย์ของหนึ่งในร้านขายยาวัณโรคในเขต Kemerovo, Marina M. (ชื่อไม่ได้ให้เหตุผลที่อธิบายไว้ด้านล่าง) บอกเราว่าในช่วงหกเดือนที่ผ่านมามีการกระโดดอย่างมากในอุบัติการณ์ของวัณโรคในหมู่คนติดเชื้อ HIV

ปัญหาที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากการขาดการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในต้นปี 2559 - การเชื่อมต่อสามารถมองเห็นได้ชัดเจน ในภูมิภาคมีเงินไม่พอที่จะซื้อยารวมทั้งภายใต้กรอบของการทดแทนการนำเข้ายาที่ผลิตโดยรัสเซียเริ่มให้: "ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ในระยะรุนแรงซึ่งเคยใช้การบำบัดตามปกติตอนนี้เป็นพิษต่อยารัสเซียแล้ว คนไม่สามารถทานยาทุกชนิด " แทบเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาวัณโรคโดยไม่ระงับการติดเชื้อเอชไอวี แต่มาริน่าและเพื่อนร่วมงานของเธอไม่สามารถทำอะไรได้ - ปัญหาไม่ได้รับการแก้ไขในระดับบริการวัณโรค: "เห็นได้ชัดว่ามีปัญหาการขาดแคลนยาในศูนย์เอดส์ ซึ่งเราไม่สามารถมีอิทธิพลได้ดังนั้นเราจึงมีปัญหา " ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ในสาขาการติดเชื้อ HIV และวัณโรคยังพูดถึงปัญหาในการสื่อสารของโรงพยาบาลผู้ป่วยเอดส์ศูนย์วัณโรค

สำหรับผู้ป่วยวัณโรคที่มีเชื้อเอชไอวีจำเป็นต้องใช้คลินิกและแผนกเฉพาะ แต่แม้จะได้รับคำสั่งจากกระทรวงสาธารณสุข แต่พวกเขาก็ไม่อยู่นอกมอสโคว์และเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก В идеале всем ВИЧ-инфицированным с определённого момента необходимо принимать профилактические препараты, чтобы предотвратить развитие туберкулёза. Но не все принимают профилактику, не все состоят на учёте, не все в принципе знают об этом - информации нет.

Истории людей

Подготовку к хирургии, сами операции и реабилитацию, затянувшуюся на полтора года, Ксения помнит как в тумане: "Мне было двадцать, а потом стало двадцать три". При операции повредили нерв в правой руке. Дикие боли, два месяца не дававшие спать, временная степень инвалидности. Возвращение в обычный мир она отсчитывает с поездки на Алтай в санаторий: "Как будто из ссылки попала в жизнь: пять дней ехала на поезде по степи и читала „Игру престолов“".

เร็วมากเมื่อต้องไปที่ร้านขายยาวัณโรค Ksyusha ด้วยความประหลาดใจก็รู้ว่าเธอไม่เพียง แต่มีนักเรียนจากมอสโคว์เท่านั้น แต่ยังเป็นคนเดียวที่อาศัยอยู่ใน Khabarovsk - เพื่อนบ้านของเธอรวมตัวกันจากทั่วทุกภูมิภาคและในเวลาเดียวกันจากอามูร์ เกี่ยวกับเรื่องที่แปลกใหม่สำหรับฉัน: ราคาอาหารสำหรับวัวสูงขึ้นในราคาและวิธีที่ดีที่สุดที่จะบดปอยผม " เพื่อนบ้านในแผนกศัลยกรรมเป็นผู้หญิงจากคนอามูร์ Ulchi - มีคนเหลืออยู่ในโลกน้อยกว่าสามพันคน:“ เงียบสงบและสงบมากเธอมาจากไทกาซึ่งคุณสามารถรับเงินได้มากในช่วงฤดูกาลเดียวและด้วยเหตุนี้ ฉันใช้เวลาทั้งปีในวอร์ดมาสิบคนเราคุยกันเหมือนในโรงหนังญี่ปุ่นเมื่อฉันมีอาการชาแปลก ๆ และฉันก็เดินทางไม่ดี - กล้ามเนื้อ hypertonus ตกใจมากฉันถามผ่านน้ำตา ตกลงที่จะปฏิบัติการครั้งที่สอง "ฉันจ ฉันสำหรับสิ่งที่ "และฉันคิดว่า .. : สิ่งที่ทุกคนมีความแตกต่างและประวัติศาสตร์ของผมอยากจะให้" ทน

