การฉีดวัคซีนและการผ่าตัด: เด็ก ๆ ได้รับการปฏิบัติอย่างลับๆจากพ่อแม่ของพวกเขาหรือไม่?
Olga Lukinskaya
ในสหรัฐอเมริกาวัยรุ่นที่พ่อแม่ปฏิเสธ พวกเขากำลังได้รับการฉีดวัคซีนพวกเขากำลังยื่นขอฉีดวัคซีนเพิ่มมากขึ้นแม้ว่าจะไม่ใช่ทุกรัฐที่มีโอกาสเช่นนี้ - โดยปกติแล้วความยินยอมของพ่อแม่หรือผู้ปกครองจะใช้เวลาถึงสิบแปดปี สิทธิของผู้ป่วยเด็กและเยาวชนเป็นหัวข้อที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของการแปลงเพศหรือการตัดทอนซึ่งคน intersex รับในวัยเด็กของพวกเขา เราเข้าใจอายุที่เด็กในรัสเซียสามารถตัดสินใจฉีดวัคซีนได้อย่างอิสระไม่ว่าจะเป็นแม่สามารถไปเยี่ยมลูกสาวของเธอที่หมอนรีแพทย์หรือไม่และสิทธิ์ของผู้ป่วยรายย่อยในประเทศต่างๆ
ความยากลำบากคืออะไร
การตัดสินใจสำหรับเด็กไม่ใช่เรื่องง่ายจากมุมมองด้านจริยธรรมอย่างที่เห็น ส่วนใหญ่จะยอมรับว่าการขจัดอันตรายทันทีหยุดเลือดฉีดยาเมื่อมีการระบุว่ามีความจำเป็นแม้ว่าเด็กจะขัดกับมัน (และเขาสามารถต่อต้านมันเพียงเพราะการฉีดจะเจ็บปวดและยาฆ่าเชื้อมีรอยขีดข่วน) การปฏิเสธที่จะปฏิบัติต่อเด็กที่ต้องการการบำบัดนั้นยังสามารถประเมินได้อย่างชัดเจน - นี่เป็นอีกข่าวหนึ่งเกี่ยวกับมารดาที่ถูกตัดสินว่ามีบุตรเสียชีวิตจากการติดเชื้อเอชไอวี แต่ระหว่างสุดขั้วเหล่านี้มีสถานการณ์มากมายที่ผู้ปกครองโดยไม่ผิดกฎหมายสามารถทำร้ายเด็กได้ เหล่านี้รวมถึงการปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนยืนยันในความไม่จำเป็นที่จริงแล้วการผ่าตัดเด็กเล็ก, การขลิบ, การอภิปรายเกี่ยวกับจริยธรรมที่ไม่ได้ลดลงหรือกรณีที่ผู้ปกครองยืนยันในการรักษาอย่างต่อเนื่องที่ไม่เป็นประโยชน์อีกต่อไป
ผู้เชี่ยวชาญด้านจริยธรรมทางชีวภาพของแคนาดาอธิบายว่าความขัดแย้งในการตัดสินใจสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อความคิดเห็นและคุณค่าของผู้ปกครองขัดแย้งกับคำแนะนำของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข มันเสนอให้พบกับผู้ปกครอง แต่เมื่อการตัดสินใจของพวกเขาไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก แนะนำให้ชี้แจงข้อเท็จจริงทางการแพทย์การทำนายผลประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาและหากความขัดแย้งยังคงดำเนินต่อไปขอแนะนำให้รับความคิดเห็นที่สอง หากแพทย์มีความมั่นใจว่าการตัดสินใจของผู้ปกครองขัดแย้งกับผลประโยชน์ที่ดีที่สุดของเด็กหรือวัยรุ่นแนะนำให้เข้าร่วมคณะกรรมการจริยธรรมหรือที่ปรึกษาในเรื่องนั้น ระดับต่อไปคือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในการคุ้มครองเด็กและระบบกฎหมาย
