"ผู้ป่วยของฉันเสียชีวิตจากสิ่งนี้": แพทย์และผู้ป่วยเกี่ยวกับความสามารถในการสื่อสาร

ความสามารถในการสื่อสารกับผู้ป่วย - ทักษะที่สำคัญที่สุดสำหรับแพทย์ อย่างไรก็ตามการที่ไม่มีอยู่นั้นไม่ได้ป้องกันไม่ให้ได้รับประกาศนียบัตรและงาน อาจเป็นไปได้ว่าไม่มีบุคคลใดที่ไม่กลัวไม่โกรธเคืองหรือถูกทิ้งไว้โดยไม่มีข้อมูลที่จำเป็นในสถาบันการแพทย์ เราถามผู้หญิงสองสามคนเกี่ยวกับประสบการณ์ในเชิงบวกและเชิงลบกับแพทย์และแพทย์เกี่ยวกับปัญหานี้ร้ายแรงเพียงใดและจะแก้ไขอย่างไร

เป็นเวลายี่สิบสองปีที่ช่วงเวลาของฉันหยุดลงโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน - และฉันโชคดีพอที่จะไปหานรีแพทย์ที่ยอดเยี่ยม เธอตรวจสอบฉันไม่พบปัญหาใด ๆ ที่ซ่อนอยู่และอธิบายอย่างใจเย็นว่าการรักษาที่มีอยู่ทั้งหมดสำหรับสถานการณ์ดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตร "ฉันสงสัยว่าแผนปัจจุบันของคุณจะไม่รวมอยู่หรือ?" - มันไม่ได้อยู่ในแผนของฉันจริง ๆ และหมอก็พูดว่า: "แล้วเราก็จะเฝ้าดูมาตามปกติในหนึ่งปีและหากมีปัญหาเกิดขึ้นเราจะแก้ปัญหาพวกเขาเมื่อพวกเขาว่าง"

สองหรือสองปีครึ่งต่อมาระบบสืบพันธุ์ของฉันก็เริ่มทำงานตามปกติรอบการกู้คืนตัวเองและเมื่อคู่ของฉันและฉันต้องการลูก (ฉันอายุสามสิบสาม) การตั้งครรภ์เริ่มทันทีหลังจากการยกเลิกการคุมกำเนิด อันที่จริงฉันลืมเรื่องทั้งหมดนี้มานานแล้วและจำได้เฉพาะตอนที่ Sonya Borisova ส่งเรื่องการรักษาประจำเดือนให้ฉันเท่านั้น ฉันเข้าใจว่าถ้าฉันได้รับอนุญาตให้รับการเปลี่ยนแปลงแบบมีเงื่อนไขในอีกกะ - ฉันอาจถูกข่มขู่หรือโกรธเคืองฉันได้ยินจากแพทย์ว่าฉัน "ไม่สมบูรณ์" หรือ "ใครต้องการผู้หญิงแบบนี้"

เมื่อฉันมีพื้นที่ผิวหนังอักเสบบนแขนของฉันและแพทย์ได้พยายามขี้ผึ้งและอาหารทั้งหมดกับฉันส่งฉันไปที่จิตแพทย์ดูเหมือนจะออกกฎความผิดปกติทางจิต ฉันรอตาฉันไปหาหมอ เริ่มสอบถามข้อมูล: สถานการณ์ที่บ้านเป็นอย่างไรมันเป็นอย่างไรที่ทำงานกับเพื่อนร่วมงาน? โดยสรุปฉันอธิบายว่าทุกอย่างดีและฉันถาม - จะมีโรคผิวหนังเนื่องจากความเครียดหรือไม่ หมอตอบว่า:“ โอ้มีอะไรเกิดขึ้นเพราะเขา! มีชายหนุ่มคนหนึ่งอยู่ข้างหน้าคุณเขาและภรรยาของเขาอาศัยอยู่อย่างแย่เธอและลูกของเขาทิ้งเขาไว้ให้แม่ของเขาและเขาก็กังวลว่าตอนนี้เขาท้องเสียอย่างต่อเนื่อง! งานมาถึงแทบไม่ทันเขาทำงานร่วมกับคุณในองค์กรเดียวกัน " ชายหนุ่มผู้ซึ่งออกมาจากสำนักงานของเธอฉันรู้ว่าเราทำงานร่วมกันจริง ๆ และมาที่คลินิกนี้ภายใต้นโยบายการทำงานของ LCA ความปรารถนาที่จะสื่อสารกับหมอก็หายไปในทันที

