นักต่อมไร้ท่ออธิบายเรื่องอื้อฉาวที่ต้องใช้ยาสลบในการแข่งขันกีฬาครั้งใหญ่

ล่าสุดการตีพิมพ์เอกสารทางการแพทย์ที่เป็นความลับนักกีฬาชั้นนำของอเมริการวมถึง Venus Williams และ Simone Biles ไม่เพียง แต่ได้พูดคุยกันถึงการอภิปรายเกี่ยวกับกฎการต่อต้านยาสลบสมัยใหม่รอบใหม่ แต่ยังถามถึงความเป็นกลางของพนักงานขององค์กร WADA ที่ต่อต้านยาเสพติด สถานการณ์ปกติที่แกนกลางของมันทุกครั้งนำไปสู่การอภิปรายที่ยากลำบากเกี่ยวกับสถานะของนักกีฬามืออาชีพและเกี่ยวกับอนาคตของกีฬาขนาดใหญ่โดยทั่วไปและมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถแยกข้อเท็จจริงออกจากการเก็งกำไร ทำไมเรื่องอื้อฉาวไม่มีพื้นฐานและสิ่งที่เกิดขึ้นกับยาต่าง ๆ ในกีฬาครั้งใหญ่ Nikita Taller นักต่อมไร้ท่ออธิบายรายละเอียด

ความตื่นเต้นในสื่อในประเทศเกี่ยวกับเอกสารที่ตีพิมพ์ค่อนข้างเป็นที่เข้าใจได้: น้อยกว่าหนึ่งเดือนที่ผ่านมาตั้งแต่สิ้นสุดการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกซึ่งเกือบหนึ่งในสามของตัวแทนของรัสเซียไม่ได้เข้าร่วม - ด้วยเหตุผลหลายประการ แต่อย่างใดอย่างหนึ่ง และเอกสารที่มี "สเตียรอยด์", "หลับใน" และ "แอมเฟตามีน" ได้รับการรับรองสำหรับคู่แข่งหลักของรัสเซียปรากฏขึ้น - และภายใต้สิ่งพิมพ์ปรากฏขึ้นทันทีที่แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับ "พี่น้องวิลเลียมส์", "นักกีฬา anabolic" การวินิจฉัยจากผู้แทนอย่างเป็นทางการของกระทรวงการต่างประเทศ

สถานการณ์เป็นเรื่องง่ายมาก: เมื่อนักกีฬามีโรคเรื้อรังที่ต้องใช้หลักสูตรที่เหมาะสมหรือการรักษาตลอดชีวิตหรือได้รับบาดเจ็บหรือเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดหรือซ้ำซาก "ติดหวัด" ในระหว่างเที่ยวบินถัดไประหว่างการแข่งขันจะมีการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง . ข้อมูลในระบบพิเศษจะถูกส่งไปยัง WADA เพื่อประมวลผล TUE ที่เรียกว่า - ข้อยกเว้นด้านการรักษา ดังนั้นยาต้องห้ามจะถูกแก้ไขชั่วคราวด้วยเหตุผลทางการแพทย์ - การตรวจสอบเพิ่มเติมในการทดสอบยาสลบเปรียบเทียบกับข้อมูลในหลักสูตรการรักษาและระยะเวลาซึ่งไม่รวมความเป็นไปได้ของการเข้ารับการรักษาที่ไม่มีการควบคุมนอกหลักสูตรที่ตกลงกันก่อนหน้านี้

วิธีที่ง่ายที่สุดในการอธิบายสิ่งนี้คือตัวอย่างของพี่สาววิลเลียมส์ เป็นเวลากว่ายี่สิบปีที่พวกเขาได้เล่นในกีฬาที่เจ็บปวดที่สุดในขณะที่เซเรน่าอายุ 34 ปีและวีนัสอายุ 36 ปีซึ่งถือว่าเป็นยุค“ วิกฤติ” สำหรับนักเทนนิสสมัยใหม่ (ใน 90s ผู้เล่นเทนนิสแทบจะไม่ถึง 30) หากไม่มีการใช้ยาแก้ปวดเป็นระยะ (ในกรณีนี้มี opioids กึ่งสังเคราะห์ที่แข็งแกร่งเพียงพอ) และยาต้านการอักเสบ (glucocorticosteroids) พวกเขาไม่สามารถพูดต่อไปได้ นอกจากนี้ใน Venus, Sjogren syndrome เป็นโรค autoimmune ที่มีรอยโรคหลักของต่อมหลั่งซึ่งมักจะรวมกับความผิดปกติที่รุนแรงยิ่งขึ้นของระบบภูมิคุ้มกัน เพราะโรคนี้วิลเลียมส์ไม่ได้พูดอะไรซักพัก