ในการบันทึกเรื่องราวของคนอื่นแม้ว่าจะไม่ได้รับความนิยม Ksenia ก็เริ่มเกือบจะในทันที เธอมีปัญหาในการยอมรับอารมณ์ของตัวเองระหว่างการเจ็บป่วย:“ คนที่ป่วยกลายเป็นลาปลอมทั้งคนไม่รู้วิธีที่จะพูดคุยกับคุณฉันไม่สามารถยืนได้เมื่อรู้สึกเสียใจ” รู้สึกโกรธทันที เพื่อนคนหนึ่งของฉันตัดสินใจที่จะเสแสร้งว่าไม่มีอะไรเกิดขึ้นไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงในความสัมพันธ์ของเราและความโกรธตอบกลับมาอีกครั้ง - ไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง! ฉันกำลังจะตาย! " และในทางกลับกันยิ่งเธอสนใจอารมณ์และเรื่องราวของคนอื่นมากขึ้นเรื่อย ๆ สักวันหนึ่งเธอก็ใฝ่ฝันเธอจะเขียนหนังสือเรื่อง La Svetlana Alexievich และเรียกเธอว่า "วัณโรคเรื่องราวของผู้คน"

และจากนั้นเซเนียก็ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และอีกครั้งกลายเป็นหญิงสาวที่หัวเราะ - บางทีด้วยความตั้งใจแน่วแน่ที่จะเปลี่ยนโลกให้ดีขึ้น เธอกลับมาที่มอสโคว์ในปี 2554 ฟื้นจากการสื่อสารมวลชน เขียนประกาศนียบัตร "วัณโรค - โรคทางสังคมหรือไม่" เกี่ยวกับวิธีแสดงให้เห็นโรคในสื่อ เริ่มหนึ่งบล็อกจากนั้นบล็อกที่สอง ในขณะเดียวกันเธอก็เขียนจดหมายถึงทุกองค์กรที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง: "สวัสดีฉันต้องการทำบางสิ่งบางอย่างใช้ฉันด้วยวิธีใด" ในปี 2013 Ksyusha ได้รับการเสนอให้เป็นผู้ดูแลของกลุ่มใจความที่ถูกละเลยใน VKontakte ก่อนอื่นเธอเปลี่ยนชื่อเก่าซึ่งฟังดูเหมือน "วัณโรค - จุล - ฆาตกร" เป็น "วัณโรค: การสนับสนุนและคำตอบ" (//vk.com/hopetb) และเพิ่มสโลแกน "ป่วยด้วยความอับอาย!"

Ksyusha ยี่สิบแปด เป็นเวลาสามปีที่เธอสร้างชุมชนสนับสนุนสำหรับผู้ที่มีการวินิจฉัยที่ไม่ได้อยู่ในใจของคนทั่วไป

เซเนียตัดสินใจที่จะแก้ไขทุกสิ่งที่ตัวเองขาดระหว่างการรักษาความเป็นไปได้ของการสื่อสารที่เป็นความลับและความคิดเห็นจากผู้ที่ได้รับการรักษาแล้วซึ่งสามารถสนับสนุนและแบ่งปันประสบการณ์ได้ ลิงค์ที่มีประโยชน์ไปยังฟอรัมและฐานข้อมูลของแพทย์ ในตอนแรกฉันต้องรับการลงโทษสำหรับทุกคน - มันเป็นเรื่องแปลก:“ ฉันเคยไปที่สถานีรถไฟใต้ดินและคนที่ไม่คุ้นเคยอย่างสมบูรณ์ที่เพิ่งเรียนรู้การวินิจฉัยเขียนฉันด้วยข้อความส่วนตัว แต่ฉันไม่ได้เป็นนักจิตวิทยา! ปรับภายในสองสัปดาห์ความตื่นตระหนกน่าจะผ่านไป "ฉันเอาเส้นตายมาจากเพดานแน่นอน แต่เมื่อมีคนได้ยินว่าปฏิกิริยาของเขาเป็นเรื่องปกติมักจะได้รับการปล่อยตัวหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์"

ตอนนี้กลุ่มนี้ได้รับการปรึกษาจากนักจิตแพทย์สองคนซึ่งเป็นนักบำบัดโรคเด็ก (ทนายความคนหนึ่ง) (ตอบคำถามของคนที่ถูกบังคับให้ไปทำงานกับวัณโรคที่ได้รับการฝึกอบรมหรือกำลังพยายามยิงหลังจากการกู้คืน) และแม้แต่นักจิตวิทยาที่เป็นโรควัณโรคด้วยเช่นกัน มีโบรชัวร์พร้อมคำถามและคำตอบยอดนิยม Ksenia ตรวจสอบกลุ่มทุกวันหากคำถามเป็นมาตรฐานเธอตอบตัวเองหากมีอะไรที่ร้ายแรงหรือเร่งด่วนเธอเขียน SMS ถึงแพทย์เพื่อขอคำตอบทันที