มีอีกเรื่องหนึ่งคือ ในระหว่างตั้งครรภ์ฉันพัฒนาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งน่าเสียดายที่ไม่ได้หายไปไหนหลังจากนั้น - นั่นคือฉันถูกทิ้งไว้กับโรคเบาหวานประเภท 2 น่าเสียดายที่อาหารและยาไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ดีพอการวินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดก็เริ่มติดอยู่กับฉัน ฉันศึกษาปัญหาอย่างจริงจังพบผู้เชี่ยวชาญคนอื่นและในที่สุดก็มีการตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินการ (วิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้ แต่มีประสิทธิภาพ)

ก่อนการผ่าตัดคุณต้องผ่านการทดสอบหลายชุดและฉันไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อเพื่อทำการอ้างอิง หลังจากคำพูดของฉันเกี่ยวกับการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นแพทย์ตะโกนใส่ฉัน: "คุณเป็นอะไรจริง ๆ คุณไม่สามารถควบคุมตัวเองได้หรือไม่คุณมีชีวิตที่เลวร้ายกับโรคเบาหวานของคุณหรือไม่ฉันจำได้ว่าการผ่าตัดประเภทนี้คืออะไร ฉันพยายามถามสิ่งที่เขาเสียชีวิตจาก (อาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง) แต่เธอจับหัวใจของเธอและคร่ำครวญว่า: "เขาตายหลังจากนั้นเขาก็ตาย" ฉันไม่ไปหาหมอคนนี้อีกแล้ว

ในระหว่างตั้งครรภ์ฉันไปอัลตร้าซาวด์ตามกำหนดเวลาของไตรมาสแรกไปที่คลินิกด้วยอารมณ์ดีเตรียมพร้อมที่จะสนุกไปกับกระบวนการ ฉันถูกเซ็นเซอร์เคลื่อนไหวแพทย์เริ่มสั่งให้พารามิเตอร์กับพยาบาลแล้วทันใดนั้นเขาก็เงียบ - และด้วยเสียงที่เขาพูดว่า: "TVP นั้นสูงกว่าปกติ" ในขณะนั้นฉันไม่ได้เครียดเลยเพียงแค่ขอให้ฉันอธิบายอย่างสุภาพว่ามันหมายความว่าอย่างไรซึ่งฉันได้รับคำตอบ: "ยกตัวอย่างเช่นคุณอยู่ที่นั่น" ฉันเปลี่ยนเป็นสีขาวพวกเขาสั่นคลอนพยาบาลพูดกับหมอว่าเธอไม่ควรยืนตรงและหมอก็ตอบบางอย่างเช่น "ดีพวกเขาต้องการได้รับคำตอบสำหรับคำถามของพวกเขา"

ฉันออกจากสำนักงานด้วยกระดาษแผ่นหนึ่งซึ่งเขียนชื่อและที่อยู่ของดาวอุซวิสไว้ เธอดื่มน้ำเตรียมพร้อมและกล้าหาญข้ามมอสโกไปยังหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงที่สุด ฉันจ่ายเงินจำนวนมากเพื่อการต้อนรับฉันใช้เวลาหลายชั่วโมงในคิว "ดาว" ถือเซ็นเซอร์ไว้ในท้องของฉันเรียกพารามิเตอร์ของ TVP ยิ่งแย่กว่ารุ่นก่อนหน้าและสงสัยว่าทำไมฉันถึงมา ฉันเริ่มอธิบายบางสิ่งที่สับสนพยายามถามคำถามค้นหาว่า TVP คืออะไรและอะไรเป็นบรรทัดฐานของตัวแปร แต่ฉันถูกผลักออกไปสู่ระเบียงด้วยวลี: "วางลงในพันธุศาสตร์"

