กรณีของ Misyurina: ทำไมการตัดสินความผิดพลาดทางการแพทย์จึงเป็นอันตราย
Olga Lukinskaya
ในช่วงปลายยุคเก้าเมื่อฉันเรียนทันตกรรม คณะของมอสโก "น้ำผึ้งที่สาม" สนามแพทย์ที่มีการทับซ้อนทางกฎหมายอ่อนแอ: สำนักงานเอกชนคูณในอพาร์ตเมนต์สูงและมีข่าวลือเกี่ยวกับคลินิกบางแห่งที่บาดแผลกระสุนปืนตอนกลางคืนถูกเย็บขึ้นเพื่อพวกอันธพาล เกี่ยวกับสิ่งที่ถือว่าเป็นบรรทัดฐานในการกรอกข้อมูลสองอย่างเพื่อใช้ในการชำระเงินและเงินที่สองใส่ในกระเป๋าของคุณอาจและไม่ควรพูดอะไร ยี่สิบปีที่ผ่านมาขนาดของคลินิกเอกชนมีการเปลี่ยนแปลงระบบประกันเปลี่ยนไปและการดูแลสุขภาพได้รับการปฏิรูปมากกว่าหนึ่งครั้ง - และอีกครั้งหนึ่งที่รุนแรงเกิดขึ้น: บทความปรากฏในประมวลกฎหมายอาญาเกี่ยวกับความรับผิดชอบสำหรับข้อผิดพลาดทางการแพทย์
โดยหลักการแล้วความคิดในการฟ้องร้องแพทย์ไม่ใช่เรื่องใหม่: ในสหรัฐอเมริกาผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่ได้รับการประกันการฟ้องร้องและบางคนเรียกอาชีพของพวกเขาว่าประสบความสำเร็จเพียงเพราะไม่มีการกล่าวอ้างดังกล่าว ในขณะเดียวกันปัญหาที่ต้องมีการทบทวนระบบการชดเชยกำลังเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เพราะปัญหาทั้งหมดไม่สามารถป้องกันได้โดยการคุกคามของคดีความ ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จากการแทรกแซงทางการแพทย์เป็นเพียงบางครั้งผลลัพธ์ของความประมาทหรือข้อผิดพลาดทางการแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงโดยธรรมชาติในกระบวนการ ไม่มีหมอในใจที่ถูกต้องของเขาที่จะทำการรักษาที่อันตรายมากกว่าโรคตัวเอง - แต่มีเปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนอยู่เสมอและผู้ป่วยจะได้รับการเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้
แน่นอนว่าปัญหาไม่ได้อยู่ในกฎหมาย แต่อยู่ในการดำเนินการ - และน่าเสียดายที่เรากำลังเห็นผลลัพธ์ที่น่ากลัวในขณะนี้ แพทย์ชาวรัสเซียเรียกร้องให้ลงนามในคำร้องเพื่อป้องกัน Elena Misyurina นักโลหิตวิทยาที่ถูกตัดสินจำคุกสองปีในข้อหา“ ให้บริการที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัยและทำให้เสียชีวิต” flashmob ของ #YElena Misyurin เริ่มขึ้นในเครือข่ายสังคม - ในสิ่งพิมพ์ที่มีแท็กนี้แพทย์แบ่งปันความคิดเห็นเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นและสิ่งที่กำลังรอยาในประเทศ ในระยะสั้นไม่มีอะไรดี: จากความกลัวการฟ้องร้องแพทย์มากขึ้นเรื่อย ๆ จะเลือกความเชี่ยวชาญที่มีจำนวนขั้นต่ำของการจัดการที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดหรือออกจากอาชีพโดยสิ้นเชิง