มันเป็นศัตรูของคุณ
- Simone Biles (@Simone_Biles) 13 กันยายน 2559

กลุ่มอาการของ Sjogren นั้นต้องรับประทาน glucocorticosteroids แม้ว่าสเตอรอยด์จะแตกต่างจากสเตียรอยด์อนาโบลิกที่มีชื่อเสียง แต่ก็มีผลต่อ catabolic ที่ตรงกันข้ามนั่นคือเมื่อใช้เป็นเวลานานจะทำให้กล้ามเนื้อลดลงการพัฒนากล้ามเนื้ออ่อนแรงและความเสี่ยงต่อการแตกหักเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้ไม่ได้ปรับปรุงประสิทธิภาพการกีฬาอย่างแท้จริง ในบรรดาผู้เข้าชมของส่วนการฝึกอบรมเฉพาะมีแผนการใต้ดินที่มีการรวมกันของ "anabolic เตียรอยด์" และ "catabolic" แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินโครงการดังกล่าวผ่านการทดสอบยาสลบและยังคงอยู่หลังจากนั้น "บริสุทธิ์"

ที่น่าสนใจคือ glucocorticoids โดยเฉพาะอย่างยิ่ง prednisone ถูกนำมาใช้ในระหว่างการแข่งขัน - ตัวอย่างเช่นใน French Open ในปี 2015 ซึ่งจบลงด้วยชัยชนะของ Serena Williams แม้จะได้รับบาดเจ็บมาก่อน สิ่งนี้ถือว่าเป็นการฉ้อโกงหรือไม่? อาจจะไม่: ยาเสพติดที่ใช้ไม่ได้ปรับปรุงตัวบ่งชี้ทางกายภาพ แต่ระดับผลกระทบของการบาดเจ็บ ผู้จัดทัวร์นาเมนต์มีความสนใจอย่างมากในการมีส่วนร่วมของนักกีฬาที่ได้รับความนิยมสูงสุดในระยะต่อมาและแน่นอนในรอบสุดท้าย

การสิ้นสุดของการแข่งขันก่อนกำหนดอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บหรือการปฏิเสธที่จะเข้าร่วม - นี่คือปัญหาด้านชื่อเสียงและการเงินและสำหรับเซเรน่าตัวเองความเป็นไปได้ของการตั้งค่าบันทึกอื่น (ในกรณีนี้ในจำนวนชัยชนะในการแข่งขันแกรนด์สแลม) ดังนั้น TUE จึงเป็นวิธีที่ถูกต้องตามกฎหมายในการยืดอายุการใช้งานกีฬาของผู้เล่นชั้นนำ เราต้องการเห็นบ่อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในเว็บไซต์ของไลโอเนลเมสซี่เลอบรอนเจมส์หรือเซเรน่าวิลเลียมส์และบริการทางการแพทย์จะไปพบผู้บริโภค นี่อาจแสดงให้เห็นถึงทางเลือกของยาแก้ปวดที่ร้ายแรงกว่าซึ่งไม่ได้มีอยู่ในประเทศของเราแม้แต่สำหรับการรักษาแบบประคับประคองของผู้ป่วยโรคมะเร็ง แต่มีให้บริการในภูมิภาคอื่น ๆ

การยกเว้นการรักษาค่อนข้างเป็นสถานการณ์ปกติ ผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์การกีฬาของ FMBA Andrei Sereda ยืนยันว่าในกีฬาโอลิมปิกที่ริโอเดอจาเนโร "ตามข้อบ่งชี้บางอย่างเร่งด่วนนักกีฬาสี่คนได้รับอนุญาตให้ใช้การรักษา" และ "ไม่มีอุปสรรคกีดกันจากบริการที่ตรวจสอบเอกสารเหล่านี้" ไม่เห็น "เมื่อวานนี้หนึ่งในนักกีฬาของทีมของเราในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งต้องการใบสั่งยาที่ผิดกฎหมาย - คล้ายกับข้อเท็จจริงที่พี่สาวของ Williams ใช้เราเขียนเอกสารตอนกลางคืนวันนี้เราส่งไปตรวจสอบและฉันมั่นใจว่า 120% จะได้รับอนุญาต ต่อ TI นี้เพราะเรายืนยันได้โดยการออกจากโรงพยาบาลโดยบทสรุปของแพทย์ผู้แนะนำยานี้ตามคำแนะนำอย่างเร่งด่วน "คำพูดของผู้เชี่ยวชาญของ R-Sport ยิ่งไปกว่านั้นตามสถิติมันคือ glucocorticosteroids, ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) และเลือกβ2-adrenomimetics (ยาสูดดมสำหรับรักษาโรคหอบหืด) เป็นยา TUE ที่พบบ่อยที่สุด

