ที่จะดื่มหรือไม่ดื่ม: สิ่งที่ไม่สามารถรวมยาเสพติด
ในบางสถานการณ์ยารักษาโรค ต้องพาทุกคน ดูเหมือนว่าทุกคนรู้จักกฎพื้นฐานเป็นอย่างดี: อย่าใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับแอลกอฮอล์หรืออย่าดื่มยาเม็ดในขณะท้องว่างเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายกับกระเพาะอาหาร แต่กฎเหล่านี้มีความชอบธรรมเพียงใดและวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะทำได้? เราเข้าใจว่ายาชนิดใดที่ไม่สามารถใช้ร่วมกันได้ไม่ว่าจะเป็นไปได้หรือไม่ที่จะทานสองเม็ดในตอนเย็นถ้าคุณได้รับยาวันละสองครั้งและส้มโอนั้นเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง
Olga Lukinskaya
ทำไมน้ำเกรพฟรุตจึงไม่เข้ากับการรักษา
เมแทบอลิซึมของยาเสพติดจำนวนมาก (นั่นคือการเปลี่ยนเป็นโมเลกุลที่ถูกเอาออกจากร่างกายได้ง่าย) เกิดขึ้นในตับและเอนไซม์ของระบบไซโตโครมที่เรียกว่าอื่น ๆ มีหน้าที่รับผิดชอบในเรื่องนี้ มียาและผลิตภัณฑ์ที่ปรับปรุงหรือลดกิจกรรมของเอนไซม์เหล่านี้หรือ "แข่งขัน" สำหรับพวกเขาด้วยยาที่ใช้ ทั้งหมดนี้อาจส่งผลต่อสิ่งที่เกิดขึ้นกับยาในร่างกาย ก่อนอื่นนี่หมายถึง opioids, immunosuppressants, ยาต้านและจากคนทั่วไป - ยาสำหรับรักษาความดันโลหิตสูงและสเตตินซึ่งลดระดับไขมันในเลือด
หากกิจกรรมของเอนไซม์ที่ใช้ในการรักษาลดลงความเข้มข้นของยาในเลือดจะสูงกว่าความจำเป็นซึ่งหมายความว่าผลกระทบทั้งหมดรวมถึงสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อาจเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของตัวอย่างยากดภูมิคุ้มกัน สารยับยั้งเอนไซม์ไซโตโครมประกอบด้วยสารต้านเชื้อรา ketoconazole และ itraconazole, clarithromycin ยาปฏิชีวนะและเกรพฟรุต, มะเฟือง (มะเฟือง), น้ำว่านหางจระเข้และผลิตภัณฑ์อื่น ๆ การทำงานร่วมกันของยากับอนุพันธ์ของเกรพฟรุตนั้นดีที่สุด - ผลไม้ในรูปแบบใด ๆ นั้นเข้ากันไม่ได้กับยาเกือบร้อยชนิด ส้มแดง, มะนาวและส้มโอสามารถมีผลเช่นเดียวกัน (กิจกรรมยาเสพติดที่เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของผลข้างเคียง)
ที่น่าสนใจคือบางครั้งไซโตโครมเอ็นไซม์ยับยั้งถูกใช้โดยเจตนาเพื่อให้ได้ความเข้มข้นตามที่ต้องการเมื่อใช้ยาในขนาดต่ำ หนึ่งในกลุ่มของยาที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อเอชไอวี (สารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวี) ถูกใช้ในรูปแบบของสิ่งที่เรียกว่า "เพิ่ม" หรือ ritonavir ที่ปรับปรุงแล้ว (สารที่ยับยั้งเอนไซม์ไซโตโครมในตับ) ตัวอย่างเช่นแทนที่จะใช้ยา 1,000 มก. ในรูปแบบบริสุทธิ์สาร 400 มก. และ ritonavir 100 มก. นั้นเพียงพอสำหรับผลเช่นเดียวกัน ด้วยค่าใช้จ่ายในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีจะช่วยให้สามารถเข้าถึงได้มากขึ้น
ชาสมุนไพรอะไรบ้าง
ยาแผนโบราณไม่เป็นอันตรายอย่างที่เห็น - รวมทั้งเนื่องจากส่วนประกอบของสมุนไพรและรากสามารถโต้ตอบกับยาสามัญในรูปแบบที่ไม่คาดคิด ชาใบราสเบอร์รี่ที่แข็งแกร่งสามารถมีผลเช่นเดียวกับน้ำเกรพฟรุต สิ่งนี้ใช้กับตะไคร้จีนและรากเหลืองของแคนาดา (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารยอดนิยม "จากทุกโรค") พริกไทยดำจะไม่ส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญของยาหากใช้เป็นเครื่องปรุงรส แต่สามารถเป็นอันตรายในปริมาณมาก (อีกครั้งเป็นส่วนหนึ่งของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร)
การเยียวยาสมุนไพรอื่น ๆ - เช่นสาโทเซนต์จอห์นและอิจินาเซีย - ในทางตรงกันข้ามกระตุ้นเอนไซม์ไซโตโครมเพิ่มกิจกรรมของพวกเขา ยาจะถูกเผาผลาญเร็วกว่าที่จำเป็นและไม่มีผลตามที่ต้องการ ถ้ามันเกิดขึ้นอย่างเรื้อรัง (เช่นคนทานอาหารเสริมทุกวัน) การรักษาก็จะไม่ได้ผลและโรคก็จะก้าวหน้า
เกี่ยวกับแอลกอฮอล์