ในปี 2556 มีผู้ป่วยเสียชีวิตที่คลินิก Medsi ที่ไปถึงที่นั่นด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นของไส้ติ่งอักเสบ เป็นที่ทราบกันดีว่าเขามีโรคร้ายแรง: มะเร็งต่อมลูกหมากโรคเบาจืดและมะเร็งในเลือดซึ่งเกิดขึ้นอย่างไม่มีความสุขในเวลานี้เปลี่ยนจากรูปแบบเฉื่อยเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (นั่นคือสภาพที่คนธรรมดาเรียกว่า "โรคมะเร็งเลือด") การแข็งตัวของเลือดลดลงอย่างมากและในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยเสียเลือดจำนวนมาก - พวกเขาไม่สามารถช่วยชีวิตเขาได้
เรื่องต่อไปนี้ดูสับสน: เป็นที่รู้กันว่าถ้า MEDSI มีใบอนุญาตสำหรับการดูแลโลหิตวิทยาคลินิกไม่ได้เริ่มรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว - แต่จากนั้นก็ทำการชันสูตรโดยไม่ต้องมีใบอนุญาต สี่วันก่อนที่เขาจะตายผู้ป่วยไปเยี่ยมแผนกต้อนรับส่วนหน้าที่ Elena Misyurina ซึ่งดำเนินการตามปกติและปลอดภัยขั้นตอน - trepanobiopsy ในระหว่างขั้นตอนนี้จะมีการถ่ายไขกระดูกชิ้นเล็ก ๆ จากบุคคลเพื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์และทำให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น มันฟังดูน่ากลัว แต่ด้วยประสบการณ์และเงื่อนไขที่เหมาะสมการตัดชิ้นเนื้อของ Trephine นั้นไม่อันตรายกว่าการถอนฟัน ตามความคิดเห็นมากมายจากเพื่อนร่วมงาน Mysyurina หลังจากขั้นตอนผู้ป่วยดูปกติออกจากโรงพยาบาลรมควันและทิ้งไว้หลังพวงมาลัยของรถ
ดูเหมือนว่าความกลัวการฟ้องร้องจะทำให้แพทย์ทำงานได้ดีขึ้น แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น ความกลัวอย่างต่อเนื่องของข้อกล่าวหาจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าจะไม่มีแพทย์ฝึกหัดอีกต่อไป
และจากนั้น Elena Misyurina ถูกกล่าวหาว่าเป็นความผิดพลาดทางการแพทย์ที่นำไปสู่การตายของบุคคล - ความตายที่เกิดขึ้นเราทำซ้ำที่คลินิกอีกแห่งหนึ่งในระหว่างการผ่าตัดอย่างจริงจังหลายวันหลังจากการรักษาด้วยยา มันเกี่ยวกับความจริงที่ว่าในระหว่างขั้นตอนการแพทย์ที่ถูกกล่าวหาว่าได้รับความเสียหายหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่มีเลือดออกซึ่งกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต เป็นที่ชัดเจนต่อแพทย์ที่มีเหตุผลว่าในสถานการณ์เช่นนี้ปริศนาไม่ซ้อนกันและกรณีดังกล่าวได้สร้างขึ้นอย่างชัดเจนโดยมีเป้าหมายในการเปลี่ยนความรับผิดชอบให้กับใครบางคน - แต่ในความเป็นจริงแล้วนี่ไม่ใช่ปัญหา
ปัญหาคือว่าถ้าแพทย์ถูกตัดสินว่าผิดพลาดจะไม่มียาเหลือ หากพวกเขาถูกกล่าวหาว่าดำเนินการจัดการที่มีความเสี่ยงสูงแพทย์จะหยุดดำเนินการ ยารักษาโรคทั้งหมดโดยค่าเริ่มต้นเป็นพื้นที่เสี่ยง - นี่คืองานที่ผู้ป่วยประสบและเสียชีวิต เป็นไปได้หรือไม่ที่จะพิสูจน์ว่าบุคคลที่เป็นมะเร็งเสียชีวิตตัวอย่างเช่นเกิดข้อผิดพลาดในการรับเลือดจากหลอดเลือดดำหรือไม่? ตัวอย่างดูไร้สาระ แต่อย่าประมาทอัยการที่มีฝีมือ แพทย์ซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าหลังจากก่อนหน้านี้กับ Misyurina ผู้ป่วยที่ร้ายแรงจะหยุดการฝึกเพียงเพราะความปลอดภัยของแพทย์เองนั้นมีค่ามากกว่าความเสี่ยงที่จะต้องติดคุกในกรณีที่เกิดความผิดพลาดเพียงเล็กน้อย