จากนั้นในคลินิกอีกแห่งที่แพทย์คุ้นเคยทำงานอย่างเร่งด่วนฉันได้ทำการตัดชิ้นเนื้อ chorionic ทันที ที่นั่นฉันถูกส่งไปที่ uzist ใหม่ - และฉันก็ผ่านการตั้งครรภ์ทั้งหมด ในการพบกันครั้งแรกเธอบอกฉันทุกอย่างเกี่ยวกับการวัดของ TVP ไม่ว่าจะเป็นเรื่องจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้ออย่างเร่งด่วนหรือไม่เกี่ยวกับการวินิจฉัยประเภทอื่น ๆ - ดีฉันเสียใจมากที่ฉันไม่ได้พบเธอตั้งแต่แรก

สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าหมอมีบาปสามอย่างของมนุษย์: ความโง่เขลาความขี้ขลาดและไม่สามารถสื่อสารกับผู้ป่วยได้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันได้พบกับความจริงที่ว่าเพื่อนร่วมงานทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสมและทำการนัดหมายที่ถูกต้อง แต่จากนั้นพวกเขาทำลายและลดค่าการทำงานของตนเองโดยข้อบกพร่องขั้นต้นในการสื่อสารกับผู้ป่วย

ตัวอย่างเช่นเมื่อเร็ว ๆ นี้มีกรณีเช่นนี้: แพทย์ผิวหนังทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องกำหนดสเตียรอยด์เฉพาะที่ (ครีมฮอร์โมน) และพูดกับแม่: "คุณสามารถ smear แต่คุณไม่สามารถ smear ตามที่คุณต้องการ; มันจะยังคงผ่าน" ฉันเข้าใจความหมายของสิ่งนั้น: เด็กมีโรคประจำตัวที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งบางครั้งฮอร์โมนจะเร่งการฟื้นตัว แต่บ่อยครั้งไม่ได้และเมื่อได้รับความเป็นธรรมและราคาของการรักษาดังกล่าวเกมจะไม่คุ้มค่ากับเทียน แต่มันก็จำเป็นที่จะต้องชี้แจงให้ดีกว่านี้ - หลังจากทั้งหมดแม่ก็รับรู้สถานการณ์ราวกับว่าแพทย์ไม่ได้ใส่ใจกับปัญหาและแพทย์ไม่ทราบวิธีแก้ปัญหานี้และหวังว่า "เธอจะผ่านพ้นไป"

และสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง - สาระสำคัญของการนัดหมายยังคงเหมือนเดิม แต่หลังจากคำอธิบายอย่างละเอียดผู้ปกครองยังคงสงบและพร้อมที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ และหลังจากการปรึกษาหารือในรูปแบบของ "คุณเป็นจำนวนมากและฉันเป็นหนึ่งเดียว" รายชื่อของการนัดหมายมีแนวโน้มที่จะถูกฉีกขาดหลังประตูสำนักงาน

ในขณะเดียวกันแพทย์ที่ทำผิดพลาดอย่างร้ายแรงในการสื่อสารนั้นแทบจะไม่ได้ตระหนักถึงความผิดพลาดของตัวเองซึ่งสามารถมองเห็นได้จากภายนอก แต่มันก็ยากที่จะสังเกตเห็นและยอมรับกับตัวเอง สำหรับบางคนฉันประเมินค่าสูงเกินไปทักษะการสื่อสารของฉันและไม่สังเกตเห็นข้อบกพร่อง: เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้ป่วยได้ส่งลิงก์ไปยังการอภิปรายเกี่ยวกับทักษะการแพทย์ของฉัน - ฉันเชื่อว่าผู้ป่วยมักจะได้ยินสิ่งที่แตกต่างจากสิ่งที่ฉันพูดหรือเขียน การสื่อสาร

คุณต้องเรียนรู้ที่จะสื่อสาร - แม้ว่ามันจะไม่สามารถแก้ปัญหาทั้งหมดได้ แต่มันจะเพิ่มความพึงพอใจของแพทย์ด้วยการทำงานของพวกเขาและความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะทำตามคำแนะนำ

