ผู้ป่วยจำลอง: งานของฉันคือแกล้งป่วย
เมื่อเร็ว ๆ นี้เราได้รับแจ้งว่าการสื่อสารที่มีทักษะกับผู้ป่วย ไม่สำคัญในการทำงานของแพทย์มากกว่าความรู้พิเศษ หนึ่งในวิธีการสื่อสารการสอนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการฝึกอบรมโดยการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยจำลองนั่นคือนักแสดงเล่นบทบาทของคนที่ไปพบแพทย์ เราได้พูดคุยกับ Julia Kaul ผู้ป่วยจำลองของโรงเรียนทักษะการสื่อสารทางการแพทย์ระดับมืออาชีพ“ การสื่อสาร” เกี่ยวกับงานของเธอการแช่อารมณ์ในบทบาทและการเยี่ยมผู้เชี่ยวชาญของเธอ
ฉันจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโกทำงานเป็นผู้ตรวจสอบในหนังสือพิมพ์ Kommersant จากนั้นในฐานะศิลปินแต่งหน้าที่โรงภาพยนตร์จากนั้นเด็ก ๆ ก็ปรากฏตัวขึ้นและฉันก็ทุ่มเทให้กับกิจการในประเทศเป็นเวลานาน เมื่อเด็กโตขึ้นและฉันสงสัยว่าจะทำอย่างไรฉันโชคดี: ฉันเห็นโพสต์ของ Anna Sonkina-Dorman บน Facebook ว่าเธอกำลังสรรหาทีมงานเพื่อทำงานเป็นผู้ป่วยจำลองในโรงเรียนสื่อสารของแพทย์ ฉันจำได้ว่าฉันแค่ตัวสั่นด้วยความปิติยินดีหลังจากอ่านโพสต์นี้เท่าที่มันเหมาะกับฉันและมันก็น่าสนใจ แอนนายังคงเชื่อว่ามันเป็นการผจญภัยที่เหลือเชื่อ - การค้นหาผู้คนด้วยวิธีนี้ และสำหรับฉันมันเป็นความสำเร็จที่เหลือเชื่อ
ประมาณแปดสิบคนตอบ แต่หลังจากการเลือกกลุ่มลดลงถึงสิบห้า ตามคำเชิญของแอนนาจากเคมบริดจ์มา Beverly Dean นักแสดงและผู้ป่วยจำลองที่มีประสบการณ์ที่ยอดเยี่ยม - เธอทำสิ่งนี้มาเกือบยี่สิบปีแล้ว คณบดีจัดการแสดงและสอนพวกเราสองวัน มันเป็นหลักสูตรที่เข้มข้นมาก - ในท้ายที่สุดคนสี่คนจากไป สี่ปีครึ่งที่ผ่านมาและพนักงานของเราไม่ได้เปลี่ยนไปตั้งแต่ และแน่นอนเราเองยังคงเรียนรู้และพัฒนาอาชีพของเราอย่างต่อเนื่องเรายังเรียนบทเรียนการแสดง
ฉันชอบความเป็นไปได้ของการแสดง - เรามีสถานการณ์ที่แตกต่างกันมากมาย ตอนแรกเราใช้ฐานการพัฒนาของเคมบริดจ์: สัปดาห์ละครั้งเรารวบรวมและซ้อมขัดเกลาทักษะของเรา อย่างไรก็ตามในภายหลังปรากฎว่าไม่ใช่ทุกสถานการณ์ของอังกฤษที่ใช้กับความเป็นจริงของรัสเซียดังนั้นเราจึงเริ่มสร้างสถานการณ์ใหม่และจัดการกับกรณีที่แพทย์เองนำไปใช้ในชั้นเรียน ความคิดสร้างสรรค์อย่างต่อเนื่องน่าสนใจมาก
