การเคลื่อนไหว - ความเจ็บปวด: ฉันอาศัยอยู่กับ Ehlers-Danlos Syndrome ได้อย่างไร
วิทยาศาสตร์เคลื่อนไหวไปข้างหน้า - เป็นไปได้อย่างเต็มที่ว่าในอนาคต เราจะสามารถแก้ไขจีโนมของมนุษย์และสิ่งนี้จะช่วยให้สามารถต่อสู้กับโรคทางพันธุกรรม แต่น่าเสียดายที่วันนี้ยังมีโรคที่วินิจฉัยได้ยากและรักษาไม่ได้ อเล็กซานดราบีบอกเราเกี่ยวกับชีวิตกับหนึ่งในนั้น - ซินโดรม Ehlers-Danlos
การวินิจฉัยและซีรีส์ "กระดูก"
Ehlers-Dunloc syndrome (SED) เป็นโรคทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มันเกิดจากข้อบกพร่องในการสังเคราะห์คอลลาเจน - โปรตีนที่สำคัญที่สุดของกล้ามเนื้อ, หลอดเลือด, กระดูก, กระดูกอ่อนและเส้นเอ็น, จำนวนเต็มภายนอกของอวัยวะทั้งหมด คอลลาเจน "เกาะติดกัน" ทำให้เนื้อเยื่อแข็งแรงและยืดหยุ่น - คอลลาเจนที่ "แตก" ไม่สามารถทำหน้าที่ได้ โปรตีนเดียวกันในรูปแบบของหลอดหรือการฉีดไม่ได้ช่วย: ร่างกายไม่ทราบว่าคอลลาเจน "ปกติ" คืออะไรและไม่สามารถผลิตและดูดซับได้ เอ็นไม่สนับสนุนข้อต่อ - ด้วยเหตุนี้เคล็ดขัดยอกเกิดขึ้น กระดูกสันหลังไม่คงที่ - ดังนั้นความโค้งจะปรากฏขึ้น ส่วนใหญ่แล้วคนที่เป็นโรคนี้จะรวมตัวกันด้วยความบอบบางของหลอดเลือดความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้นของข้อต่อและความยืดหยุ่นของผิวหนังอย่างไม่น่าเชื่อเกือบจะเหมือนกับของ Mr. Fantastic และยัง - ปวดอย่างต่อเนื่อง
ตั้งแต่วัยเด็กปวดหลังของฉัน พ่อแม่ของฉันพาฉันไปที่ศัลยแพทย์ที่ดีที่สุด, หมอกระดูก, หมอนวด, แต่ทุกคนพูดว่า: "คุณมีความโค้งของกระดูกสันหลัง, ไปว่ายน้ำ" หากไม่มีการตรวจสอบที่เพียงพอฉันได้รับการรักษาที่อันตรายเท่านั้น ตัวอย่างเช่นการออกกำลังกายไม่ได้คำนึงถึงว่าฉันมีส่วนที่ยื่นออกมา (นี่เป็นขั้นตอนแรกของการก่อตัวของไส้เลื่อนของดิสก์ intervertebral) และพวกเขาสามารถนำไปสู่ไส้เลื่อน หรือการนวดที่กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปที่หลังส่วนล่างซึ่งเป็นสิ่งต้องห้ามในกรณีของ endometriosis (ฉันเพิ่งเรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งที่ฉันมีและโดยบังเอิญเมื่อหกเดือนที่แล้ว - แม้ว่าฉันจะไปเยี่ยมนรีแพทย์เป็นประจำเป็นเวลาหลายปี แพทย์ทุกคนเยาะหยันฉันหรือพ่อแม่ของฉันไม่ให้ทันกับสุขภาพของฉันและนำมันไปสู่สภาวะเช่นนั้น เมื่อศัลยแพทย์ในโรงพยาบาลประจำตำบลถามฉันว่าจะทำอย่างไรกับหลังของฉันเขาตอบว่า: "ไม่มีอะไรรอความเจ็บปวดมาหลายปี"
ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2559 ฉันอยู่ที่แผนกต้อนรับที่หนึ่งในนักบำบัดโรคกระดูกสันหลังที่ดีที่สุด (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคกระดูกสันหลัง - ประมาณ. เอ็ด) ละตินอเมริกา ฉันพบชาวเม็กซิกันและมักบินไปหาเขา เขารู้ว่าหลังของฉันเจ็บตลอดเวลาและในรัสเซียฉันไม่สามารถทำแบบสำรวจได้และฉันเขียนมันลงไปยังผู้เชี่ยวชาญ สองวันที่นั่นฉันเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพของฉันที่นี่มากกว่ายี่สิบปี หลังจากการตรวจและภาพเอ็กซเรย์หลายคน vertebrologist ได้รวบรวมรายชื่อของการสอบบังคับ: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และอื่น ๆ
ทุกอย่างกลับกลายเป็นปีที่ผ่านมาโดยไม่ได้ตั้งใจขอบคุณการแสดง "Bones" มีหนึ่งในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมีอาการ Ehlers - Danlos - และอาการเช่นเดียวกับฉัน
ย้อนกลับไปที่มอสโคว์เป็นเวลาสามเดือนฉันพยายามหาผู้แนะนำสำหรับ MRI เมื่อนักประสาทวิทยาเรียกว่านักประสาทวิทยาชาวเม็กซิกันที่มีประสบการณ์มากที่สุดคนโง่ความอดทนของฉันหมดไป ฉันไปที่ผู้จัดการโรงพยาบาล แต่เธอบอกว่าฉันจะไม่ได้รับการส่งต่อให้ MRI ของกระดูกสันหลังเพราะพวกเขาถูกห้ามไม่ให้แต่งตั้งการวิเคราะห์เชิงปริมาตร หลังจากที่ฉันน้ำตาไหลออกมาเธอก็สงสารฉันและบอกทิศทางไปที่เอกซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนหนึ่งแม้ว่าฉันจะต้องตรวจสอบทั้งสี่ หลังจากนั้นฉันไม่เคยใช้ยาฟรีอีกเลย
ทุกอย่างกลับกลายเป็นปีที่ผ่านมาโดยไม่ได้ตั้งใจขอบคุณการแสดง "Bones" มีหนึ่งในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมีอาการ Ehlers - Danlos - และอาการเช่นเดียวกับฉัน ฉันรู้สึกประหลาดใจที่ความคล้ายคลึงกันอ่านเกี่ยวกับโรคทางอินเทอร์เน็ตและลงทะเบียนในพันธุศาสตร์ในมอสโก - ผู้เชี่ยวชาญรัสเซียคนเดียวเท่านั้นที่เข้าร่วมการประชุมนานาชาติที่อุทิศตนเพื่อ EDS ฉันมาที่แผนกต้อนรับพร้อมกับโฟลเดอร์การวิเคราะห์และข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญที่เป็นไปได้ทั้งหมด แพทย์ตรวจพวกเขาถามเกี่ยวกับโรคของญาติตรวจดูและยืนยันสมมติฐานของฉันทำให้การวินิจฉัยโรค Ehlers-Danlos ในมือข้างหนึ่งฉันก็โล่งใจ: ในที่สุดฉันก็รู้ว่ากับฉันมันจะง่ายกว่าสำหรับฉันที่จะควบคุมโรค ในทางตรงกันข้ามการวินิจฉัยฟังดูเหมือนประโยคเนื่องจาก SED นั้นรักษาไม่หาย นักพันธุศาสตร์รู้สึกปลื้มว่า hypermobility จะลดลงตามอายุ แต่น่าเสียดายที่โรคเรื้อรังอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคจะไม่หายไปไหน
ชีวิตกับซินโดรม