ในนรีเวชวิทยาปัญหาของผู้ป่วยที่ข่มขู่รุนแรงมาก พึงระลึกไว้เสมอว่าในห้องทำงานของสูตินรีแพทย์ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่เปราะบางในหลักการ: พวกเขาจำเป็นต้องเปลื้องผ้าต่อหน้าคนที่ไม่คุ้นเคยหรือไม่คุ้นเคยพูดคุยเกี่ยวกับรายละเอียดของชีวิตที่ไม่เป็นธรรมเนียมที่จะแบ่งปัน ทั้งหมดนี้สร้างบรรยากาศที่จะทำร้ายคนไม่ยากและนรีแพทย์ในความเชื่อมั่นของฉันควรจะมีความละเอียดอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ตามเรื่องราวของผู้ป่วยส่วนใหญ่มักถูกละเมิดจริยธรรมทางการแพทย์ในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อภาวะมีบุตรยากและการตั้งครรภ์ ในรัสเซียมีการสนุกสนานกันอย่างเป็นบ้าเป็นหลังรอบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ แพทย์หลายคนไม่ทราบความแตกต่างระหว่างโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่แท้จริงและส่วนประกอบของพืชซึ่งโดยทั่วไปอาศัยอยู่ในเยื่อเมือกของอวัยวะเพศหญิง สิ่งนี้สร้างปัญหาใหญ่: การค้นหาจุลินทรีย์ใด ๆ บนเยื่อเมือกของช่องคลอดหรือปากมดลูกแพทย์มักจะตีความผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เป็นการค้นพบของ STI และบอกผู้หญิงว่าเธอจู้จี้ - และถ้าไม่เธอแล้วสามีของเธอ เป็นการยากที่จะจินตนาการว่าหญิงสาวที่รู้ว่าเธอซื่อสัตย์ต่อคู่ของเธอ บทสนทนาเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มต้นนั่นคือกับพื้นหลังของสุขภาพที่สมบูรณ์เนื่องจาก overdiagnosis และการแต่งตั้งการทดสอบและการรักษาที่ไม่จำเป็น - และปรากฎว่าการปรึกษาหารือดังกล่าวเป็นอันตรายเท่านั้น

ภาวะมีบุตรยากคือการวินิจฉัยที่ควรทำหลังจากความพยายามของคู่สามีภรรยาที่ไม่ประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ (มีข้อยกเว้นที่หายาก - ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่ไม่มีมดลูก) ในรัสเซียผลการตรวจอัลตร้าซาวด์ที่ไร้อันตราย (สัญญาณทางอ้อมของการยึดติดหรือ endometriosis) ด้วยเหตุผลบางอย่างทำให้แพทย์สามารถตัดสินได้ว่าผู้หญิงจะตั้งครรภ์ในอนาคตหรือไม่ ผู้ป่วยมักได้ยินว่าพวกเขาจะมีปัญหากับการตั้งครรภ์แม้ว่าจะไม่มีเหตุผลเพียงพอสำหรับเรื่องนี้ ข้อความดังกล่าวอาจน่ากลัวและน่ารังเกียจ: ผู้หญิงหลายคนแม้กระทั่งผู้ที่ไม่ได้วางแผนจะตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้ก็มีความสำคัญที่จะตระหนักถึงความเป็นไปได้ของเธอในอนาคต ตัวเลือกอื่น - แนะนำให้ตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุดเพราะ "เพราะอาจใช้งานไม่ได้" หากผู้หญิงไม่มีคู่หูปกติเธอก็พบว่าตัวเองตกอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบากอย่างไม่น่าเชื่อไม่ว่าจะเป็นการให้กำเนิดใครบางคนถ่มน้ำลายใส่อาชีพและแผนการอื่น ๆ หรือไม่เคยเลย เป็นตัวเลือกที่ยากมาก - และในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำและคุ้มค่ากับการวางแผนชีวิตของคุณในแบบที่ผู้หญิงต้องการและสะดวกสบายไม่ใช่หมอ