ความประมาทเลินเล่อและจงใจทำอันตรายกับข้อผิดพลาดไม่ควรสับสน - หลังกระทำทุกอย่างและฮิปโปเครติสพูดถึงสิทธิของแพทย์ในการทำผิด กิจวัตรทางการแพทย์จำนวนมากดำเนินการแบบสุ่มสี่สุ่มห้าและแต่ละประเภทมีความเสี่ยง มันเป็นไปไม่ได้ที่จะปฏิเสธกระบวนการเหล่านี้ในลักษณะที่จะดำเนินการวินิจฉัยรักษาและช่วยชีวิต ดูเหมือนว่าความกลัวการฟ้องร้องจะทำให้แพทย์ทำงานได้ดีขึ้น แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น ความกลัวอย่างต่อเนื่องของข้อกล่าวหาจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าจะไม่มีแพทย์ฝึกหัดอีกต่อไปและผลที่ตามมาจะเป็นหายนะ และถ้าเช่นเรารอกระบวนการที่มีรายละเอียดสูงเนื่องจากความซับซ้อนของการฉีดวัคซีนเราจะไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอีกต่อไปและการระบาดของโรคหัดหรือโรคโปลิโอจะแตกออก
ผู้เชี่ยวชาญด้านนรีแพทย์ของเรา Natalia Artikova กล่าวว่าครั้งหนึ่งมีการเปิดคดีอาญากับพ่อของเธอซึ่งเป็นสูติแพทย์นรีแพทย์ที่มีประสบการณ์สามสิบห้าปี เขาถูกกล่าวหาว่าทำร้ายกำแพงลำไส้ระหว่างการผ่าตัด - และเพื่อที่จะปฏิเสธข้อกล่าวหานี้จึงต้องใช้การตรวจสอบเพิ่มอีกสามครั้ง เป็นผลให้มันกลับกลายเป็นว่าการเจาะของลำไส้ไม่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงทางการแพทย์เลยแพทย์พ้นผิด - แต่ปีที่ถูกกักบริเวณในบ้านและการกล่าวหาอย่างไม่เป็นธรรมได้ทำลายสุขภาพและความตั้งใจของเขาอย่างรุนแรง สำหรับ Artikova สถานการณ์นี้กลายเป็นครั้งแรกที่กลืน - เธอตัดสินใจที่จะออกสูติศาสตร์แล้วละทิ้งการยักยอกที่ไม่สมบูรณ์:“ ฉันไม่ได้ใส่ยาคุมกำเนิด - ฉันตัดสินใจว่าฉันจะทำงานเฉพาะกับหัวของฉันลดความเสี่ยง”
เมื่อฉันออกจากยารักษาโรคด้วยเหตุผลหลายประการ: มีค่าจ้างน้อยและฉันยังต้องการการเดินทางเพื่อธุรกิจและการใช้ภาษาอังกฤษในชีวิตประจำวันในงานของฉัน แต่ข้อกังวลหลักประการหนึ่งคือความกลัวในความรับผิดชอบ: ฉันไม่รู้ว่าฉันจะใช้ชีวิตอย่างไรถ้าผู้ป่วยเสียชีวิตที่แผนกต้อนรับ แม้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นโดยไม่มีการสื่อสารกับการแทรกแซงเช่นเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและฉันจะทำทุกอย่างที่เป็นไปได้เพื่อช่วยเขา มันเป็นความกลัวอย่างไม่มีเหตุผล - ในการนัดฟันนี่ไม่ค่อยเกิดขึ้น - แต่เขารบกวนฉัน สิบห้าปีต่อมาฉันเข้าใจว่าทุกอย่างอาจแย่ลงได้: หมออาจถูกตำหนิถึงตายซึ่งเขาไม่มีความสัมพันธ์และติดคุก
ภาพ:koszivu - stock.adobe.com