ความน่าจะเป็นที่ได้รับมรดกของโรค Ehlers-Danlos คือห้าสิบเปอร์เซ็นต์ ลอตเตอรี่สนุก ๆ ส่วนใหญ่แล้วแม่ของฉันมีมัน: เธอมีปัญหาและความเจ็บปวดเหมือนกัน แต่เธอไม่ได้ตรวจสอบ Ehlers-Danlos syndrome มีหกชนิดแต่ละชนิดมีการผ่าเหล่าของยีนต่างกัน ยกตัวอย่างเช่นในคนที่มีรูปแบบคลาสสิกผิวหนังมีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่นอย่างเหลือเชื่อและในคนที่มีผิวของหลอดเลือดหลอดเลือดที่บอบบางอาจไปถึงการแตกของหลอดเลือดแดง
ฉันมีประเภท SED ของไฮเปอร์โมบิล - พบได้ในหนึ่งในสิบถึงสิบห้าพันคน ด้วยมันคุณสามารถสร้างความเสียหายข้อต่อใด ๆ : นิ้วมือหัวเข่าขากรรไกร นักวิทยาศาสตร์ยังไม่พบยีนที่รับผิดชอบการกลายพันธุ์ในกรณีนี้ซึ่งหมายความว่าโรคนี้ไม่สามารถระบุได้ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ ความน่าจะเป็นที่ลูก ๆ ของฉันจะมีอาการนั้นก็ประมาณห้าสิบถึงห้าสิบ แต่ดูเหมือนว่าฉันจะยิ่งสูงขึ้น: ฉันอ่านในกลุ่มที่พูดภาษาอังกฤษว่าคนเกือบทุกคนที่เป็นโรคนี้มีการถ่ายทอดสู่เด็ก ยิ่งไปกว่านั้นที่ SED การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรนั้นยากมาก - นักพันธุศาสตร์บอกฉันเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่ฉันฟังอย่างใจจดใจจ่อเพราะฉันไม่ได้วางแผนที่จะมีลูก
Ehlers-Danlos Syndrome จะมาพร้อมกับโรคของทุกอวัยวะที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรวมถึงปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของอวัยวะเหล่านี้ ฉันมีการอักเสบเรื้อรังของเส้นเอ็นที่ขา, ปวดหัวเรื้อรังและหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง, endometriosis, ความโค้งของกระดูกสันหลังที่ยื่นออกมาและการเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ intervertebral มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร, การได้ยิน, เรือ, ผิวหนัง: ระคายเคือง, สีแดง, ปฏิกิริยากับความเย็นและความร้อน, ความแห้งกร้านนิรันดร์, ผื่นถาวร, รอยแผลเป็นจากรอยขีดข่วน
ผู้ที่มีการวินิจฉัยของฉันมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าเนื่องจากอาการปวดเรื้อรัง: มันยากที่จะอดทนและรู้ว่าในช่วงหลายปีที่ผ่านมามันจะแย่ลงเท่านั้น
ทุกวันหัวคอและหลังส่วนล่างเจ็บเพราะความโค้งของกระดูกสันหลังและการกระจายของน้ำหนักที่ไม่เหมาะสมเมื่อเดิน ข้อต่อข้อเท้าเจ็บเนื่องจากการเคลื่อนไหวสูงเกินไปการบาดเจ็บปกติเกิดขึ้น ฉันไม่สามารถเดินได้โดยไม่ต้องอาศัย insoles แม้แต่ที่บ้านมิฉะนั้นขาของฉันก็จะกลายเป็น