และแน่นอนว่าการตั้งครรภ์ - นี่คือที่ที่คุณสามารถเดินเตร่ถ้าคุณต้องการดูแคลนและข่มขู่ผู้ป่วย ที่น่ากลัวที่สุดในความคิดของฉันข้อกล่าวหาของผู้ป่วยในการสูญเสียการตั้งครรภ์ ประมาณ 30% ของการตั้งครรภ์จบลงอย่างเลวร้ายและในแต่ละกรณีนั้นเป็นปัญหาใหญ่สำหรับผู้หญิงและครอบครัวของเธอ ในสถานการณ์เช่นนี้หน้าที่หลักของแพทย์คือการช่วยให้รอดชีวิตจากการสูญเสียและปรับการตั้งครรภ์ในอนาคต ในรัสเซียฉันพบกับสถานการณ์ที่หมอพยายามอย่างสุดกำลังเพื่อค้นหาว่าผู้หญิงคนไหนที่สามารถทำแท้งให้ประกาศว่า“ แน่นอนคุณต้องการอะไร?” เหตุผลคือเพศกีฬาความเครียดเที่ยวบินทางอากาศอ่างอาบน้ำร้อน - อะไรก็ตามที่ไม่ได้นำไปสู่การทำแท้ง น่าเสียดายที่หลายคนที่เคยแท้งถูกข่มขู่มากจนในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปพวกเขาปฏิเสธความสุขทั้งหมดของชีวิต

อยู่ไกลจากทุกอย่างที่ฉันต้องเผชิญที่แผนกต้อนรับและหลังจากนั้นฉันต้องปลอบใจคนไข้เป็นเวลานาน สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นทุกวันอย่างแท้จริง “ ขอบคุณ” การกระทำดังกล่าวโดยแพทย์ส่วนหนึ่งของการปรึกษาหารือของฉันเป็นการสนทนากับผู้ป่วยเป็นเวลานานโดยมีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายให้เธอฟังว่าเธอทำได้ดีเธอไม่ป่วยหนักและสภาพทางศีลธรรมของเธอ (เธอและคู่ของเธอ) ก็ไม่เป็นไร เป็นเรื่องที่ดีเมื่อมีคู่หูอยู่ด้วยในการปรึกษาหารือเช่นนั้นคุณสามารถสงบสติอารมณ์และ“ ปรับ” สองอย่างได้

ฉันเชื่อว่าการติดต่อกับผู้ป่วยเป็นเรื่องสำคัญเช่นเดียวกับการวินิจฉัยโรคและการสั่งจ่ายยา หากไม่มีการติดต่อบุคคลนั้นจะไม่บอกคุณทุกอย่าง (และคุณอาจเสี่ยงต่อการวินิจฉัยที่ผิด) หรือด้วยความไม่ไว้วางใจและตอบโต้การนัดหมายอย่างประมาท (และการรักษาจะไม่ช่วย)

มีแพทย์หลายวัยในทีมของเราส่วนใหญ่ผ่านโรงเรียนเก่าและเป็นเรื่องยากที่จะสอนพวกเขาว่ามันเป็นเรื่องสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เพียง แต่จะพูดคุยและอธิบายการกระทำและการมอบหมายงานให้พวกเขา (ซึ่งเป็นความก้าวหน้าสำหรับเพื่อนร่วมงานผู้ใหญ่จำนวนมาก) วิธีการของแต่ละบุคคล กับคนที่คุณต้องการสื่อสารด้วยวิธีที่เป็นมิตรคนที่ดีกว่าจะรับรู้ถึงเสียงที่พรากจากกัน หากคุณไม่พบกุญแจนี้ผู้ป่วยอาจไม่ได้ยินและไม่เข้าใจคำอธิบายของคุณ

และแน่นอนคุณไม่ควรข่มขู่ผู้ป่วยและบอกพวกเขาว่าหากพวกเขาไม่ฟังคุณ ครั้งแรกไม่มีใครรู้แน่นอน ประการที่สองการข่มขู่ผู้ป่วยคุณก่อให้เกิดปฏิกิริยาการป้องกันและทำให้เขากังวลและกลัวที่จะไม่คิดเกี่ยวกับปัญหาทั้งหมด ฉันคิดว่าคุณไม่ควรพูดวลีเช่น "มาลองทำแบบนี้กันเถอะ" แม้ว่าแพทย์จะสงสัยความสำเร็จทำไมต้องเริ่มเลย? แน่นอนเราไม่สามารถรับประกันได้ว่าผู้ป่วยจะได้รับอะไร แต่วลีเช่น "ทุกอย่างควรมีผล" และ "เราจะลอง" ให้เสียงที่ดีขึ้น