สถานการณ์กับ Simone Biles นั้นซับซ้อนและขัดแย้งกันมากขึ้น สมาธิสั้น (สมาธิสั้นผิดปกติสมาธิสั้น) เริ่มมีการศึกษาอย่างแข็งขันเมื่อไม่นานมานี้แม้ว่าตามผู้เชี่ยวชาญบางคนนี่เป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยในเด็ก (บันทึกไว้ใน 3-7%) พูดค่อนข้างถ้าคุณมีเพื่อนบ้านที่รุนแรง, หุนหันพลันแล่นและกระสับกระส่ายบนโต๊ะบทเรียนและคนพาลบางทีนี่อาจไม่ใช่ข้อบกพร่องของการศึกษาเลย แต่นั่นเป็นสมาธิสั้นมาก ในรัสเซียมีการวินิจฉัยเช่นนี้ไม่บ่อยนัก แต่ในสหรัฐอเมริกามันเป็นเรื่องธรรมดา

มีการกำหนดยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทรวมถึง methylphenidate และ ameftamines - มีวิธีการทดสอบจำนวนมากแล้วหรือในขั้นตอนการวิจัย แอพลิเคชันจะขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าในความผิดปกติของความสนใจความผิดปกติของการทำงานของสารสื่อประสาท (ตัวอย่างเช่นโดปามีนและ norepinephrine) เกิดขึ้นในพื้นที่บางส่วนของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเยื่อหุ้มสมอง prefrontal สิ่งเหล่านี้มีการทำงานอย่างหมดจดไม่ใช่ความผิดปกติทางกายวิภาค: ในแง่ง่ายสารที่ไม่ถูกต้องมีการผลิตในการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์สมองในปริมาณที่ไม่ถูกต้องและในสถานที่ที่ไม่ถูกต้อง การใช้ psychostimulants มีส่วนช่วยในการเพิ่มกิจกรรมของสารสื่อประสาทในระบบสมองเหล่านี้

อัปเดตด่วน! pic.twitter.com/5tuZNIpVLC
- Elena Delle Donne (@ De11eDonne) 13 กันยายน 2559

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าผลของยาเหล่านี้ต่อคนที่มีสุขภาพดีแบบมีเงื่อนไขและผู้ป่วยโรคสมาธิสั้นจะแตกต่างกัน ข้อได้เปรียบนี้ให้นักกีฬามืออาชีพหรือไม่? อาจใช่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกีฬาที่มีความสมดุลของการเร้าอารมณ์ปกติเป็นสิ่งสำคัญให้ความแข็งแรงทางร่างกายและจิตใจและกระบวนการยับยั้งที่ จำกัด กิจกรรมมากเกินไปและส่งเสริมความอดทนแรงจูงใจและความระมัดระวัง นอกจากนี้พวกเขาปรับปรุงหน่วยความจำชั่วคราวรวมถึง "กล้ามเนื้อ"

ทั้งหมดนี้ช่วยในการเล่นกีฬาโดยต้องมีสมาธิและการทำซ้ำองค์ประกอบที่ถูกต้องก่อนหน้านี้อย่างสม่ำเสมอ แอมเฟตามีนมีผลต่อการเผาผลาญไขมันซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับนักยิมนาสติก เป็นผลให้เราได้รับความขัดแย้ง: ผู้ป่วย Biles มีสิทธิ์ที่จะได้รับการรักษาดังกล่าว แต่ไซมอนอาจจะไม่ได้มีความมั่นคงของการแสดงดังกล่าวโดยไม่ต้องรักษาด้วยกันเพราะ ADHD เองจะกระตุ้นความรีบร้อนและการเคลื่อนไหวซ้ำซ้อน โปรดจำไว้ว่าการวินิจฉัยโรคแบบเดียวกันในวัยเด็กนั้นเกิดขึ้นกับ Michael Phelps นักว่ายน้ำผู้ยิ่งใหญ่

เราพบปัญหาที่ยากที่สุดในการเล่นกีฬามืออาชีพ: ไม่ว่านักกีฬาที่มีข้อบกพร่องและลักษณะการพัฒนาแก้ไขได้ทั้งหมดหรือบางส่วนด้วยความช่วยเหลือของการรักษามีสิทธิ์ที่จะแข่งขันตามกฎเดียวกันกับคนอื่น ๆ ความสำเร็จสูงในกีฬาขนาดใหญ่ - ผลของการปรับปรุงพันธุ์ตามคุณสมบัติทางพันธุกรรมหรือผลิตภัณฑ์ของเภสัชกรที่ได้รับการรับรองที่ทันสมัย? แล้วการแพทย์แผนปัจจุบันมีความสามารถในการทำนายข้อดีและข้อเสียของกีฬาเฉพาะสำหรับบุคคลใดโดยเฉพาะ: กำหนดประเภทของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่คาดการณ์ว่าจะวิ่งหรือโหลดมากขึ้นข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่กำหนดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและอื่น ๆ