เนื่องจากการพัฒนาที่ไม่เหมาะสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจึงจำเป็นต้องจัดแนวฟัน ฉันยังแพ้สารที่นับไม่ถ้วน: ยาปฏิชีวนะ, สีย้อม, สารกันบูด เนื่องจากอาการอ่อนเพลียเรื้อรังฉันไม่สามารถแม้แต่จะเชี่ยวชาญบทสัมภาษณ์นี้ชายหนุ่มพิมพ์คำตอบจากการเขียนตามคำบอก การสร้างภูมิคุ้มกันไม่ได้เป็นเรื่องแช่งเช่นกัน: ในยี่สิบสองปีที่ฉันมีโรคหลอดลมอักเสบ (มันไม่ง่ายเลยที่จะรักษาเขาโดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ), และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคแพ้ภูมิตัวเองและเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมาย ผู้ที่มีการวินิจฉัยของฉันมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าเนื่องจากอาการปวดเรื้อรัง: มันยากที่จะอดทนและตระหนักว่าในช่วงหลายปีที่ผ่านมามันจะแย่ลงเท่านั้น
รายการของโรคของฉันมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง กว่าหกเดือนที่ผ่านมาในระหว่างการตรวจครั้งต่อไปฉันสังเกตว่าฉันมีผลการตรวจเลือดไม่ดีและตัวบ่งชี้แย่ลง ตั้งแต่นั้นมาพยายามคิดว่ามีอะไรผิดปกติ สำหรับฉันดูเหมือนว่าฉันได้ผ่านหมอดีในมอสโกไปแล้วทั้งหมด แต่ก็ไม่มีใครรู้รายละเอียดของผู้ป่วย SED และพวกเขาจะต้องนำมาพิจารณาเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ดังนั้นไม่มีใครสามารถช่วยฉันหรืออย่างน้อยก็ชี้นำฉันไปยังการวิเคราะห์ที่จำเป็น ส่วนใหญ่แพทย์มักไม่เชื่อว่าฉันเป็นโรคเลยแม้ว่าฉันจะมีข้อสรุปทางพันธุศาสตร์อยู่เสมอ การไปหาหมออย่างบ้าคลั่ง
ข้อ จำกัด และการเอาชนะ
ต่างจากสหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักรฝรั่งเศสเม็กซิโกและประเทศอื่น ๆ ในรัสเซียที่มีกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos พวกเขาไม่ได้ให้ความพิการทั้งในโรค comorbid อย่างใดอย่างหนึ่ง รัฐไม่ได้ช่วยฉันไม่สามารถบรรลุการรักษาที่กำหนดไว้หรือการตรวจสอบ ฉันมีอาการเจ็บป่วยมากมายที่ไม่มีเงินเพิ่มและฉันยินดีที่จะไม่จ่ายเงินหนึ่งหมื่นสำหรับการตรวจเลือด หรือเพื่อให้สามารถจอดในสถานที่สำหรับคนพิการซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับทางเข้าอาคาร - แม้เพียงเล็กน้อยก็ช่วยได้เมื่อคุณต้องไปที่ไหนสักแห่งระหว่างการโจมตีที่เจ็บปวด เป็นเวลาหนึ่งปีไม่ประสบความสำเร็จพยายามที่จะหาแพทย์ที่สามารถนำฉันช่วยและแก้ไขการรักษาโรคด้วยกัน แต่ในรัสเซียมีพันธุศาสตร์ผู้เชี่ยวชาญเพียงสองหรือสามคนเท่านั้นที่มีต่อ SED ไม่มีกลุ่มสนับสนุนที่พูดภาษารัสเซียดังนั้นฉันจึงอยู่ในกลุ่มที่พูดภาษาอังกฤษบน Facebook