ฉันโชคดีที่ได้รับการศึกษาด้านการแพทย์จากโรงเรียนสองแห่งพร้อมกัน: ยุโรปคลาสสิกและตะวันออกดั้งเดิม ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยนั้นแตกต่างกันมาก แน่นอนในโรงเรียนแพทย์มีเรื่องของ "จริยธรรมทางการแพทย์" แต่มันค่อนข้างเกี่ยวกับวิธีการบอกคนเกี่ยวกับระยะสุดท้ายของโรคและคำถามที่คล้ายกับมัน การติดต่อกับผู้ป่วยไม่ได้รับการสอนที่นั่นแม้ว่าจะเป็นเรื่องสำคัญมาก

การแพทย์แผนตะวันออกนั้นขึ้นอยู่กับความเข้าใจที่ว่าผู้ป่วยมาพบแพทย์เพราะเขาทนทุกข์ทรมานเขาอึดอัด คนที่มีความทุกข์อาจจะถูกตามอำเภอใจหยาบคายดื้อรั้น แต่พวกเขาเป็นเพราะพวกเขาต้องการความช่วยเหลือและหน้าที่ของเราคือการฟังพวกเขาเพื่อที่จะสามารถช่วยเหลือ นั่นคือเหตุผลที่แพทย์ชาวทิเบตเล่นบทบาทของใครบางคนเช่นผู้ให้คำปรึกษาและมักจะกลายเป็นหมอสำหรับทั้งครอบครัว

วิธีการแบบตะวันออกช่วยให้ฉันและเพื่อนร่วมงานของฉันได้เยอะเพราะคนที่ลองวิธีอนุรักษ์นิยมทั้งหมดมักจะหันไปใช้คลีนิคที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมอย่างพวกเรา ผู้ป่วยดังกล่าวถูกปิดไว้วางใจไม่ต้องการให้ความร่วมมือสื่อสารจากตำแหน่ง: "มาเลยพยายามที่จะรักษาฉันเราจะเห็นว่าคุณล้มเหลว" ประเภททั่วไปอีกอย่างคือคนที่วินิจฉัยตัวเองบนอินเทอร์เน็ต ฉันทุกคนมีความอยากรู้อยากเห็น แต่บ่อยครั้งที่อาการเป็นผลมาจากเหตุผลที่ต่างไปจากที่คนอื่นคิด กับผู้ป่วยดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่เถียงหรือโน้มน้าวใจพวกเขา: พวกเขาไม่ได้มาเพื่อขอคำแนะนำของคุณ แต่เพื่อยืนยันการคาดเดาของพวกเขา หากคุณพูดคุยกับใครสักคนและทำการนัดหมายที่ถูกต้องชวนให้พยายามอย่างประณีตจากนั้นที่แผนกต้อนรับส่วนหน้าเขาจะเปิดกว้างขึ้นเพราะเขาจะเห็นผล

โดยทั่วไปแล้วฉันต้องการจะบอกว่าในความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยเรายังมีทางยาวไปสู่กัน เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะเรียนรู้ที่จะพูดคุยกับผู้ป่วยสร้างการติดต่อกับพวกเขาและอธิบายการกระทำของพวกเขาและมันก็เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะสามารถพูดคุยกับแพทย์ ในประเทศของเราหมอไม่ต้องการไปพบแพทย์และปฏิบัติต่อพวกเขาด้วยความระมัดระวังและบ่อยครั้งที่เป็นไปไม่ได้ที่จะรวบรวมประวัติที่ถูกต้อง: บุคคลนั้นไม่คิดว่าอาการเหล่านี้หรืออาการอื่น ๆ มีความสำคัญ สำหรับฉันแล้วการตรัสรู้เพียงอย่างเดียวสามารถแก้ปัญหาทั้งสองได้ และวัสดุนี้เป็นการเริ่มต้นที่ดีในการพูดคุยเกี่ยวกับความสำคัญของมัน

น่าเสียดายที่เรื่อง iatrogenii(การเสื่อมสภาพที่เกิดจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ - ประมาณ. เอ็ด) เนื่องจากพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องหยาบคายและไม่เอาใจใส่ของแพทย์รัสเซียยังคงมีความเกี่ยวข้องอย่างมาก ด้วยเหตุผลบางอย่างความคิดที่เหนียวแน่นอย่างไม่น่าเชื่อก็คือถ้าแพทย์รู้จัก "วัสดุ" นั่นคือเขามีความสามารถในเรื่องการแพทย์แล้วเขาก็สามารถประพฤติตนได้ ราวกับว่าส่วนทางจิตวิทยาของการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยไม่ได้รวมอยู่ในความเป็นมืออาชีพเลย