เนื่องจากหน้าที่ของเราคือช่วยให้แพทย์รับมือกับสถานการณ์ที่ยากลำบากในการทำงานการฝึกอบรมจึงมีชีวิตชีวาไม่ใช่ตามแม่แบบรวมถึงตามคำร้องขอของแพทย์ ตอนแรกมันยากที่สุดที่ฉันจะขอคนไข้ที่โกรธ ตัวฉันเองเป็นคนที่ไม่ขัดแย้งมันเป็นเรื่องยากสำหรับฉันที่จะได้รับระดับอารมณ์ที่ตึงเครียดและเก็บมันไว้ - นี่ไม่ใช่เรื่องปกติของฉัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับอารมณ์: ตัวอย่างเช่นเพื่อนร่วมงานของเรามีผู้ป่วยที่ขัดแย้งกันมากที่สุด - ดูเหมือนว่าเขาพร้อมที่จะโยนเก้าอี้หรือตีจาน แต่เวลาผ่านไปประสบการณ์ปรากฏขึ้นและตอนนี้บทบาทดังกล่าวง่ายขึ้นสำหรับฉัน
ตอนแรกมันยากที่สุดที่ฉันจะขอคนไข้ที่โกรธ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับอารมณ์: ตัวอย่างเช่นเพื่อนร่วมงานของเรามีคนไข้ขัดแย้งที่ดีที่สุดในที่ทำงาน - ดูเหมือนว่าเขาพร้อมที่จะโยนเก้าอี้หรือตีจาน
ความยากลำบากในการทำงานอีกประการหนึ่งคือคุณต้องทำหลายอย่างในเวลาเดียวกันเพื่อให้มีบทบาทจำคำพูดของแพทย์และในวินาทีเดียวกันเพื่อสะท้อนความรู้สึกและปฏิกิริยาของคุณเอง จากนั้นจะต้องให้ข้อเสนอแนะ ที่จริงแล้วความคิดเห็นนั้นมีค่ามากที่สุดในวิธีการทำงานกับผู้ป่วยจำลองเนื่องจากในทางปฏิบัติปกติแพทย์จะไม่ได้รับในรูปแบบนี้ ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบว่าเหตุใดผู้ป่วยจึงไม่กลับมา - เพราะเขาได้รับการรักษาให้หายหรือเพราะเขาโกรธเคือง?
แพทย์บอกเราด้วยความวิตกกังวลพวกเขาบอกว่าหลังจากพูดคุยกับผู้ป่วยแล้วพวกเขามักจะรู้สึกไม่สบายใจ และในการฝึกอบรมคุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับความรู้สึกและอารมณ์ของบุคคลเราให้ข้อเสนอแนะในลักษณะที่เรียบง่ายและเข้าใจได้: "เมื่อคุณพูดว่า ... ฉันรู้สึก ... " ในที่สุดคุณภาพการสื่อสารยังกำหนดคุณภาพของการรักษาทางการแพทย์ด้วย: รับข้อมูลที่ถูกต้องชัดเจนเพื่อให้มั่นใจว่าบุคคลนั้นเข้าใจถึงความสำคัญของการรักษาหรือข้อ จำกัด การพูดอย่างมีประสิทธิภาพกับผู้ป่วยเป็นเรื่องยากประสบการณ์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสิ่งนี้ แต่มีวิธีการและเทคนิคต่าง ๆ ที่จะช่วยให้ไปในทิศทางที่ถูกต้อง
การฝึกอบรมนั้นเกิดขึ้นในหลาย ๆ ทาง: บางครั้งก็แสดงให้เห็นถึงสถานการณ์ที่ยืดเยื้อในบางครั้ง - สิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ สำหรับการศึกษาลึก มีสถานการณ์ง่าย ๆ ที่คุณสามารถใช้สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมและสถานการณ์ โค้ชหยุดเกมเมื่อเขาเห็นว่ามีเนื้อหาเพียงพอสำหรับการสนทนา จากนั้นทุกอย่างจะถูกพูดคุยและเล่นซ้ำ - ด้วยความรู้ใหม่ของแพทย์เพื่อให้เขาสามารถทำอย่างอื่น สิ่งนี้มีค่ามาก - ในชีวิตจริงมันเป็นไปไม่ได้ที่จะ "ปิด" สถานการณ์และเริ่มการสนทนากับผู้ป่วยอีกครั้งและด้วยคำพูดเดียวกัน และที่นี่เราสามารถทำมันได้อย่างปลอดภัยซ้ำแล้วซ้ำอีก น่าแปลกที่เมื่อเริ่มต้นบทสนทนาเดียวกันพฤติกรรมของผู้ป่วยและผลลัพธ์ของสถานการณ์จะเปลี่ยนไปอย่างแท้จริงจากทักษะหนึ่งคำหรือคำเฉพาะของแพทย์
การแช่อารมณ์ในบทบาทนั้นแตกต่างกันและอย่างแรกเลยขึ้นอยู่กับงานที่แพทย์กำหนด ฉันตั้งใจฟังการร้องขอและปรับระดับของเกมเพื่อสร้างสถานการณ์การเรียนรู้ที่เหมาะสม หากแพทย์บอกว่าเป็นการยากที่เขาจะทำงานกับคนไข้เงียบ ๆ ซึ่งคุณต้องพกข้อมูลด้วยเห็บฉันก็เข้าใจว่าต้องยับยั้ง หากแพทย์กลัวปฏิกิริยาทางอารมณ์ (ตัวอย่างเช่นข้อความการวินิจฉัย) และน้ำตาฉันก็ต้องให้เขาอย่างนั้น
นี่เป็นงานที่ต้องใช้พลังงานมาก - และไม่ใช่เพราะฉันรู้สึกหนักใจกับประสบการณ์ พวกเขาไม่ติดต่อกับฉันในระหว่างวันและไม่ทำให้ฉันกังวล แต่หลังจากระเบิดหลายครั้งในหนึ่งวันฉันก็เหนื่อยมาก นอกจากนี้ฉันกลับใจในวันที่ฉันใช้เวลาคิดเกี่ยวกับเกมของฉันวิเคราะห์เรื่องราวสำหรับตัวเองว่าทุกอย่างไป โปรดกู้คืนและสำหรับทุกคนนี้มีวิธีที่แตกต่างกัน ฉันมีสองคน: ฉันเพิ่งจะนอนหรือเราไปร้านกาแฟกับแอนนาหรือที่ไหนสักแห่งแล้วหัวเราะเยอะ ๆ เรามีภารกิจคือการใช้เวลาช่วงเย็นที่สนุกสนานหลังจากวันทำงาน และเราก็ทำการบ้านให้หมอด้วย - เพื่อตามใจตัวเองและผ่อนคลายปล่อยให้มันเป็นภาพยนตร์ดีๆไวน์สักแก้วอาหารอร่อยหรืออาบน้ำร้อน
แน่นอนเมื่อฉันไปหาหมอด้วยตัวเองฉันสังเกตเห็นข้อบกพร่องในการสื่อสาร จริงตอนนี้ที่ฉันคุ้นเคยกับผู้เชี่ยวชาญที่ดีมากมายฉันสามารถเลือก - และพยายามปรึกษากับคนที่ฉันเห็นในการฝึกอบรม ในเวลาเดียวกันฉันไม่ต้องการให้แพทย์รับรู้การอุทธรณ์ของพวกเขาเป็นเช็คหรือ "ซื้อทดสอบ" โดยหลักการแล้วฉันเคยใส่ใจกับความจริงที่ว่าหมอคนหนึ่งมีให้กับตัวเองและอีกคนไม่ต้องการบอกอะไรเลย - เขาจะวินิจฉัยและนั่นคือทั้งหมด