มีตำนานเกี่ยวกับความไม่ลงรอยกันของแอลกอฮอล์ - หลายคนคิดว่าแม้แต่การดื่มแชมเปญสักหยดก็อาจเป็นอันตรายได้ ในความเป็นจริงยาปฏิชีวนะเป็นยากลุ่มใหญ่และแอลกอฮอล์ถูกห้ามเพียงบางชนิดเท่านั้น ดังนั้นการดื่มร่วมกับการทาน metronidazole อาจทำให้ปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน (แม้ว่าแอลกอฮอล์ในปริมาณมากจะสามารถรับผลกระทบเหล่านี้ได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ) Linezolid นำมาพร้อมกับไวน์หรือเบียร์อาจทำให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นอันตราย และแน่นอนว่าต้องจำไว้ว่าทั้งยาเสพติดและแอลกอฮอล์ทำให้ตับทำงานอย่างแข็งขันมากขึ้น - และดีกว่าที่จะไม่ให้อวัยวะที่มีค่ามากเกินไป
แต่ยากลุ่ม NSAIDs (พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน) ที่ได้รับความเจ็บปวดอาจเป็นอันตรายต่อตับและจะไม่รวมแอลกอฮอล์เข้ากับพวกเขาหรือลดปริมาณลงให้น้อยที่สุด บทความในปี 2559 ระบุว่าจาก 2,000 กรณีของความเป็นพิษต่อตับต่อปีเหตุผลคือการใช้ยามากกว่าครึ่งหนึ่งของคดีและ 39% โดยเฉพาะยาพาราเซตามอล โดยทั่วไปเชื่อกันว่าแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยที่มีปริมาณยาที่ถูกต้องนั้นปลอดภัย - หากว่าคนที่ไม่มีโรคตับ
มันเป็นไปได้ที่จะติดตามปริมาณที่ไม่ได้รับ
หากมีการแนะนำให้กินยาวันละสองครั้งนั่นหมายความว่าช่วงเวลาระหว่างปริมาณควรประมาณสิบสองชั่วโมง - และสามครั้งต่อวันตามลำดับประมาณแปด แน่นอนว่าสะดวกและง่ายกว่าในการทานยาวันละครั้งเนื่องจากมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะลืมกินยาโดยเฉพาะในช่วงกลางวันเมื่อบุคคลไม่อยู่บ้าน แต่ถ้ายาถูกกำหนดด้วยความถี่ดังกล่าว (มากกว่าหนึ่งครั้งต่อวัน) มีเหตุผลสำหรับเรื่องนี้ พวกเขาเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่ายาเสพติดมีการประมวลผลและขับออกจากร่างกายในเวลาที่กำหนดเป็นอิสระหรือเกือบเป็นอิสระจากความเข้มข้น
หากเม็ดยาใช้เวลาเพียงแปดชั่วโมงยาเม็ดที่สองในเวลาเดียวกันจะเพียงพอสำหรับแปดชั่วโมงเหล่านี้ - แต่ความเข้มข้นในเลือดอาจสูงเกินไป หากคุณไม่ได้ทานยาอย่างจริงจังให้ศึกษาคำแนะนำอีกครั้งโดยปกติแล้วจะแจ้งว่ามีอยู่ในช่วงเวลาใดที่คุณสามารถทานยาที่ไม่ได้รับและเมื่อคุณไม่สามารถทำได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากเป็นรูปแบบสำหรับยาคุมกำเนิด: ข้ามยาในหนึ่งวันของรอบไม่ลดประสิทธิภาพในขณะที่คนอื่น ๆ มันต้องใช้ถุงยางอนามัยเป็นเวลาหลายวัน
ฉันสามารถกินยาในขณะท้องว่างได้หรือไม่?
สำหรับยาบางชนิดการรับประทานในขณะท้องว่างเป็นสิ่งจำเป็นเพราะอาหารอาจรบกวนการดูดซึมของมัน มันเกิดขึ้นที่ส่วนประกอบของอาหาร (ตัวอย่างเช่นเหล็กหรือแคลเซียม) ผูกกับโมเลกุลของยาเพื่อยับยั้งการใช้งานของพวกมัน - ตัวอย่างเช่นยาสำหรับโรคกระดูกพรุนจะต้องถูกจับในขณะท้องว่าง มียาเสพติดประสิทธิภาพและความปลอดภัยซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหารดังนั้นจึงสามารถรับประทานได้ทุกเวลา
ในการศึกษาทางคลินิกพวกเขาศึกษาการบริหารยาไม่เพียง แต่ในขณะท้องว่างหรือหลังอาหาร แต่ยังอยู่ในเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น - ตัวอย่างเช่นอาหารที่มีไขมันหรืออาหารว่าง สิ่งนี้ทำเพื่อให้กลุ่มศึกษามีความเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นและค้นหาความเป็นไปได้ของการลดขนาดยาโดยไม่สูญเสียประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงมีหลักฐานว่าอาหารที่มีไขมันสูงอาจเพิ่มผลของ lapatinib ซึ่งเป็นยารักษามะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามในคำแนะนำสำหรับยาส่วนใหญ่เป็นไปได้ยากที่จะทำตามคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงมากกว่า "ใช้เวลาท้องว่าง" หรือ "กินหลังอาหาร"
รูปถ่าย: Zamurovic - stock.adobe.com สีเทา - stock.adobe.com สีฟ้า - stock.adobe.com