ความคิดนี้ได้รับการสนับสนุนโดยระบบการแพทย์เองและผู้ป่วย - ยังคงมีความจำเป็นที่จะต้องหาประสบการณ์ที่เจ็บปวด และความจริงที่ว่ามันเป็นบาดแผลไม่ต้องสงสัยเลย ผู้คนหลายพันคนที่รอดชีวิตจากการพบกันเพียงครั้งเดียวกับยาในบ้าน พวกเขากลัวแพทย์และมีอาการแม้ว่าทุกอย่างจะร้ายแรง หลายคนต้องการความช่วยเหลือด้านจิตอายุรเวทเนื่องจากพวกเขาพัฒนาทั้งชุดอาการของโรคเครียดหลังบาดแผล - โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีบาดแผลโดยวิธีสูติแพทย์และนรีแพทย์สื่อสาร

เมื่อฉันเขียนแผ่นพับ "ระบบการแพทย์ของรัสเซียและวิธีการอยู่รอดในนั้น" ฉันได้ทำการสำรวจบนแพลตฟอร์ม LiveJournal เกี่ยวกับประสบการณ์ส่วนตัวของผู้คน จำนวนการตอบกลับและเนื้อหาเกินความคาดหมายทั้งหมดที่เป็นไปได้ แต่นี่เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็ง - ผู้ที่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับมัน โดยทั่วไปสถานการณ์น่าเสียดายและค่อนข้างสิ้นหวังสำหรับผู้ป่วยในขณะที่แพทย์ยังคงฝึกฝนในรูปแบบเดียวกัน

ปัญหาของทักษะการสื่อสารกับผู้ป่วยมีอยู่ทุกหนทุกแห่งและไม่มีประเทศดังกล่าวที่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ - หลังจากทั้งหมดเรากำลังพูดถึงการปฏิสัมพันธ์ของผู้คนที่มีชีวิตไม่ใช่หุ่นยนต์และปัจจัยมนุษย์สามารถนำไปสู่การเบี่ยงเบนจากมาตรฐานที่ต้องการ การสื่อสารพื้นฐานส่งผลกระทบต่อคุณภาพของการดูแล ตอนนี้พวกเขาเริ่มตระหนักถึงสิ่งนี้ด้วยเช่นกันในปีที่แล้วหรือสองปีพวกเขาได้ตระหนักถึงสิ่งนี้และในระดับรัฐได้มีการตัดสินใจครั้งสำคัญ อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าจะนำไปสู่อะไร

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการวางแผนว่าการรับรองของแพทย์ - ในปีที่ผ่านมานี้จะส่งผลกระทบต่อบัณฑิตและจากนั้นทุกระดับของการอบรมขึ้นใหม่ - จะรวมถึงการประเมินทักษะการสื่อสาร มหาวิทยาลัยเข้าใจว่าพวกเขาจะต้องสอนเพราะนักเรียนไม่สามารถสอบที่พวกเขายังไม่พร้อม แต่สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับทรัพยากรรวมถึงชั่วโมงสอนและอัตราอาจารย์ โดยทั่วไปนี่เป็นช่วงเวลาที่สำคัญมากและอาจมีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นมากมาย - ฉันต้องการให้พวกเขาแก้ไขได้

Я никогда не планировала преподавать, собиралась быть практикующим врачом, и меня всегда интересовала паллиативная медицина. Когда я работала в Первом московском хосписе, мне повезло получить финансирование фонда "Подари жизнь" - и я уехала в Кардиффский университет на два года. Я училась паллиативной медицине и тогда глубже познакомилась с дисциплиной навыков коммуникации; мне очень понравился формат обучения. Потом в какой-то момент я участвовала в развитии команды, помогающей людям с боковым амиотрофическим склерозом, и при обсуждении навыков общения поняла, что не знаю, как передать свои знания.