SED ไม่เพียง แต่ทำให้เกิดความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังมีปฏิกิริยาตอบสนองต่ออาการแพ้: แม้จะเป็นสิ่งที่ไม่มีนัยสำคัญเช่นการบริจาคโลหิต ในวัยเด็กมันยากเป็นพิเศษ ความเจ็บปวดต้องใช้พลังงานทั้งหมด: การกระทำใด ๆ ที่มีค่าความพยายามอย่างมาก การโจมตีที่แข็งแกร่งของอาการคลื่นไส้หายใจเวียนหัวยากที่จะพูดคุย บางครั้งแท็บเล็ตบางส่วนลบเงื่อนไข แต่ส่วนใหญ่มักจะไม่ ฉันมักจะพกพาชุดที่สมบูรณ์ไว้กับฉัน: ยาแก้ปวดธรรมดายาแก้ปวดที่แข็งแกร่งมากสำหรับสถานการณ์ฉุกเฉินการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลายประเภท
โดยหลักการบางสิ่งที่ฉันทำไม่ได้เพราะพวกเขานำความเจ็บปวดออกมาเป็นเวลานานพกอาหารกลับบ้านจากร้านค้าย้ายและเปลี่ยนสิ่งของรับของบางอย่างจากชั้นบน มีหลายกรณีที่บางครั้งก็ทำออกมาได้ไม่บางครั้ง - นี่คือการทำอาหารโหลดเครื่องล้างจาน (โดยที่ฉันไม่พบว่ามันยากมาก) ซักผ้า หากวันที่ดีตกหล่นฉันพยายามทำมากกว่าปกติเล็กน้อย แต่ฉันมักจะจับตาดูภาระ - ฉันเพิ่งนำเสื้อผ้าออกมาในตู้เสื้อผ้าเป็นเวลาหลายชั่วโมงและจากนั้นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ฉันไม่สามารถลุกจากเตียงได้ ของดี: ผู้ชายทุกคนที่ฉันมีความสัมพันธ์ใช้การบ้านส่วนใหญ่เพื่อตนเอง
ความเจ็บปวดต้องใช้พลังงานทั้งหมด: การกระทำใด ๆ ที่มีค่าความพยายามอย่างมาก อาการปวดอย่างรุนแรงทำให้คุณป่วยหายใจลำบากวิงเวียนพูดยาก
ชีวิตของฉันประกอบด้วยข้อ จำกัด และการเอาชนะ ต้องควบคุมตัวเองอย่างต่อเนื่องเพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บ ฉันไม่สามารถไปที่อ่างอาบน้ำและซาวน่าวิ่งและทำทุกอย่างที่ทำให้กระดูกสันหลังแข็งแรง ตอนเป็นเด็กฉันมีส่วนร่วมในกีฬาขี่ม้าและมักจะฝันที่จะกลับไปหามัน แต่มันเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับฉัน เป็นเวลาหลายปีที่ฉันฝึกโยคะครูรู้สึกประหลาดใจกับความยืดหยุ่นของฉัน - มันเป็นเรื่องปกติของ SED ฉันชอบว่ายน้ำและตอนนี้เป็นสิ่งเดียวที่ช่วยลดอาการปวดได้ หยิบของหนักขึ้นโค้งงอเดินเป็นเวลานาน - ไม่ใช่สำหรับฉัน ห้าปีที่ผ่านมาฉันชื่นชอบการเดินเล่นในเมืองมานานและตอนนี้ก็เป็นไปไม่ได้: เกือบจะในทันทีที่มีอาการปวดหลังรุนแรงที่ไม่หายไปหลายวัน
ฉันเป็นนักกฎหมายโดยการศึกษาครั้งแรกของฉัน แต่ไม่กี่ปีที่ผ่านมาฉันเปลี่ยนอาชีพของฉันและได้รับประกาศนียบัตรอีก - ครูของรัสเซียเป็นภาษาต่างประเทศ มีสาเหตุหลายประการ แต่แรงผลักดันคือความจริงที่ว่าทนายความมีงานประจำ และฉันนั่งไม่นาน: หลังของฉันเริ่มเจ็บอย่างรุนแรง ตอนนี้ฉันทำสิ่งที่ฉันรักและในเวลาเดียวกันฉันสามารถอุทิศเวลาให้กับสุขภาพได้มากพอ ฉันชอบที่จะทำงานและฉันไม่สามารถจินตนาการถึงชีวิตที่ไม่มีมัน แต่ฉันต้องจัดลำดับความสำคัญอย่างชัดเจน ในฐานะครูฉันเองทำตารางเวลาสำหรับการฝึกอบรม ฉันไปที่สระว่ายน้ำอย่างน้อยสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์และฉันก็เรียนที่บ้านหรือในห้องโถงตามโปรแกรมพิเศษ ถ้าฉันทำงานในตอนเช้าฉันใช้เวลาอันดับที่สองภายใต้กีฬาและนันทนาการ
การมองเห็นและสื่อสารกับผู้คนในช่วงเวลาแห่งความเจ็บปวดนั้นหลีกเลี่ยงไม่ได้ ที่ทำงานฉันต้องมองอย่างสนใจและมีพลังตลอดเวลา - ด้วยอาการปวดเรื้อรังมันเป็นเรื่องยาก จากนั้นฉันทานยาและทำงานต่อไป ฉันเรียนรู้ที่จะแสดงอารมณ์ที่ฉันไม่รู้สึก เพื่อนร่วมงานของฉันแน่ใจว่าฉันมักจะอารมณ์ดีแม้ว่าในความเป็นจริงมันเป็นของหายากในช่วงเวลาแห่งความเจ็บปวด เพื่อนรู้ว่าฉันรู้สึกอย่างไร แต่ดูเหมือนว่าฉันพวกเขาคิดว่าฉันอลังการและพวกเขาไม่รู้ว่าฉันรู้สึกไม่ดี คนที่มีสุขภาพแข็งแรงยากที่จะเข้าใจในสิ่งที่ฉันกำลังประสบอยู่
ด้วยสภาพของฉันฉันมีพลังใจที่ยอดเยี่ยม: ฉันสามารถตื่น แต่เช้าตรู่ในวันหยุดสุดสัปดาห์เพื่อไปโรงยิมบังคับตัวเองให้ทำอะไรสักอย่างแม้ว่าฉันไม่ต้องการ
สิ่งที่ทำให้ฉันกลัวที่สุดคือเมื่ออายุมากขึ้นปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะยิ่งแย่ลงเท่านั้นเนื่องจากความโค้งโหลดจะถูกกระจายอย่างไม่ถูกต้องและการสึกหรอตามธรรมชาติจะเร่งความเร็วขึ้น - ไส้เลื่อนของดิสก์ มันแย่มากที่คิดว่าจะเกิดอะไรขึ้นในยี่สิบปีถ้าตอนนี้ฉันรู้สึกแย่
ในอีกด้านหนึ่งความกลัวนี้กระตุ้นให้ทำบางสิ่งบางอย่างในขณะนี้: มีส่วนร่วมในกีฬาที่ได้รับอนุญาตทำงานท่องเที่ยว เช่นเดียวกับในสถานการณ์ใด ๆ ในชีวิตที่มีกลุ่มอาการของโรคเรื้อรังไม่เพียง แต่มีผลเสียเท่านั้น ด้วยสภาพของฉันฉันมีพลังใจที่ยอดเยี่ยม: ฉันสามารถตื่น แต่เช้าตรู่เพื่อไปที่โรงยิมบังคับตัวเองให้ทำอะไรสักอย่างแม้ว่าฉันไม่ต้องการ ฉันเข้าใจอย่างชัดเจนเมื่อฉันต้องการพักผ่อนและผ่อนคลายเพื่อให้รู้สึกดีขึ้นและเมื่อฉันขี้เกียจ เนื่องจากการออกกำลังกายเป็นประจำฉันมีร่างกายที่แข็งแกร่งและได้รับการฝึกฝนฉันสามารถทำงานด้วยตัวเองได้ และเนื่องจากความจริงที่ว่าฉันรู้สึกไม่ดีเป็นครั้งคราวฉันไม่ได้บันทึกสิ่งที่สำคัญและน่าสนใจในภายหลัง ถ้าฉันต้องการเรียนรู้สิ่งใหม่ฉันก็ทำได้ทันที ตัวอย่างเช่นเมื่อเร็ว ๆ นี้ไปเต้นรำละตินอเมริกา ซินโดรมยังสอนฉันถึงวิธีการเชื่อมโยงชีวิตและตัวฉันเองได้ง่ายขึ้น: ทุกคนมีลักษณะเฉพาะ - และฉันเองก็ทำให้ฉันแข็งแกร่งขึ้น
ภาพ:salita2010 - stock.adobe.com (1, 2, 3)