ย้อนกลับไปในปี 1982 หนึ่งในการศึกษาพบว่าการตัดสินใจทางการแพทย์ของวัยรุ่นอายุสิบสี่ปีและผู้ใหญ่ไม่แตกต่างกันและแม้แต่เด็กอายุเก้าขวบถึงแม้จะเป็นการยากที่จะถ่ายทอดข้อมูลให้พวกเขา แต่ก็สามารถแก้ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการรักษาได้ การมีส่วนร่วมในการอภิปรายและโอกาสในการเลือกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็ก - พวกเขาช่วยให้คนหนึ่งรู้สึกว่าตนเองเป็นคนที่คนอื่นเคารพ ในสิ่งพิมพ์ของแคนาดาที่กล่าวถึงข้างต้นขอแนะนำให้ให้โอกาสดังกล่าวแม้กับเด็กวัยเรียนระดับประถมศึกษาภายใต้ข้อ จำกัด ที่สมเหตุสมผล - ตัวอย่างเช่นเด็กสามารถเลือกตัวเองที่ไหล่ (ขวาหรือซ้าย) เขาจะได้รับการฉีดยาแม้ว่าเขาจะไม่ปฏิเสธการฉีด
ได้รับความยินยอม
เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการแทรกแซงทางการแพทย์ใด ๆ คือการได้รับความยินยอมโดยสมัครใจก่อน ความยินยอมนี้ได้รับจากทั้งตัวเองหรือโดยตัวแทนทางกฎหมายของเขา - หลังนำไปใช้กับเด็กและผู้ที่ถูกประกาศว่าไร้ความสามารถ ตัวแทนทางกฎหมายของเด็ก ๆ - ส่วนใหญ่มักเป็นพ่อแม่ อายุของความยินยอมนั้นเท่ากับอายุของคนส่วนใหญ่หรือใกล้เข้ามา - ในภูมิภาคต่าง ๆ ของประเทศแคนาดาคือ 16, 18 หรือ 19 ปีในออสเตรเลีย - 16 แต่บางครั้งผู้ป่วยสามารถให้ความยินยอมอายุน้อยกว่านั้น (ถ้าตามแพทย์สองคนเด็กสามารถเข้าใจธรรมชาติได้ ผลที่ตามมาและความเสี่ยงของการรักษาและการรักษานั้นเป็นไปเพื่อประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย)
ในอิสราเอลอายุของความยินยอมคือ 18 ปีโดยมีข้อยกเว้นที่สำคัญบางประการ - ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่อายุใดก็ตามสามารถให้ความยินยอมในการทำแท้งและผู้ปกครองแจ้งหรือไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอม ในสหราชอาณาจักรการตัดสินใจทางการแพทย์สามารถทำได้โดยคนที่มีอายุ 16 ปีขึ้นไป ในประเทศของสหภาพยุโรปอายุของความยินยอมสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 14 ปี (ในลัตเวีย) ถึง 18 (ในสิบประเทศ) ในประเทศฝรั่งเศสแม้ว่าก่อนอายุ 18 ปีการตัดสินใจของผู้แทนทางกฎหมายของเด็กจะต้องคำนึงถึงความคิดเห็นของเขาด้วย ในออสเตรียเบลเยียมสาธารณรัฐเชกเอสโตเนียเยอรมนีลักเซมเบิร์กและสวีเดนอายุของการให้ความยินยอมทางการแพทย์ไม่ได้รับการแก้ไข - และในแต่ละกรณีการตัดสินใจแต่ละครั้งขึ้นอยู่กับความสามารถของเด็กในการเข้าร่วมกระบวนการ
การแทรกแซงทางการแพทย์บางอย่างได้รับอนุญาตโดยไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย (หรือตัวแทนทางกฎหมายของเขา) ในรัสเซียเป็นตัวอย่างที่ช่วยในการปรากฏตัวของภัยคุกคามต่อชีวิต: หากจำเป็นต้องมีมาตรการฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตของบุคคล แต่เขาไม่สามารถให้ความยินยอมได้ (เช่นเขาไม่ได้สติ) จากนั้นแพทย์จะช่วยเขา ไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอมที่มีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ที่เป็นโรคที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่นผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรงผู้ที่ก่ออาชญากรรมเช่นเดียวกับในระหว่างการตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์หรือทางนิติเวช ภายใต้ร่างกฎหมายใหม่จะไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอมสำหรับการให้การดูแลแบบประคับประคอง