จากนั้นฉันก็เริ่มมองหาหลักสูตรสำหรับครู“ การฝึกอบรมสำหรับผู้ฝึกอบรม” และพบว่าสมาคมเพื่อการสื่อสารสุขภาพแห่งยุโรป (EACH) ฉันฝึกงานที่องค์กรนี้ในเคมบริดจ์เห็นว่าพวกเขาสอนนักเรียนอย่างไรและทำงานอย่างแข็งขันกับพวกเขาต่อไป ประมาณสี่ปีที่แล้วฉันตัดสินใจที่จะเริ่มใช้วิธีการของพวกเขาแล้วโรงเรียนก็ปรากฏขึ้น การฝึกอบรมสร้างขึ้นจากการทำงานร่วมกับผู้ป่วยจำลองซึ่งเป็นนักแสดงที่เล่นคนไข้ เบเวอร์ลี่ดีนนักแสดงหญิงที่ทำงานในฐานะผู้ป่วยจำลองในเคมบริดจ์ช่วยฉันได้มาก เธอสนใจในรัสเซียและเราเริ่มโครงการ: เรารวบรวมผู้คนที่สนใจผ่าน Facebook จัดการการคัดเลือกนักแสดงและเธอสอนพวกเขาสองวันเต็ม

วันนี้เรามีผู้ป่วย EACH จำลองมืออาชีพสามรายที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว นี่เป็นงานที่ยากมาก: บุคคลต้องทำงานหลายอย่างในเวลาเดียวกัน ก่อนอื่นพวกเขาสร้างสถานการณ์ให้ใกล้เคียงกับชีวิตมากที่สุด: พวกเขาอาจรู้สึกเขินอายและกลัวที่จะฆ่าหมอพวกเขาพูดถึงสิ่งที่พูดง่ายกว่า ประการที่สองพวกเขาควรติดตามความรู้สึกของพวกเขาอย่างต่อเนื่องจากนั้นให้ข้อเสนอแนะตอบคำถามเช่น "คุณรู้สึกอย่างไรในเวลาที่หมอพูดว่า ... " ในที่สุดผู้ป่วยที่จำลองขึ้นมาควรจะสามารถออกจากความร้อนได้อย่างรวดเร็ว ภาษาสงบและเรียบง่าย ตอนนี้มหาวิทยาลัยทางการแพทย์กำลังขอให้เราบันทึกวิดีโอเพื่อให้ผู้บริหารเข้าใจว่างานของผู้ป่วยจำลองเป็นเรื่องยากเพียงใดหลายคนคิดว่านี่เป็นเรื่องที่นักเรียนคนหนึ่งสามารถจัดการได้

เรามีสถานที่ที่จะพัฒนาอย่างแน่นอน ในประเทศอังกฤษเดียวกันนักเรียนเป็นเวลาสามหรือสี่ปีเรียนรู้ทักษะการสื่อสารอย่างสม่ำเสมอและผ่านการสอบ เรายังมีหลักสูตรระยะสั้นที่โรงเรียน - สองวันทำการและประมาณสองร้อยคนได้รับการฝึกฝน ส่วนใหญ่มาเรียนด้วยค่าใช้จ่ายของตัวเองรวมถึงจากเมืองอื่น ๆ และเมื่อไม่กี่เดือนที่ผ่านมามีแพทย์ปรากฏตัวที่นายจ้างจ่ายให้ แน่นอนว่าจะเป็นการดีหากมีการจัดสรรทุนการศึกษาหรือทักษะการสื่อสาร ในบางประเทศแพทย์ได้รับการฝึกอบรมจำนวนหนึ่งและตัดสินใจด้วยตัวเองว่าจะต้องใช้เงินอย่างไร เรามีแผนการใหญ่: หนังสือสำคัญเกี่ยวกับทักษะการสื่อสารจะถูกแปลเป็นภาษารัสเซียในไม่ช้าจะมีคู่มือออนไลน์พร้อมภาพประกอบทักษะเหล่านี้ในวิดีโอ เราต้องการสร้างโปรแกรมที่ยาวขึ้นรวมถึงรายปีหรือรายปักษ์แยกจากกันสำหรับนักเรียนและสำหรับฝึกหัดแพทย์และเราวางแผนที่จะทำงานอย่างใกล้ชิดกับมูลนิธิเพราะคนจำนวนมากไม่สามารถที่จะศึกษา

ภาพ:Ocskay Mark - stock.adobe.com, 1stdibs

ดูวิดีโอ: benny blanco, Halsey & Khalid Eastside official video (พฤศจิกายน 2024).