นี่คือโลกที่น่าอัศจรรย์โดยที่ผู้ไม่ประสงค์ออกนามครึ่งหนึ่งระบุชื่อ แม้แต่แพทย์มาริน่าเอ็มกุมารแพทย์ให้คำปรึกษาภายใต้ชื่อปลอม - ตามที่เธอบอกเพื่อประเมินการทำงานของเพื่อนร่วมงาน: "มันเกิดขึ้นที่ฉันวิจารณ์การมอบหมายงานที่ไม่ถูกต้องหรือละเลยปัญหาของผู้ป่วยและไม่ต้องการให้ฉันทำงานกับใครบางคน การเรียกร้องที่เรียกว่า " มาริน่าเหมือน Ksenia ต้องทนทุกข์ทรมานกับวัณโรคตัวเองและใช้เวลาของเธอโดยสมัครใจและไม่เสียค่าใช้จ่าย: "บางคนต้องการฟังความคิดเห็นที่สองส่งคนไปที่สถาบันการวิจัยห้ามไม่ให้คนอื่นใช้วิธีการรักษาที่แปลกใหม่ ซึ่งมีผู้ช่วยแพทย์คนหนึ่งอยู่หลายร้อยกิโลเมตรและคุณไม่สามารถรับความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติได้ "

กลุ่มมีผู้เข้าร่วมเพียงพันคน แต่มากกว่าสองหมื่นคนจากรัสเซียยูเครนและเติร์กเมนิสถานอ่านทุกเดือน คนเหล่านี้กลัวไม่เพียง แต่จะเขียนถึงกลุ่มภายใต้ชื่อของพวกเขา แต่ยังเพิ่มหน้าลงในรายการโปรดของพวกเขาพวกเขากลัวว่าเพื่อนและญาติของพวกเขาจะตื่นตระหนกจากคำว่า "วัณโรค"

และเมื่อถึงจุดหนึ่งเซเนียก็มีทุกอย่างอยู่ในหัวของเธอ: คุณต้องสร้างเว็บไซต์ที่สวยงามแยกต่างหากที่ซึ่งเรื่องราวจริงของผู้คนและข้อมูลทางการแพทย์ที่ครอบคลุมจะถูกรวบรวม เพื่อให้รูบริกแต่ละตัวแสดงโดยบุคคลที่มีชีวิต:“ สวัสดีฉันชื่อ Misha / Sasha / Pasha ตามอาชีพที่ฉันเป็นอยู่ฉันป่วยด้วยวัณโรคชนิดนี้และฉันรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้” และคุณสามารถอ่านประวัติการพักฟื้นของเขา ดังนั้นต่อไปไปที่แผนกการแพทย์ซึ่งเป็นฮีโร่ เพื่อให้ข้อมูลได้รับการตรวจสอบและกำหนดเป็นภาษาที่สามารถเข้าถึงได้ เพื่อให้คุณสามารถถามคำถามและรับคำตอบที่มีคุณภาพ มีเพียงปัญหาเดียวคือในการสร้างเว็บไซต์คุณต้องการเงินเวลาและความพยายาม หรืออย่างน้อยก็เงิน และโดยทั่วไปแล้วพวกเขาไม่

Ksyusha ยี่สิบแปด เป็นเวลาสามปีที่เธอได้ทำงานร่วมกับผู้พิพากษางานและชีวิตส่วนตัวได้สร้างชุมชนสนับสนุนที่สมบูรณ์แบบสำหรับผู้ที่มีการวินิจฉัยที่ดูเหมือนจะไม่ปรากฏในใจของคนทั่วไป Ksyusha กระตือรือร้นและเปิดกว้าง (เหนือสิ่งอื่นใดเธอทำการสัมภาษณ์การถอดรหัสชีวิตสำหรับสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ ) และคำถามแรกที่เธอถามระหว่างการประชุมคือ“ ฉันได้ยินเสียงของคุณหลาย ๆ ครั้งที่คุณดูเหมือนฉันกับญาติฉันขอได้ไหม กอดไหม ") เธอเขินง่าย เธอเรียกร้องอย่างเจ็บปวด เธอเรียกตัวเองว่าเป็นคนติดอารมณ์: "ฉันทำได้หลายอย่างถ้าฉันได้รับคำติชม" Ksyusha ต้องการทำให้ทุกคนรู้เกี่ยวกับวัณโรคในรัสเซียไม่มีใครกลัวเขาและทุกคนก็ได้รับความช่วยเหลือและการสนับสนุนที่มีคุณสมบัติ และเธอก็อารมณ์เสียมากที่สิ่งนี้ยังไม่เกิดขึ้น: "บางครั้งฉันก็คิดว่า: จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันขี้เกียจ?"

ภาพ: Shawn Hempel - stock.adobe.com, Pakhnyushchyy - stock.adobe.com, trotzolga - stock.adobe.com, aleoks - stock.adobe.com, Deymos.HR - stock.adobe.com, primkulov - stock.adobe.com

ดูวิดีโอ: สาเหตสำคญในการตด "เอดส"?!!24 (พฤศจิกายน 2024).