อายุของความยินยอมในรัสเซีย
สิทธิของผู้ป่วยในรัสเซียถูกควบคุมโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323-FZ วันที่ 21 พฤศจิกายน 2011 "ในหลักการของการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองในรัสเซีย" และประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย ตามวรรคที่ 2 ของมาตรา 54 ("สิทธิของผู้เยาว์ในสาขาการดูแลสุขภาพ") ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ผู้เยาว์อายุสิบห้าหรือผู้ติดยาเสพติดที่อายุน้อยกว่าสิบหกปีมีสิทธิ์แจ้งความยินยอมโดยสมัครใจต่อการแทรกแซงทางการแพทย์หรือปฏิเสธ " Arina Pokrovskaya ทนายความนักจิตวิทยาหัวหน้า Pokrov Center for จิตวิทยาและกฎหมายผู้เขียนหนังสือ“ กฎหมายการแพทย์สำหรับเด็กและผู้ปกครอง” อธิบายว่าแนวคิดของ“ ผู้สูงอายุ” นั้นรวมถึงวันที่เริ่มมีอาการของยุคนี้นั่นคือเรากำลังพูดถึงผู้คนที่เข้าถึง สิบห้า (หรือสิบหก) ตามลำดับ ปรากฎว่าเด็กสามารถตัดสินใจได้อย่างอิสระเช่นการฉีดวัคซีนเริ่มตั้งแต่อายุสิบห้า
สิทธิในการรักษาความลับทางการแพทย์ในรัสเซียก็เกิดขึ้นตั้งแต่อายุสิบห้า - อย่างไรก็ตามการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลนั้นกว้างกว่าปัญหาความลับทางการแพทย์และอยู่ภายใต้กฎหมายพิเศษอื่น ๆ มันเกิดขึ้นที่ผู้ปกครองยืนยันในการปรากฏตัวของเขาในระหว่างการเยี่ยมชมของเด็กไปพบแพทย์ - และเด็กได้ถึงอายุได้รับความยินยอมแล้ว สำหรับผู้ป่วยหรือผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายใจมากโดยเฉพาะถ้าเรากำลังพูดถึงสถานการณ์ที่ละเอียดอ่อนเช่นการตรวจทางนรีเวช ตาม Arina Pokrovskaya ในกรณีนี้แพทย์ควรอธิบายให้ผู้ป่วยรายย่อยทราบถึงสิทธิ์ในการรักษาความลับของเธอในรูปแบบที่สามารถเข้าถึงได้และเชื้อเชิญให้แม่ของเธออยู่ข้างนอกประตู แต่ถ้าผู้ป่วยเห็นด้วยอย่างชัดเจนกับการปรากฏตัวของแม่ (หรือญาติอีกคน) และสิ่งนี้ไม่ยุ่งเกี่ยวกับงานทางการแพทย์แล้วแพทย์มีสิทธิ์ที่จะเยี่ยมชมกับพวกเขา
ในเรื่องเกี่ยวกับการเปลี่ยนเพศและการดำเนินการแก้ไขในรัสเซียเพื่อที่จะได้รับการอ้างอิงไปยังคณะกรรมการการแพทย์ที่จะให้ความเห็นเกี่ยวกับความเป็นไปได้นี้มันต้องใช้เวลา (จากสองเดือนถึงสองปี) จิตแพทย์ อย่างเป็นทางการผู้ป่วยตั้งแต่อายุสิบห้ามีสิทธิ์ที่จะหันไปหาจิตแพทย์เพื่อเริ่มการสังเกตนี้
ภาพ: vichly4thai - stock.adobe.com, phiseksit - stock.adobe.com