ตอนนี้ฉันรวบรวมเรื่องราวที่สามารถนำไปใช้ในงานของฉันได้ฉันจดบันทึกทุกสิ่งที่ผู้คนบอกเกี่ยวกับแพทย์โรคและการสื่อสารนี่คือความสนใจอย่างมืออาชีพของฉัน ตอนนี้เรามักจะทำงานในรูปแบบที่น่าสนใจที่สุดสำหรับผู้เชี่ยวชาญ - เมื่อพวกเขานำกรณีที่ซับซ้อน (ตัวอย่างเช่นวิธีบอกข่าวร้ายของผู้ป่วย) นี่คือระดับที่สูงมาก: คุณจำเป็นต้องประดิษฐ์คนที่มีชีวิตอยู่ทันทีรู้สถานการณ์ของชีวิตของเขาและเข้าใจว่าทำไมเขาทำเช่นนี้ เรื่องราวเหล่านี้บางเรื่องไม่ได้อยู่ใกล้ฉัน - และฉันต้องการค้นหาสถานการณ์ที่คล้ายกันในความทรงจำของฉันและเข้าใจว่าทำไมคน ๆ หนึ่งสามารถตอบสนองต่อวิธีนี้ได้
หากแพทย์บอกว่าเป็นการยากที่เขาจะทำงานกับคนไข้เงียบ ๆ ซึ่งคุณต้องพกข้อมูลด้วยเห็บฉันก็เข้าใจว่าต้องยับยั้ง ถ้าหมอกลัวปฏิกิริยาทางอารมณ์และน้ำตาฉันก็ต้องให้เขาอย่างนั้น
วันฝึกอบรมเป็นเวลาแปดชั่วโมงในการทำงานเต็มวันพร้อมกับพักทานอาหารกลางวัน ฉันปรากฏตัวตลอดเวลา - มันน่าสนใจสำหรับฉันที่จะได้พบกับแพทย์เพื่อฟังว่าพวกเขาเป็นคนแบบไหนมีประสบการณ์อะไรบ้างเพื่อเข้าใจความต้องการและความปรารถนาของพวกเขา เราเคยสลับกันในระหว่างวัน แต่ตอนนี้เรารู้ว่าผู้ป่วยจำลองหนึ่งรายนั้นเพียงพอสำหรับทุกสถานการณ์ มันเป็นเรื่องยากมากที่จะต้องการผู้ชายหรือผู้หญิง - ตัวอย่างเช่นหากมีการหารือเกี่ยวกับสถานการณ์เช่นมะเร็งเต้านมในเวลาเดียวกันกับการวางแผนการตั้งครรภ์ แต่ในกรณีส่วนใหญ่สถานการณ์ใช้กับทุกคน
ทักษะที่เราสอนนั้นเป็นสากลและเหมาะสำหรับความพิเศษใด ๆ เราจัดการกับแพทย์หลากหลายประเภท: ทันตแพทย์, ทันตแพทย์เฉพาะทาง, กุมารแพทย์, กุมารแพทย์, ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป, ผู้ช่วยชีวิต ฉันรู้ว่าในประเทศอื่นสัตวแพทย์มักจะมาเรียนหลักสูตรดังกล่าวเพราะพวกเขาต้องสามารถสื่อสารกับเจ้าของสัตว์ได้ ในเรื่องนี้พวกเขาสามารถเปรียบเทียบกับกุมารแพทย์: เมื่อทำงานกับเด็กเล็กหมอสร้างบทสนทนากับพ่อแม่เป็นหลักและไม่ใช่กับผู้ป่วยเอง
ตอนนี้เมื่อกระทรวงสาธารณสุขเรียกร้องให้มีการสอนการสื่อสารทางจริยธรรมแก่นักศึกษาแพทย์ทุกคนมีความเสี่ยงที่จะทำได้ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไม่มีการจัดสรรเวลาและเงิน ในสถาบันการแพทย์ระดับอุดมศึกษาอาจมีการตัดสินใจว่านักเรียนคนใดจะรับมือกับบทบาทของผู้ป่วยที่จำลอง แต่นี่ไม่ใช่อย่างนั้นนี่เป็นงานที่จริงจังที่ต้องใช้การฝึกอบรมพิเศษ แต่ถ้าวิธีการที่ถูกต้องแน่นอนการฝึกอบรมแพทย์จะถึงระดับใหม่
ภาพ:อเมซอน (1, 2)