หากในสถานที่ในอนาคตเช่นนักกีฬา "ไม่สมบูรณ์" เช่น Biles? เส้นแบ่งระหว่างการช่วยเหลือทางการแพทย์ที่จำเป็นการเทียบนักกีฬาและความได้เปรียบที่อาจเกิดขึ้นอยู่ที่ไหน ในกีฬาสมัยใหม่ (ในโอลิมปิกระดับมืออาชีพมากกว่าพาราลิมปิก) มีสถานที่สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของการเจริญเติบโต (Leo Messi ใช้เวลานานในการรักษาอันเนื่องมาจากการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตและยาเสพติดอยู่ในรายการต้องห้าม) นักกีฬาที่เป็นโรคเบาหวาน ฮอร์โมนอะนาโบลิก) คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องและเข้ารับการปลูกถ่ายอวัยวะ (ทั้งคู่ใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีชื่อเสียง) หากสำหรับแต่ละหมวดหมู่เหล่านี้จะได้รับการจัดให้มีการแข่งขันระดับโลกของตัวเองและการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกมันจะเป็นการเลือกปฏิบัติ

ความใกล้ชิดของ WADA ความไม่สามารถกำหนดกฎของเกมได้อย่างชัดเจนและการสร้างความชอบธรรมทำให้เกิดความสับสนวุ่นวายในองค์กร ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายาเสพติดได้ถูกรวมอยู่ในรายการยาเสพติดที่ผิดกฎหมายไม่เพียง แต่มีความปลอดภัยที่ไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประสิทธิภาพการใช้งานที่ไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแท้จริงในกีฬาอาชีพ เมลโดเนียมหรืออะนาล็อกที่ห้ามใช้ก่อนหน้านี้ของ trimetazidine ซึ่งเป็นที่นิยมอย่างมากในประเทศ CIS ในอดีตไม่สามารถพิสูจน์ได้โดยใครหรือใครก็ตาม บางคนยอมรับเขาเพราะพวกเขาเชื่อว่าบางคนห้ามเขาเพราะพวกเขาไม่เชื่อ

ในฐานะแพทย์มันเป็นเรื่องน่าเศร้าที่ฉันอ่านข่าวเกี่ยวกับเรื่องอื้อฉาวยาสลบกับนักกีฬาของเราโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทีมและกีฬา "ทางเทคนิค" ซึ่งความได้เปรียบอย่างมากของการใช้ยาสลบและประสิทธิภาพที่น่าสงสัยอย่างมาก อันที่จริงในหลาย ๆ สถานการณ์นี้เกิดจากความประมาทและความระส่ำระสาย นี้อาจเป็นอาหารเสริมสำหรับการลดน้ำหนักที่มีองค์ประกอบที่ไม่ระบุหรือเครื่องดื่มให้พลังงานที่มี methylhexanamine psychostimulant อ่อนแอ อีกตัวอย่างหนึ่งคือการใช้ยาขับปัสสาวะซึ่งในกีฬาบางประเภทสามารถใช้ในการกำจัดยาอื่น ๆ ได้เร็วขึ้น แต่ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อบดขยี้น้ำหนักส่วนเกินก่อนที่จะรวบรวมเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียค่าปรับสำหรับน้ำหนักส่วนเกิน

glucocorticosteroids เดียวกันจะใช้เป็นตัวแทนสำหรับการรักษากระบวนการอักเสบรวมถึงการบาดเจ็บของเอ็นข้อต่อและอื่น ๆ มันเป็นเพียงเรื่องของการควบคุมแพทย์กีฬาเอกสารทุกวิธีและแยกข้อยกเว้นการรักษามากซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นแม้สิบปีในกรณีของ Maria Sharapova นั่นคือเหตุผลที่เซเรน่าวิลเลียมส์ยังอยู่ในศาล แต่แมรี่ไม่ได้ แต่กล่องของ Pandora ได้ถูกเปิดออกและแน่นอนว่าเรากำลังรอกระแสข้อมูลลับก่อนหน้านี้เกี่ยวกับนักกีฬาชั้นนำ

ภาพ: sharpshutter22 - stock.adobe.com, Sherry Young - stock.adobe.com (1, 2, 3)